Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại trung tâm y tế thành phố quy nhơn, tỉnh bình định

Tổ chức thông tin kế toán bệnh viện theo phần hành kế toán Để tổ chức thành công HTTTKT tại bất kỳ tổ chức nào c ng cần xácđịnh r chức năng của HTTTKT trong mối quan hệ với các bộ phận c

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUY NHƠN

BÙI THANH TUYỀN

TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ QUY NHƠN TỈNH

BÌNH ĐỊNH

Chuyên ngành: KẾ TOÁN

Mã số: 8.34.03.01

Người hướng dẫn: TS HUỲNH THỊ HỒNG HẠNH

Tôi cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi.

Các số liệu, kết quả nêu trong luận văn là trung thực và chƣa từng đƣợc

ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác

Tác giả luận văn

Bùi Thanh Tuyền

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Sức khoẻ là vốn quý nhất của mỗi con người và của toàn x hội Vì vậy,đầu tư cho sức khoẻ chính là đầu tư cho sự phát triển kinh tế x hội của đấtnước Những năm gần đây, ngành Y tế đ tích cực chỉ đạo tăng cường thựchiện các giải pháp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, trong đó cóthực hiện đổi mới cơ chế tài chính trong các đơn vị sự nghiệp y tế công lậpgắn với thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế BHYT toàn dân, từng bướctính đúng, tính đủ chi phí dịch vụ y tế

Thực hiện Nghị định 85 2012 NĐ-CP quy định về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở khám chữa bệnh công lập, buộc các bệnh viện phải chủ động hơn trong các hoạt động quản lý và sử dụng hiệu quả các nguồn lực tài chính Trong đó, theo cơ chế tự chủ thì nguồn kinh phí thường xuyên do ngân sách nhà nước cấp hàng năm có tỷ trọng giảm dần trong khi nguồn thu

từ viện phí và BHYT nhanh chóng trở thành nguồn thu chủ yếu cho Bệnh viện Vì vậy, trong hệ thống y tế việc quản lý nguồn thu từ viện phí và BHYT như thế nào để đảm bảo xác định viện phí, thu viện phí và báo cáo viện phí cho ph hợp, hiệu quả, từng bước tính đúng, tính đủ, tính kịp thời chi phí trực tiếp của từng bệnh nhân tránh thất thoát thu, tăng doanh thu nâng cao hiệu quảhoạt động cho bệnh viện là rất quan trọng Tuy nhiên, trên thực tế hiện

nay,việc quản lý nguồn thu này vẫn c n nhiều bất cập như các chi phí trực tiếpphục vụ bệnh nhân chưa được tính đúng, tính đủ, xác định khoản thu viện phíchưa đúng như: Sai đối tượng BHYT, tình hình bệnh nhân trốn viện, b về, bệnh nhân ngh o không có BHYT vẫn c n xảy ra làm thất thu viện phí, công tác quản lý bệnh nhân BHYT tại bệnh viện c ng như quản lý chi phí khám chữa bệnh KCB BHYT của cơ quan BHYT chưa được chặt ch , thiếu

tính chuyên nghiệp Đây c ng là điều kiện thiết yếu và là yếu tố then chốt đểtăng nguồn thu quan trọng này nhưng vẫn đảm bảo được tính minh bạch,công b ng về tài chính y tế.

Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn là bệnh viện hạng II, trong nhữngnăm qua, Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn đ có những bước phát triển

và có nhiều đổi mới trong mô hình quản lý c ng như các hoạt động của mình.Trung tâm đ chủ động cơ cấu lại bộ máy tổ chức, tăng cường công tác quản lýtrong đó chú trọng đến nâng cao vai tr của thông tin kế toán Tuy nhiên,

