GIAY XAC NHAN QUAN HE Kinh QUi: ... occ ccc eee e eee eee een een nnaeas Chúng tôi là: 1.. Họ và tên: Ngày tháng năm sinh: Địa chỉ thường trú: 2.. Họ và tên: Ngày tháng năm sinh: Địa
Trang 1CONG HOA XA HOI CHU NGHIA VIET NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
, ngay thang nam
GIAY XAC NHAN QUAN HE
Kinh QUi: occ ccc eee e eee eee een een nnaeas
Chúng tôi là:
1 Họ và tên:
Ngày tháng năm sinh:
Địa chỉ thường trú:
2 Họ và tên:
Ngày tháng năm sinh:
Địa chỉ thường trú:
Chúng tôi xin xác nhận như sau:
Ngày tháng năm sinh:
Địa chỉ cư trú ở nước ngoài:
Địa chỉ tạm trú tại Việt Nam:
Là: (thông tin về quan hệ với người được xác nhận hoặc quan hệ họ hàng của người được xác nhận)
Chúng tôi xin cam kết những điều ghi trên là đúng sự thật Nếu có gì sai, chúng tôi xIn hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật./
(Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên)
ỦY BAN NHÂN DẦN PHƯỜNG XÁC NHẬN CHỮ KÝ