Bài giảng 12 dây thần kinh sọ môn thần kinh

• Dùng lọ chứa: cà phê, xà phòng• Không dùng các chất bay hơi: cồn, dầu vì kích thích dây V • Hỏi bệnh nhân có ngẹt mũi • Nhăm mắt • Khám từng bên mũi... • Khám thị lực• Khám thị trường

12 DÂY THẦN KINH SỌ

Thần kinh khứu giác

• Dùng lọ chứa: cà phê, xà phòng

• Không dùng các chất bay hơi: cồn, dầu vì kích thích dây V

• Hỏi bệnh nhân có ngẹt mũi

• Nhăm mắt

• Khám từng bên mũi

Thần kinh số 2

• Khám thị lực

• Khám thị trường

• Soi đáy mắt

Thị lực

Thị trường

• Giải thích bệnh nhân

• Ngồi cách bệnh nhân 2 cánh tay

• Bênh nhân và bác sĩ che mắt cùng bên

• Di chuyển ngón tay trong 4 phần thị trường

Soi đáy mắt

Dây III

Dây III,IV,VI ( vận động mắt)

• Nhìn nhanh: đưa 2 ngón tay trước mặt bệnh nhân khoảng 50 cm, 2 ngón cách nhau 70-80cm

• Nhìn dõi theo: cố định đầu bệnh nhân, bệnh nhân nhìn chậm theo sự

di chuyển của ngón tay theo 6 hướng

• Hội tụ: để ngón tay ở giưa cách gốc mũi 1m, di chuyển chậm lại cach mũi 10cm

Dây II và Dây III

Dây II và Dây III

• Phản xạ ánh sáng trực tiếp: chiếu trực tiếp đồng tử co lại

• Phản xạ ánh sáng đồng cảm: chiếu một mắt, mắt bên kia co laị

- Trực tiếp còn, đồng cảm mât: tổn thương dây III

- Trực tiếp mất, đồng cảm còn: tổn thưong dây II

• Test chiếu mắt luân phiên: phát hiện tổn thuơng dây II kín đáo

Dây V

- Bảo bệnh nhân nhai,sờ cơ cắn 2 bên

- Đưa hàm sang 2 bên

• Khám phản xạ:

- Phản xạ cằm: bình thường không có

gặp trong trường hợp tổn thương bó tháp 2 bên

Dây VII

Dây VIII

• Gồm 2 thành phần:

- tiền đình và ốc tai

• Khám tiền đình:

- Tìm nystagmus

- Quan sát dáng đi: dáng đi hình sao( nhắm mắt)

- Test Romberg: ngã về bên tiền đình bị tổn thương

- Test pointing ( test lêch ngón trỏ)

Dây IX

• Cảm giác bản thể và vị giác 1/3 sau lưỡi

• Vận động cơ trâm hầu

• Cảm giác da ở ống tai ngoài

• Tiết nước bọt ( tuyến mang tai)

• Cảm giác áp lực xoang cảnh

• Khám chung với dây X

Dây X

• Vận động: cơ hầu họng, thanh quản

• Chưc năng phó giao cảm

• Cảm giác ống tai ngoài

• Bảo bệnh nhân nói a, quan sát màn hầu 2 bên có cân xưng

• Phản xạ nôn: vào dây 9, ra dây 10

Dây XI

• Vận động cơ thang: nhấc 2 vai

• Vận động cơ ức đòn chum: xoay đầu qua bên đối diện

Dây XII

• Vận động các cơ lưỡi: lè lưỡi ra, đưa sang 2 bên, đua lưỡi vào trong má- người khám đè vào má