việc tổ chức thông tin kế toán nói chung và tổ chức thông tin kế toán trongchu trình thu viện phí tại Trung tâm c n nhiều hạn chế và c n nhiều bất cậpnhư việc xác định viện phí c n sai sót, trốn viện, c n xảy ra khi chuyển đổisang cơ chế quản lý mới Thông tin kế toán mang lại vẫn chưa đáp ứng được nhu cầu quản lý Thực tế Trung tâm đ ứng dụng công nghệ thông tin CNTT phần mềm giải pháp quản lý tổng thể Viettel-His từ năm 2018 nên mới chỉ đáp ứng cho công tác chuyên môn khám chữa bệnh là chủ yếu, c n tổ chức công tác kế toán hành chính sự nghiệp thì sử dụng một phần mềm kế toán riêng phần mềm MISA.NET mà chưa được tích hợp lại trong c ng một hệthống thông tin quản lý thống nhất Chính vì đơn vị sử dụng hai phần mềmđộc lập nên số liệu kế toán không có tính kế thừa, chưa có sự phối hợp, liênkết tốt giữa các bộ phận, khoa ph ng dẫn đến công việc c n chồng ch o, tốnthời gian nhân lực, vật lực, khó khăn trong công tác kiểm tra, đối chiếu, giámsát nên c n thất thoát việc thu viện phí là bệnh nhân trốn viện Vì vậy, tổ chứcthông tin kế toán nói chung và tổ chức thông tin kế toán chu trình thu viện phínói riêng tại đơn vị cần phải hoàn thiện để đáp ứng được nhu cầu thông tinphục vụ quản trị một cách hiệu quả

Xuất phát từ tình hình nghiên cứu về tổ chức thông tin kế toán, nh mgóp phần nâng cao tổ chức thông tin kế toán trong hoạt động thu viện phí, tácgiả đ chọn đề tài: c c t n t n to n tron c u tr n t u v n p

nghiên cứu cho Luận văn Thạc sỹ của mình

2 Tổng quan tài liệu nghiên cứu

Tổ chức thông tin kế toán là một trong các yếu tố quan trọng góp phầngiúp đơn vị quản lý có hiệu quả nguồn tài chính của đơn vị Vấn đề hoàn thiện

tổ chức thông tin kế toán đ được nhiều tổ chức và cá nhân quan tâm nghiêncứu dưới các góc độ, khía cạnh, lĩnh vực tiếp cận khác nhau Riêng đối vớilĩnh vực y tế, mà đặc biệt là trong hệ thống các bệnh viện công, vấn đề hoànthiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí chưa được nhiềutác giả quan tâm nghiên cứu

Trong những năm gần đây, đ có nhiều nghiên cứu tiếp cận hệ thốngthông tin kế toán theo chu trình Xuất phát từ việc nhìn nhận trong quá trìnhhoạt động của một đơn vị có những công việc được lặp đi lặp lại một cáchthường xuyên, liên tục theo một trình tự nhất định qua nhiều khâu, nhiều giaiđoạn do nhiều bộ phận, nhiều cá nhân tham gia thực hiện Để đảm bảo cáchoạt động được diễn ra một cách nhịp nhàng, đồng bộ nh m đạt được hiệuquả cao, cần phải phối hợp hoạt động giữa các chức năng, bộ phận, cá nhân c

ng tham gia trong c ng một chu trình

Bên cạnh đó, nghiên cứu của Lê Thị Thanh Hương 2012 c ng nghiêncứu về hệ thống tổ chức công tác kế toán trong đơn vị sự nghiệp có thu cônglập trong điều kiện tự chủ Nghiên cứu đ tập trung mô tả, phân tích, đánh giáthực trạng tổ chức công tác kế toán trong các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế từ

đó đưa ra các ưu điểm, hạn chế, các quan điểm định hướng và đề xuất giảipháp hoàn thiện tổ chức thu thập, phân loại, xử lý thông tin kế toán ph hợpvới xu thế phát triển của các đơn vị sự nghiệp có thu công lập nói chung vàtrong các bệnh viện công lập trực thuộc Bộ Y tế nói riêng Tuy nhiên, tác giảmới chỉ dừng lại ở việc nghiên cứu về tổ chức công tác kế toán trong đơn vị

sự nghiệp có thu trực thuộc Bộ Y tế mà chưa tiếp cận tổ chức HTTTKT trong

điều kiện ứng dụng CNTT cách tiếp cận theo chu trình.

