Xác nhận Trưởng thôn .... Ký tên, đóng dau.
Trang 1
Huyện CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
danh sách
Tháng năm
Diện tích nương Số Hộgia | Dân | Số Nương rẫy hiện có rẫy đã được trồng | lượng Ký nhận
Địa | Lô | Khoảnh | Tiêu | Tổng | TR TR sản | cấp (kg) chỉ danh khu | (ha) | phòng xuất
hộ
Tổng
Xác nhận UBND xã Xác nhận Trưởng thôn ,Ipày tháng năm
(Ký tên, đóng dau)