Bài giảng Nền viêm trong COPD và vai trò của ICS/LABA trong điều trị COPD do ThS.BS. Nguyễn Như Vinh biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Cơ chế viêm trong COPD; Vai trò của ICS/LABA trong quản lý COPD giai đoạn ổn định. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Trang 1VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017
NỀN VIÊM TRONG COPD
và VAI TRÒ CỦA ICS/LABA TRONG
ĐIỀU TRỊ COPD
ThS.BS Nguyễn Như Vinh
Cố vấn y khoa- VPĐD GSK Pte Ltd tại TpHCM
Đại Học Y Dược Tp.HCM Bệnh viện Đại Học Y Dược Tp.HCM
Trang 2VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017
Nội dung
đoạn ổn định
Trang 3VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017
Cơ chế viêm trong COPD
GOLD slideset 2009
Trang 4VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017
bằng protease-antiprotease tác động đang xen nhau
Trang 5VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017
Peter J Barnes Pharmacol Rev 2004;56:515-548
Trang 6VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017
VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017
Trang 7VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017 Peter J Barnes Pharmacol Rev 2004;56:515-548
CXCL1=GRO 𝛼𝛼 CCL2=MCP-1 CXCL8=IL-8 CXCL9=MIG CXCL10=IP-10 CXCL11=I-TAC
Trang 8VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017
http://www.medscape.com/viewarticle/584475_2, updated on 8 May 2017
Trang 10VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017
T-LYMPHOCYTES SUBPOPULATIONS
IL-2 TNFb
IL-4 IL-5 IL-10 IL-6
?
Cytokine profile
Trang 11VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017
Professor Peter J Barnes, MD
National Heart and Lung Institute, London UK
3 CD8 trong cơ chế viêm COPD
Inflammatory mechanisms of asthma and COPD Breathe | March 2011 | Volume 7 | No 3
Trang 12VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017
Barnes PJ, et al Eur Respir J 2003;22:672-888
Trang 13VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017
Barnes NC et al Am J Respir Crit Care Med 2006; 173: 736-743.
CD8 p=0.001
CD68 p=0.288
CD45 p=0.001
CD4 p=0.002
Mast cells p=0.022
TNF-α p=0.007
IFN-γ p=0.055
Điều trị viêm trong giai đoạn ổn định
ICS/LABA giảm số lượng tế bào viêm và mediator viêm
SFC: phối hợp salmeterol và fluticason
Trang 14VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017
• ICS/LABA hiệu quả hơn từng thành phần riêng rẽ trong việc cải thiện CN phổi và tình trạng sức khỏe và giúp giảm đợt kịch phát ở những BN có đợt kịch phát và COPD ở mức độ từ trung bình đến nặng (Chứng cứ A)
© 2017 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Vai trò ICS trong điều trị COPD
Trang 15VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017
GOLD 2017
Trang 16VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017
Nannini LJ, et al Cochrane Database Syst Rev 2013; 8(8): CD006826.
Trang 17VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017
Calverley PM, Anderson JA, Celli B, et al Salmeterol and fluticasone propionate and survival in chronic obstructive
pulmonary disease N Engl J Med 2007; 356(8): 775-89.
Trang 18VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017
Calverley PM, Anderson JA, Celli B, et al Salmeterol and fluticasone propionate and survival in
chronic obstructive pulmonary disease N Engl J Med 2007; 356(8): 775-89.
Trang 19VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017
Nghiên cứu TORCH: Tỷ lệ đợt kịch phát trung
Trang 20VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017
SGRQ-C total scores at 12 weeks
Peter A Frith et al Thorax 2015;70:519-527
Copyright © BMJ Publishing Group Ltd & British Thoracic Society All rights reserved.
Trang 21VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017
Điều trị theo kiểu hình
Miravitlles M, Soler-Cataluña JJ, Calle M, Molina J, Almagro P, Quintano JA, et al Spanish guideline for COPD
(GesEPOC) update 2014 Arch Bronconeumol 2014;50 Suppl 1:1–16
Trang 22VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017
Điều trị theo kiểu hình
Miravitlles M, ET AL Eur Respir J 2013; 41: 1252–1256
Trang 23VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017
Fragoso E, et al Rev Port Pneumol 2016;22(2):101-111
Trang 24VN/SFC/0021/17, ngày 16/5/2017
Điều trị viêm trong giai đoạn ổn định
Mario Cazzola Emerging anti-inflammatory strategies for COPD Eur Respir J 2012; 40: 724–741
Trang 25studies by percentage baseline blood eosinophil level in (A) INSPIRE, (B) TRISTAN and (C)
SCO30002
Ian D Pavord et al Thorax 2016;71:118-125
Copyright © BMJ Publishing Group Ltd & British Thoracic Society All rights reserved.
Trang 26Điều trị viêm trong giai đoạn ổn định
Mario Cazzola Emerging anti-inflammatory strategies for COPD Eur Respir J 2012; 40: 724–741
2.Tác động lên các mediator
Tác dụng
TNF-𝛼𝛼 inhibitors
↓ tác động của TNF-𝛼𝛼 ↓IL-8 & cácchemokines
Chemokine inhibitors
↓ tác động của các chemokines
NF-kB inhibitors
↓ các sản phẩm của các cytokines
↓ LPS do neutrophil tạo ra
p38 MAPK inhibitors
↓ tình trạng đề kháng corticoid ở COPD
↓ phá huỷ đường thở từ các sản phẩmcủa Neu trong đợt cấp
Trang 27cơ chế viêm trong giai đoạn ổn định nhưng eosinophil góp phần đáng kể khi vào đợt cấp
điều trị thích hợp và hiệu quả.
phát.
hưởng nhiều lợi ích nhất do ICS mang lại hiệu quả.