Nghiên cứu của B i Thị Yến Linh 2014 đ nghiên cứu về tổ chức công tác kế toán tại các cơ sở y tế công lập tỉnh Quảng Ng i Nghiên cứu đ làm r một số vấn đề cơ sở khoa học của tổ chức công tác kế toán c ng như mô tả và phân tích các nhân tố chi phối đến tổ chức công tác kế toán tại các đơn vị sự nghiệp công lập, đánh giá thực trạng tổ chức công tác kế toán tại các cơ sở y

tế công lập tỉnh Quảng Ng i một cách có hệ thống Trên cơ sở đó, nghiên cứu

đề xuất, gợi ý một số giải pháp nh m hoàn thiện tổ chức công tác kế toán tại các bệnh viện công lập và trung tâm y tế dự ph ng của tỉnh Quảng Ng i hiện nay Song nghiên cứu của tác giả mới nêu lên hướng hoàn thiện tổ chức công tác kế toán theo ứng dụng ERP vào cơ sở y tế công lập mà chưa đề cập tổ chức HTTTKT theo ứng dụng giải pháp này

Nghiên cứu của Nguyễn Thị Nhung 2014 đ sử dụng phương pháp phântích hệ thống, phân tích các thành phần của hệ thống thông tin kế toán, xem x

t mối quan hệ của các chu trình đối với hệ thống thông tin kế toán, phươngpháp ph ng vấn, sử dụng sơ đồ d ng dữ liệu, mô hình dữ liệu nh m góp phầnđánh giá, phân tích thực trạng công tác kế toán tại Bệnh viện Hữu Nghị ViệtNam Cu Ba Đồng Hới khi ứng dụng công nghệ thông tin vào hoạt động quản

lý của đơn vị để đề xuất một số giải pháp hoàn thiện hệ thống thông tin kếtoán Song nghiên cứu mới chỉ trình bày về phương pháp tổ chức hệ thốngthông tin kế toán theo chu trình mà chưa tìm hiểu sâu, phân tích nội dung cụthể từng chu trình

Luận văn thạc sĩ của Trần Thị Thanh Nga 2018 đề tài nghiên cứu về tổchức thông tin chu trình trong bệnh viện tỉnh Ninh Thuận đ đ khái quát hệthống cơ sở dữ liệu về HTTTKT và tổ chức HTTTKT trong chu trình thu việnphí, đánh giá thực trạng công tác tổ chức HTTTKT trong chu trình thu việnphí tại Bệnh viện và đề xuất một số giải pháp để hoàn thiện công tác tổ chứcHTTTKT trong chu trình thu viện phí nh m giúp quá trình hoạt động

hiệu quả hơn cho Bệnh viện Luận văn thạc sĩ của Nguyễn Thị Trà Mi 2019

đề tài nghiên cứu về tổ chức thông tin chu trình trong Bệnh viện Lao và Bệnhphổi tỉnh Quảng Ng i đ hệ thống hóa lý luận về HTTTKT, về thực trạng ứngdụng tin học; nêu các giải pháp để góp phần hoàn thiện tổ chức thông tin kếtoán trong chu trình tại Bệnh viện

Luận văn thạc sĩ của Nguyễn Thị Thanh Vân 2019) đề tài nghiên cứu

về tổ chức thông tin chu trình thu viện phí trong bệnh viện Y học Cổ truyềnBình Định đ tổng hợp cơ sở lý luận về HTTTKT trong chu trình thu viện phí,đánh giá thực trạng và đề xuất một số giải pháp nh m hoàn thiện tổ chứcthông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Các nghiên cứunày là nền tảng cơ sở lý luận cho các nghiên cứu thực hiện, các luận văn thạc

sĩ đ đi sâu đánh giá về thực trạng tổ chức thông tin kế toán tại các bệnh viện,đưa ra các giải pháp để hoàn thiện những hạn chế còn tồn tại của bệnh việngắn với đặc thù của từng đơn vị cụ thể

