Bài giảng các nhóm thuốc dùng trong chuyên ngành tâm thần môn tâm thần

CÁC NHÓM THUỐC DÙNG TRONG CHUYÊN NGÀNH TÂM THẦN I.. Nhóm thuốc kháng động kinh VI.. NHÓM THUỐC AN THẦN KINH CỔ ĐIỂN hay còn gọi là nhóm An thần kinh điển hình Tính chất :  An dịu chống

CÁC NHÓM THUỐC DÙNG TRONG CHUYÊN NGÀNH TÂM THẦN

I. Nhóm thuốc an thần kinh (Neuroleptic )

II. Nhóm thuốc bình thần-giải lo âu

III. Nhóm thuốc chống trầm cảm – trị lo âu-ám

ảnh

IV. Nhóm thuốc chỉnh khí sắc

V. Nhóm thuốc kháng động kinh

VI. Nhóm thuốc ngủ

I.NHÓM THUỐC AN THẦN KINH

A NHÓM THUỐC AN THẦN KINH CỔ ĐIỂN

hay còn gọi là nhóm An thần kinh điển hình

Tính chất :

 An dịu chống kích động tâm thần vận động.

 An thần gây ngủ

Bao gồm các nhóm :

(Aminazin) , Levomepromazin , Thioridazin, Fluphenazin , Pipothiazin, Alimemazin

 Nhóm có gốc Butyrophenol: Haloperidol

 Nhóm Benzamid : Sulpirid

B NHÓM THUỐC AN THẦN KINH MỚI

 Olanzapin

 Risperidol

 Clozapin

 Amisulpirid

 Quetiapin

 Aripiprazol

 Các thuốc ATK tác dụng kéo dài : Haloperidol decanoat 50mg; Fluphenazin decanoat, Piportil decanoat

II.NHÓM THUỐC BÌNH THẦN GIẢI LO ÂU

A NHÓM THUỐC KHÔNG GỐC BENZODIAZEPIN:

 Thuốc Etifoxine (Stresam)

 Thuốc Buspirone

B.NHÓM THUỐC GỐC BENZODIAZEPIN

- Bromazepam(Lexomil).

- Alprazolame (Xanax).

- Clonazepam ( Rivotril )

- Diazepam ( SEDUXEN)

III NHÓM THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM – LO ÂU – ÁM ẢNH

Phân loại thuốc chống trầm cảm :

1 Phân theo tác dụng :

-Nhóm êm dịu : Amitriptylin, Ludiomil, Athymin

-Nhóm kích thích: Anafranil, Survertor, Vivalan

- Nhóm trung gian : Mirtazapin (với người này kích thích với người khác an dịu, giai đoạn đầu yên dịu gia đoạn sau kích thích)

2 Phân theo cấu trúc hóa học :

 Thuốc CTC 3 vòng : amitriptylin

 Thuốc không 3 vòng : 2 vòng , 4 vòng : Astymin

- Thuốc chống trầm cảm mới : Tianeptin ( Stablon)

3 Phân theo cơ chế tác dụng :

3.1 Nhóm ức chế tái hấp thu Serotonin (SSRI)( Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)

Fluoxetin ( Prozac, Nufotin……) Fluvoxamin ( Luvox);

Sertralin (Zoloft, Serenat, Sertin…) Citalopram,

Estacitalopram, Paroxetin …

3.2 Nhóm ức chế tái hấp thu chọn lọc Dopamin

 Bupropion ( Buspa ).

3.3 Nhóm ức chế tái hấp thu chọn lọc Serotonin và

Norepinephrin ( Tùy theo liều lượng : Thấp tác động trên S, Cao tác động trên Nor ); Venlafaxin ( Effexor ).

3.4 Ức chế tái thu nhận/ đối kháng Serotonin :

Nefazodol, Trazodol

5 Nhóm CTC cường Serotonin và Norepinephrin: Mirtazapin ( Remeron, Mirattad, Jewell ,

Max-neuro …)

6 Chống trầm cảm IMAO (Inhibitor Mono Amin

Oxidase)

Hiện nay không còn lưu hành trên thị trường VN

 Ức chế men MAO hồi phục hay không hồi phục

- Ức chế men MAO chọn lọc hay không chọn lọc

IV NHÓM THUỐC CHỈNH KHÍ SĂC

 Thuốc gốc Lithium hiện nay Việt nam chưa đưa vào sử dụng vì độc tính cao

 Các thuốc chỉnh khí sắc còn lại hầu hết thuộc

nhóm thuốc kháng động kinh có tác dụng chỉnh khí sắc:

+ Depakin phóng thích chậm

+ Depakos

+ Carbamazepin ( Tegretol )

+ Lamotrigin ( Lamictal)

V.NHÓM CÁC THU C KHÁNG Đ NG KINH ỐC KHÁNG ĐỘNG KINH ỘNG KINH

- Depakin(thuốc có 3 dạng : viên thường, viên tác dụng kéo dài và dạng siro dành cho trẻ em

- Carbamazepin (Tegretol )

 Phenyltoin ( Sodanton)

 Phenobarbital

 Oxcarbamazepin( Trileptal )

 Gapapentin

 Lamotrigin

 Pregabalin

 Levetiracetam (Keppra)

 Vigabatril

VI.NHÓM THUỐC NGỦ :

Bao gồm : các thuốc chỉ có tác dụng gây ngủ

cưỡng bức

+ Zopiclone (Imovane, Zimovane),

+ Eszopiclone (Lunesta),

+ Zaleplon (Sonata)

+ Zolpidem (Ambien, Stilnox, Stilnoct)

+ Melatonin, hormone sản xuất bởi tuyến tùng

trong não và tiết ra trong ánh sáng lờ mờ và bóng tối, giữa các chức năng khác của nó, thúc đẩy giấc ngủ

+Thuốc kháng histamine