TỔNG KẾT KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU DÙNG ÁP LỰC ÂM ĐỂ HỔ TRỢ ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG TẠI KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH BV ND GIA ĐỊNH BS: Nguyễn Ngọc Thành

TỔNG KẾT KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU DÙNG ÁP LỰC ÂM ĐỂ HỔ TRỢ ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG TẠI KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH TỪ 2/2016-8/2017 BS: Nguyễn Ngọc Thành... Các yếu tố c

TỔNG KẾT KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU DÙNG

ÁP LỰC ÂM ĐỂ HỔ TRỢ ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG TẠI KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH BỆNH VIỆN NHÂN DÂN

GIA ĐỊNH TỪ 2/2016-8/2017

BS: Nguyễn Ngọc Thành

Không dùng VAC sau 3 ngày

Dùng VAC sau 3 ngày

Vết thương (khuyết da)

Không nhiễm

20%

I.MỞ ĐẦU

I.MỞ ĐẦU

Tình hình nghiên cứu thế giới

NGHIÊN CỨU NGUỒN THEO DÕI LOẠI NGHIÊN

Chăm sóc VT

20 15

Greer 1999 Tóm tắt 20 ngày RCT SPD

Gạc

8 3 Deva 2000 Bài báo ≥ 3 tháng Báo cáo cas VAC 30

LOÉT BÀN CHÂN VÀ VẾT THƯƠNG Ở BỆNH NHÂN ĐTĐ

MCCallon 2000 Bài báo 43 ngày RCT VAC

Gạc

5 5 Amstrong 2002 Bài báo 12 tháng Báo cáo cas VAC 31

* Tại Việt Nam tình hình nghiên cứu:

Trần Xuân Vận và cs(1996) đã nghiên cứu và cho kếtquả rất tốt,Trần Văn Tịnh và cs (2014),Huỳnh Minh Thành và cs (2014) cũng cho những kết quả khả

quan

I.MỞ ĐẦU

II.TỔNG QUAN

Các yếu tố chậm lành vết thương trên bệnh nhân ĐTĐ

Glucose

máu

Biến chứng thần kinh tiểu đường

Suy giảm miễn dịch

Tuần hoàn kém Nhiễm trùng

II.TỔNG QUAN

* Cơ chế tác dụng của hút áp lực âm

vLàm co vết thương

vỔn định môi trường vết thương

vGiảm phù và lấy dịch thừa

vTạo vi biến dạng tế bào

vGiảm nguy cơ nhiễm trùng

* Nguy cơ nhiễm trùng VT.

* Chống chỉ định:

* Hoại tử mô, thiếu máu

* Viêm xương không điều trị

* Đường dò chưa bộc lộ

* Bệnh lý ác tính tại VT

* Lộ mạch máu,thần kinh,nội tạng

II.TỔNG QUAN

* 0- 125 mmHg Liên tục

Ngắt quãng (Liên tục < Ngắt quãng)

* 50-125 mmHg Áp lực âm tuần hoàn

II.TỔNG QUAN

Từ tháng 2/2016 đến tháng 8/2017 tại khoa chấn thươngchỉnh hình Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định đã áp dụng liệupháp áp lực âm (VAC) để hổ trợ điều trị 320 liệu trình cho

140 bệnh nhân có vết thương (sử dụng máy của 2 công tyNhân Phúc và công ty Daewoong)

III.Tổng Kết

§ Tuổi: Nhỏ nhất 19 tuổi,lớn nhất 89 tuổi

Tuổi trung bình:48 tuổi

§ Giới: Nam 78 , Nữ 62 , Nam /Nữ :1,25

1.Tuổi Và Giới

2.Bệnh lý

11,5%

Không nhiễm trùng(16)

Nhiễm trùng(124)

88,5%

Sau kết hợp xương(8) Sau thay

khớp háng(5)

Nhiễm trùng khác(20)

3.Bệnh Lý Nhiễm Trùng

* Liệu trình từ 3 đến 5 ngày ,Trung bình 4 ngày

* Số liệu trình/ Bệnh nhân trung bình 2,4 liệu trình

* Số ngày trị liệu trung bình 8 ngày

* Áp lực trung bình 90mmhg (80-125mmhg)

4.Liệu Trình và Thời Gian

vGiảm số lần thay băng

ØNhân viên y tế: Giảm nhân lực

ØBệnh nhân: Giảm chi phí,đau đớn

vGiảm mùi hôi à Giảm khó chịu

Ø Cho bệnh nhân

Ø Người xung quanh

v Nhân văn

v Cải thiện chất lượng cuộc sống

5.Lợi Ích Của VAC

* Được ban chủ nhiệm khoa tạo điều kiện giúp đỡ,chỉ

định ứng dụng những phương pháp hổ trợ điều trịmới

* Về phía công ty thì hổ trợ vật tư cũng như nhân viên

kỷ thuật kịp thời,cũng như công ty Nhân Phúc đã cónhững hổ trợ cho bệnh nhân khó khăn

* Được sự hổ trợ của các anh em bác sĩ và điều dưỡng

trong khoa

6.Thuận Lợi

§ Chưa có phòng tiểu phẫu để thực hiện thủ thuật

7.Khó khăn

8.Ca lâm Sàng

Bệnh nhân nữ 56 tuổi

Ca Lâm Sàng

Bệnh nhân nam 53 tuổi Nhiễm trùng sau khx đùi p/Đtđ

Ca Lâm Sàng

Bệnh nhân Nữ 66 tuổi,apxe lưng/đtđ

Ca Lâm Sàng

Bệnh nhân Nữ 49 tuổi,viêm mô tb cẳng chân trái/đtđ

Ca Lâm Sàng

Bệnh nhân Nam 76 tuổi,Nhiễm trùng bàn chân trái/đtđ

Ca Lâm Sàng

Bệnh nhân Nam 45 tuổi,loét tỳ đè cùng cụt/liệt 2 chi dưới

* Sau thời gian ứng dụng liệu pháp áp lực âm tại

khoa,chúng tôi nhận thấy liệu pháp có kết quả lâmsàng rõ rệt

1 Giảm thời gian điều trị,thời gian nằm viện của bệnh

nhân

2 Giảm vật tư y tế,giảm nhân lực y tế,tránh đau đớn cho

bệnh nhân ( giảm thay băng)

3 Giảm chi phí điều trị ????

4 Nhân văn,nâng cao chất lượng cuộc sống

IV.BÀN LUẬN

* Cần có nghiên cứu ứng dụng rộng rãi hơn cho các

loại vết thương,đánh giá mức độ áp lực để đạt đượchiệu quả cao

* Xem xét thành lập phòng thủ thuật để thực hiện cho

phù hợp

Kiến Nghị

Xin Chân Thành Cảm Ơn Sự

Chú Ý Của Quý Vị!