Bài giảng Viêm phổi COPD hay đợt cấp COPD: Nhìn nhận và xử trí do PGS. TS. BS. Lê Tiến Dũng biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Đợt cấp COPD hay VP-COPD; Khác biệt về Viêm 250 VP VS 117 VP-COPD; Có sự khác biệt nào? National audit program;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Trang 1VIÊM PHỔI COPD HAY ĐỢT CẤP COPD:
NHÌN NHẬN VÀ XỬ TRÍ
PGS TS BS LÊ TIẾN DŨNG
PCT Hội hô hấp TPHCM Bệnh viện Đại học Y Dược Tp.HCM Đại học Y Dược Tp.HCM - Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch
Trang 2Đợt cấp COPD hay VP-COPD!
PHẾ NANG
PHẾ QuẢN
Trang 3Đợt cấp COPD hay VP-COPD!
PHẾ NANG
PHẾ QuẢN
Trang 4Đợt cấp COPD hay VP-COPD!
PHẾ NANG
PHẾ QuẢN
Trang 5Dễ? Chụp một phim X quang
Viêm phổi XQ viêm phổi
AECOPD XQ AECOPD
Trang 6Khó?
• XQ không chuyên biệt
Trang 7LRTI
Trang 8Có sự khác biệt nào?
National audit program
• Dữ liệu phân tích trên 13414 bệnh nhân, từ 199 đơn vị
• 18% bệnh nhân trên X quang có đông đặc phế nang
• Ở những bệnh nhân có đông đặc trên X quang, 6,8%
tử vong/ BN nội trú so với 3,6% không có đông đặc trên X quang
Trang 9Có sự khác biệt nào?
Data from European COPD audit
• Dữ liệu phân tích trên 14111 bệnh nhân, từ 384 đơn
vị ở 13 quốc gia
• 18% bệnh nhân trên X quang có đông đặc phế nang
• Sau điều chỉnh sai lầm, đông đặc có liên quan với tử vong OR = 1,36 (95% CI 1.20 to 1.55)
Trang 11Khác biệt về triệu chứng cơ năng
133 AECOPD so với 116 VP-COPD
Trang 12Khác biệt về triệu chứng thực thể
133 AECOPD so với 116 VP-COPD
Trang 13Khác biệt về Viêm
250 VP VS 117 VP-COPD
mức thấp ý nghĩa TNF-α, IL-1, IL-6 so với bệnh mức nhân VP.
• Các biomarker khác: CRP, Procalcitonin, IL-8,
IL-10 thì tương tự
Systemic inflammatory pattern of patients with Community-acquired pneumonia with and without COPD
Ariture Huerta et al
Trang 14Khác biệt về bệnh căn
133 AECOPD so với 116 VP-COPD
Trang 15X quang không chuyên biệt
Trang 16Tóm tắt khác biệt
Trang 18VIÊM PHỔI COPD HAY ĐỢT CẤP COPD!
• Định nghĩa AECOPD hay CAP-COPD có trùng lắp
• Biểu hiện lâm sàng cũng trùng lắp
• Nhưng COPD với đông đặc phổi thường kèm với khác biệt về lâm sàng, viêm, vi sinh và kết cục
• Áp dụng khi X quang nghi ngờ
• Xem xét giá trị của CT scan ngực
Trang 19• CHAÊN THAàNH CAáM Ü N
CÁM ƠN SỰ THEO DÕI