Bài giảng chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp đỗ thị linh

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP... Khái niệmtiến triển dẫn đến biến dạng khớp - Về nguyên nhân: được cho là bệnh tự miễn - Đối tượng mắc:thường ở phụ nữ tuổi trung niên - Hậu quả

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM

KHỚP DẠNG THẤP

1 Khái niệm

tiến triển dẫn đến biến dạng khớp

- Về nguyên nhân: được cho là bệnh tự miễn

- Đối tượng mắc:thường ở phụ nữ tuổi trung niên

- Hậu quả: không gây chết người nhưng gây tàn phế mất khả năng lao động

Nguyên nhân

hơn, thường bắt đầu từ tuổi trung niên

đình

kéo dài

3 Tri u ch ng ệu chứng ứng

3.1 Lâm sàng

3.1.1 Bi u hi n t i kh p: ểu hiện tại khớp: ện tại khớp: ại khớp: ớp:

- Viêm 1 ho c nhi u kh p cùng 1 lúc ặc nhiều khớp cùng 1 lúc ều khớp cùng 1 lúc ớp cùng 1 lúc.

- Viêm các kh p bàn ngón g n: C tay, bàn ngón tay, khu u, g i, c chân, bàn ngón chân ớp cùng 1 lúc ần: Cổ tay, bàn ngón tay, khuỷu, gối, cổ chân, bàn ngón chân ổ tay, bàn ngón tay, khuỷu, gối, cổ chân, bàn ngón chân ỷu, gối, cổ chân, bàn ngón chân ối, cổ chân, bàn ngón chân ổ tay, bàn ngón tay, khuỷu, gối, cổ chân, bàn ngón chân.

- Đ i x ng 2 bên ối, cổ chân, bàn ngón chân ứng 2 bên

- Đ t c p s ng nóng, đ , đau rõ ợt cấp sưng nóng, đỏ, đau rõ ấp sưng nóng, đỏ, đau rõ ưng nóng, đỏ, đau rõ ỏ, đau rõ.

- Đau tăng v đêm g n sáng, ho c khi ều khớp cùng 1 lúc ần: Cổ tay, bàn ngón tay, khuỷu, gối, cổ chân, bàn ngón chân ặc nhiều khớp cùng 1 lúc thay đ i th i ti t ổ tay, bàn ngón tay, khuỷu, gối, cổ chân, bàn ngón chân ời tiết ết.

- D u hi u c ng kh p bu i sáng rõ ấp sưng nóng, đỏ, đau rõ ệu cứng khớp buổi sáng rõ ứng 2 bên ớp cùng 1 lúc ổ tay, bàn ngón tay, khuỷu, gối, cổ chân, bàn ngón chân.

- Kh p g i có th có d ch ớp cùng 1 lúc ối, cổ chân, bàn ngón chân ể có dịch ị Linh

3.1.2 triệu chứng toàn thân và ngoài khớp

- Có thể nổi hạt dưới da quanh khớp viêm lâu

- Viêm gân Achille

- Teo cơ vùng khớp viêm

- Nổi hạch to, đau

- Dây chằng giãn gây lỏng lẻo khớp.

Toàn thân

- Kém ăn, rối loạn tiêu hoá.

- Sốt nhẹ, đợt cấp có thể sốt cao.

- Mệt mỏi, gầy sút, da xanh,

niêm mạc nhợt.

3.2 Cận lâm sàng

- Công thức máu: HC giảm, bạch cầu tăng.

- Tốc độ lắng máu tăng, sợi huyết tăng.

- XN miễn dịch, sinh thiết

- Xquang: Có thể thấy hình ảnh sau:

+ Mất vôi ở đầu xương.

+ Hình khuyết nhỏ ở đầu xương.

+ Khe khớp hẹp có thể kèm theo dính khớp.

4 Ti n tri n và bi n ch ng ết ể có dịch ết ứng 2 bên

 Thường tiến triển mãn tính với những hậu quả tại khớp và toàn thân : dính và biến dạng khớp, teo

cơ, mất vận động và dẫn đến tàn phế

 Biến chứng

 Nhiễm khuẩn phụ nhất là lao

 Các tai biến do dùng thuốc điều trị VKDT

 Chèn ép thần kinh

 Biến chứng tim thận và mắt

5 Đi u tr ều khớp cùng 1 lúc ị Linh

 Nghỉ ngơi trong thời gian sưng đau nhiều, tăng cường tập luyện, vận động, xoa bóp để tránh cứng khớp

 Chế độ ăn: nhiều đạm, nhiều calo, vitamin

 Dùng nhóm thuốc giảm đau, chống viêm, thuốc dãn cơ

 Kết hợp với y học cổ truyền: châm cứu,

 Vật lý trị liệu : xoa bóp, đắp nến, tắm suối nước

nóng,

 Những trường hợp có di chứng khớp, teo cơ, biến

dạng cần kết hợp với ngoại khoa, vật lý để chỉnh hình

CHĂM SÓC

Ch n đoán chăm sóc ẩn đoán chăm sóc

khớp, thay đổi cấu trúc khớp

đau khớp tiến triển kéo dài

làm giảm khả năng lao động

kém, chưa đủ chất

hạn chế biến chứng

L p k ho ch chăm sóc ập kế hoạch chăm sóc ết ạch chăm sóc

NB

NB

NB

Làm giảm hết đau cho NB

 Trong thời gian đau khớp khuyên NB giảm các hoạt động liên quan đến khớp

 Tăng cường thời gian nghỉ ngơi, để khớp ở tư thế thích hợp

 Áp dụng nhiệt trị liệu : chườm nóng, chườm lạnh

 Cung cấp cho NB phương tiện hỗ trợ như nạng, thanh nẹp

 Hướng dẫn Nb sử dụng các loại thuốc phù hợp, tránh các tác dụng phụ

Đảm bảo cho bệnh nhân chế độ

dinh dưỡng phù hợp

 Hướng dẫn cho bệnh nhân lựa chọn những thực phẩm cung cấp nhiều năng lượng

 Ăn tăng vitamin, sắt để giúp bệnh nhân để phục hồi tổ chức

 Chế biến thức ăn hợp khẩu vị

 Chia nhỏ khẩu phần ăn

 Hạn chế calo với những người béo phì để giảm trọng lượng tránh gây gánh nặng cho khớp, hạn chế tổn thương

Tư vấn, giáo dục sức khỏe

 Cung cấp cho người bệnh những kiến thức cơ bản về bệnh

 Tư vấn cho bệnh nhân về chế độ dinh dưỡng

 Tư vấn về chế độ nghỉ ngơi, vệ sinh hàng ngày

 Hướng dẫn bệnh nhân một số biện pháp làm giảm đau

 Khuyên bệnh nhân khám sức khỏe định kỳ