——— ` ASANAAAATAAAANTAAANINAAMAAAAAAAIAINAAMSI IS AANSIMNIAAASSIS\ § & Kae cURSAAKR AAA rhcBBằ hBằ Bh hằ ằằằằnằmS.
Trang 1
——— `
ASANAAAATAAAANTAAANINAAMAAAAAAAIAINAAMSI IS AANSIMNIAAASSIS\ § &
Kae cURSAAKR AAA rhcBBằ hBằ Bh hằ ằằằằnằmS SS eee See eee ee ee eee ( (ví kL c6 — TS
GIGIGIGIGIGIGTGIGTGIGIGIGIEIGIGIGIGTGIGIGIGIGIGIGTIGIGIGIGIGIGIGIGIGIEGIGIGIGIGIGIGIGIGIGTUI
Is - CƠQUANĐẠI ĐIỆN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆTNAM wiuBiPNGHT23074S, là §
: l VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc cu“ ĐA) 809000009014-6 f Ho
a 2
3 Ngày, tháng, năm sinh: Gii Đằng chữ: ⁄:.:.-.‹<‹:: 2
SỈ Ề Dân (QC AS tA ae Fes « ROS Quốc CN vn ki co 20022 cang22 ; ụ
SỈ Š QUÊ QUẦN .( (/6.2 26 ¬ i
II? Dàn 2 1 0b 2 Quốc tÀh?/ đó 230/72/3125 sex HD
ub & HS
ub Hộ và tên Bộ 2 c2 S11 2 -14:/22022202232/2A092 6220580952 i
of Họ và tên người đi khai sinh: - - 201312 si là
a Quan hệ với người được khai sinh: - . -<-cccc<cccss2 Q
‘ : Đăng ky ngay thang n’im He
oh THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN ĐẠI DIỆN h
a Cán bộ lãnh sự VIỆT NAM HỆ
DI THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN ĐẠI DIỆN _ˆ