Bài giảng khó thở thanh quản môn tai mũi họng

Các nguyên nhân khó thở thanh quản ở trẻ em và người lớn.. CHẤ N Papilomas KHỐI U Dị vật Nang Các khối u khác DỊ VẬT R/L THẦN Đụng dập thanh quản đường thở Liệt dây • Tetan y • Dị ứng p

Bài giảng sinh

viên Y5

KHÓ THỞ THANH QUẢN

MỤC

TIÊU

1 Nắm được triệu chứng khó thở thanh quản.

2 Các nguyên nhân khó thở thanh quản ở trẻ em

và người lớn.

3 Xử trí cấp cứu

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

ĐẶC ĐIỂM KHÓ THỞ THANH QUẢN

Tiếng nói, tiếng

khóc hay

thay đổi

Khó thở thì thở ra

Khí quản đoạn ngực

& phế

quản

Đường thở người lớn Đường thở trẻ em

Chỉ còn lại 44% đường thở

Còn lại 81% đường thở

mức độ khó

thở

thanh quản

ĐỘ

•Khó thở thanh

quảnkhông điển hình

•Khó thở liên tục,

thường xuyên.

ngửa cổ,

há miệng.

Khó thở 2 thì, có lúc ngưng

thở

NGUYÊN NHÂN KHÓ THỞ THANH QUẢN

NGUYÊN NHÂN

A-I Trẻ em (tại thanh

quản) A-II Trẻ em (Ngoài thanh quản) B Người lớn

cấp.

CHẤ

N Papilomas KHỐI U

Dị vật Nang Các khối u khác

DỊ VẬT R/L THẦN

Đụng dập

thanh quản

đường thở Liệt dây

•

Tetan y

•

Dị ứng phù nề

A-II Trẻ em (Ngoài thanh quản)

Viêm tấy dưới

hàm

Áp xe cổ (áp xe

thành sau họng

•

•

•

B Người lớn

thanh 2 bên

•Ở trẻ em: Khó thở thanh quản cấp tính thường do viêm đường hô hấp cấp

Ở người lớn: khó thở thanh quản mạn tính thường là chỉ điểm của K thanh quản.

thăm khám và

khai thác

bệnh sử

Sử dụng các cơ hô hấp phụ? Phập phồng cánh mũi?

Khoảng gian sườn giãn rộng?

Hội chẩn TMH

HƯỚNG XỬ TRÍ KHÓ THỞ THANH QUẢN

độ I, không có nguy cơ

tiến triển nhanh

Corticoide khí dung hoặc

Corticoide tiêm tĩnhmạch, Depersolon.Thở oxy, nằm đầu cao

•Khó thở thanh quản

được

chỉ định khi khó thở thanh

quản (Dị vật đường thở,

Ung thư thanh

quản, hạ

họng, tuyến giáp)

MỘT SỐ BỆNH LÝ KHÓ THỞ THANH

QUẢN HAY GẶP

Dây thanh

MỀM SỤN

THANH QUẢN (Laryngoma

lacia)

•

•Bất thường bẩm sinh hay gặp nhất ở trẻ em.ꢀ

Thường gây khó thở ngay sau sinh hoặc trong

Khó thở tăng lên khi bú hoặc khóc.ꢀ

Nội soi thanh quan hình ảnh: nắp thanh thiệt hình

omega, nẹp phễu thanh thiệt cao và mỏngꢀ

Trong trường hợp nặng, có thể mở khí quản

•

Trẻ em bị mềm sụn thanh quản có tỉ lệ cao bệnh lý trào ngược dạ thực quản (60-100%)

•Kích thíchꢀNgồi hơi chồm ra trước và há

miệng, chảy nước

miến g.ꢀ

Đau họngꢀ

Sốtꢀ

•

•

Nguyên nhân do Haemophilus influenze

type B

Tuổi thường gặp 2-7, cao điểm

là 3 tuổi

Tí m

• Chỉ định mở khí quản thường

được đặt ra.ꢀ

•

•

Hay gặp ở bệnh nhiꢀ

Một số trường hợp di vật sống (con vắt),

bệnh nhân sẽ khó thở mạn tính,

ho kéo dài

tạo sẽ đưa tới tử vong.ꢀ

Luôn theo dõi sát các khó thở thanh quản vì nhiều khi tiến triển rất nhanh

từ độ I (nhẹ) đến độ III (nặng) như trong bạch hầu

thanh quản, chấn

thương thanh quản.ꢀ

• Những trường hợp khó thở mạn, suy hô hấp mạn

thì rất dễ đưa tới

ngưng thở, tử vong.

CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ

1/ Tất cả đều là cặp, ngoại trừ:A Băng thanh

thấtꢀ

B Sụn nónꢀ

C Dây thanhꢀ

D Sụn phễuꢀ

E Sụn giáp

2/ Khó thở thanh quản được gây bởi, ngoại trừ:

A Hạ canciꢀ

B Hen phế quản

C Viêm nắp thanh thiệtꢀ

D U thanh quản

3/ Một bé trai 2 tuổi, được đưa đến cấp cứu trong tình

trạng đột ngột khó thở, tím Nguyên nhân

thường gặp nhất:

A Dị vật đường thở

B Viêm phế quảnꢀ

C Hen phế quản cấp tínhꢀ

D Không câu nào đúng

4/ Khó thở thanh quản ở người lớn thường là do

nguyên nhân:

A Phù Reinkeꢀ

B U ác tính

C Hen phế quản cấp tínhꢀ

D Ngộ độc khí gas

5/ Nguyên nhân thường gặp gây khó thở thanh

quản ở bệnh nhân nam, 60 tuổi:

A Ung thư vòm mũi họngꢀ

B Ung thư tuyến giápꢀ

C Dị vật đường thởꢀ

D Ung thư thanh quản

6/ Nguyên nhân thường gặp nhất gây khó thở ở

trẻ em:

A Mềm sụn thanh quảnꢀ

B Liệt thanh quản bẩm sinhꢀ

C Dị vật ở thanh quản

D U thanh quản bẩm sinh

7/ Bệnh nhân vào cấp cứu, được

chẩn đoán khó

thở thanh quản độ 1 Thái độ xử trí:

A Theo dõi sát tình trạng khó thởꢀ

B Sử dụng corticoide tĩnh mạchꢀ

C Mở khí quảnꢀ

D Đặt nội khí quảnꢀ

E A và B đúng

8/ Đặc điểm của khó thở thanh quản:

A Khó thở chậmꢀ

B Khó thở thì hít vàoꢀ

C Khó thở thì thở raꢀ

D Hay ho ra máuꢀ

E A và B đúng

9/ Những khó thở nào sau đây chưa nhất thiết

phải mở khí quản:

A Khó thở do dị vật đường thởꢀ

B Khó thở do uốn vánꢀ

C Khó thở do tràn dịch màng phổi

D Khó thở do chấn thương thanh

quảnꢀ

E Khó thở do bạch hầu thanh quản

10/ Phải mở khí quản trước khi chuyển lên

tuyến trên cho

những bệnh nhân có dị vật ở khí quản di động

để phòng ngừa:

A Viêm khí quản xuất tiếtꢀ

B Dị vật mắc kẹt lại khi lên buồng thanh thất

C Dị vật đi sâu vào phế quản phân thuỳꢀ

D Tràn khí trung thấtꢀ

E Xẹp phổi

11/ Triệu chứng nào sau đây là nổi bật nhất của

viêm thanh quản cấp ở trẻ em:

A Nuốt đauꢀ

B Khó thởꢀ

C Ho kích thíchꢀ

D Khàn tiếng

E Sốt cao, co giật

12/ Tìm một nguyên nhân không xảy ra khó thở

D Khối u băng thanh thấtꢀ

E Bạch hầu thanh quản

13/ Tìm tình huống đúng nhất phải

mở khí quản

A Khó thở thanh quản cấp 1ꢀ

B Khó thở thanh quản cấp 2

C Theo dõi dị vật đường thởꢀ

D Theo dõi viêm thanh khí quản cấp trẻ emꢀ

E Theo dõi co thắt thanh quản

do uốn ván

14/ Hen phế quản cũng có thể gây khó thở thanh

quản, đúng hay sai?

15/ Mở khí quản đôi khi làm nặng thêm bệnh