Có thể nói các nghiên cứu về HTTTKT nói chung và HTTTKT các bệnh viện công nói riêng c n rất hạn chế ở Việt Nam Số lượng nghiên cứu còn chưa nhiều mà phần lớn các nghiên cứu thường tiếp cận theo các phần hành kế toán mà chưa chú trọng tổ chức thông tin kế toán theo chu trình trongđiều kiện ứng dụng công nghệ thông tin gắn với đặc th của bệnh viện công trong bối cảnh mới nh m đáp ứng yêu cầu quản lý Tuy nhiên, tất cả những nghiên cứu trên c ng đ phần nào cung cấp cho tác giả nắm được những vấn đề

cơ bản về tổ chức HTTTKT trong các bệnh viện Vấn đề tổ chức thông tin kế toán chu trình thu viện phí trong bệnh viện thì mỗi bệnh viện có đặc th riêng,

để nghiên cứu có ý nghĩa thực tiễn tác giả chọn đề tài nghiên cứu:

tâm Y t

- Tổng hợp lý luận về tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện

4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu: Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thuviện phí

Phạm vi nghiên cứu: Tại Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn - Thuthập dữ liệu nghiên cứu trong năm 2019

5 Phương pháp nghiên cứu

Luận văn sử dụng phương pháp nghiên cứu định tính để đạt được mụctiêu nghiên cứu

Tác giả tiến hành thu thập, tổng hợp tài liệu để tìm hiểu cơ sở lý luận về

tổ chức thông tin kế toán nói chung, tổ chức thông tin kế toán trong chu trìnhthu viện phí nói riêng tại các bệnh viện

Trên cơ sở lý luận về tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu việnphí tại bệnh viện, tác giả sử dụng phương pháp quan sát, ph ng vấn trực tiếp

l nh đạo, các cán bộ quản lý khoa ph ng chức năng và những người làm côngtác kế toán tại bệnh viện để tìm hiểu cách thức quản lý, tổ chức thực hiện thông tin

kế toán trong chu trình thu viện phí đang được áp dụng tại Bệnh viện Từ đó, tácgiả phân tích các thành phần của tổ chức thông tin kế toán, xem x t mối quan hệcủa chu trình thu viện phí đối với các chu trình khác

trong tổ chức thông tin kế toán, quy trình luân chuyển chứng từ, những ứng dụng của phần mềm kế toán đang có tại đơn vị

6 Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của đề tài

Về mặt lý luận, đề tài đ hệ thống hóa, tổng hợp cơ sở lý thuyết về hệ

thống thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện

Về mặt thực tiễn, luận văn đ đánh giá thực trạng về tổ chức thông tin kếtoán trong chu trình thu viện phí tại Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn,tỉnh Bình Định Từ đó đề xuất một số giải pháp nh m hoàn thiện tổ chức thôngtin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Trung tâm Y tế Các giải pháp này

có tính thực tiễn và khả thi áp dụng được tại Trung tâm Y tế Thành phố QuyNhơn

7 Bố cục đề tài

Ngoài phần mở đầu và kết luận, luận văn được chia thành 3 chương:

Chương 1: Cơ sở lý luận về tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu

viện phí tại bệnh viện

Chương 2: Thực trạng tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn

Chương 3: Định hướng và giải pháp hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn

CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ TỔ CHỨC THÔNG TIN

KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI CÁC

BỆNH VIỆN

1.1 KHÁI QUÁT CỦA HỆ THỐNG THÔNG TIN KẾ TOÁN

1.1.1 Khái niệm của hệ thống thông tin kế toán

Hệ thống thông tin kế toán là bộ phận cấu thành quan trọng trong hệthống thông tin quản lý bao gồm nguồn nhân lực, các phương tiện, cácphương pháp kế toán được tổ chức khoa học nh m thu thập, xử lý và cungcấp thông tin kế toán, các dữ liệu liên quan khác để tạo ra những thông tin gópphần bảo vệ, khai thác và sử dụng hiệu quả các nguồn lực của tổ chức Nhưvậy, HTTTKT thực hiện hai chức năng cơ bản: thông tin và kiểm tra về sựhình thành và vận động của tài sản nh m bảo vệ, khai thác và sử dụng hiệuquả các nguồn lực của tổ chức Nguyễn Mạnh Toàn và Huỳnh Thị Hồng Hạnh,

2011

Để hiểu được bản chất của HTTTKT trước hết phải xuất phát từ việcnghiên cứu các chức năng, nhiệm vụ và đối tượng của HTTTKT Theo đó,HTTTKT thu thập, ghi nhận, lưu trữ và xử lý dữ liệu kế toán và các dữ liệuliên quan khác để tạo ra những thông tin kế toán hữu ích phục vụ cho việc lập

kế hoạch, kiểm soát, phối hợp, phân tích và ra quyết định

HTTTKT không chỉ là công cụ đắc lực cho việc kiểm soát, điều hành

và ra quyết định của các cấp quản lý bên trong và bên ngoài tổ chức mà c nđóng vai tr ngày càng quan trọng trong việc phối hợp hoạt động và nâng caohiệu quả tác nghiệp của các bộ phận chức năng Tổ chức HTTTKT hiệu quả,phát huy đầy đủ vai tr , chức năng của hệ thống này trong điều kiện ứng dụngCNTT nh m tạo ra những thông tin kế toán hữu ích là một trong những mốiquan tâm hàng đầu của bất kỳ tổ chức nào

1.1.2 Các yếu tố cấu thành của hệ thống thông tin kế toán.

Ở mức độ khái quát, hệ thống thông tin kế toán là tập hợp các nguồnlực con người và các phương tiện được thiết kế để chuyển các dữ liệu tài chính vàcác dữ liệu khác thành thông tin Trong điều kiện tin học hóa, các thiết bị phầncứng và các phần mềm kế toán là một trong những yếu tố quan trọng của hệ thống

Hệ thống thông tin kế toán được xem là một bộ phận quan trọng của hệthống thông tin quản lý Như các hệ thống thông tin khác, hệ thống thông tin

kế toán có dữ liệu đầu vào, quy trình xử lý và dữ liệu đầu ra

Dữ liệu đầu vào: là các dữ kiện từ các hoạt động kinh tế phát sinh như

mua vật tư, hàng hóa, bán hàng, thu tiền, các chi phí phát sinh, thanh toán tiềnlương, công nợ, đầu tư… Thông tin về các dữ liệu đầu vào được ghi nhậnchủ yếu thông qua các chứng từ kế toán

Quy trình xử lý: bao gồm các bước công việc từ thu thập các dữ liệu kế

toán, đến việc phân loại, xử lý, lưu trữ, phân tích, tổng hợp các dữ liệu này đểcung cấp các thông tin kế toán Quy trình xử lý của hệ thống thông tin kế toánrất phức tạp, đ i h i sự vận dụng hợp lý hệ thống các phương pháp kế toántrên cơ sở tuân thủ các nguyên tắc, các chuẩn mực kế toán và hệ thống cácphương tiện kỹ thuật công nghệ thông tin

Ngoài ra, hiện nay hoạt động kiểm soát nội bộ và đảm bảo an toàn dữliệu của hệ thống thông tin kế toán có vai tr quan trọng nên các công cụ kiểmsoát nội bộ c ng được xem là yếu tố cấu thành hệ thống thông tin kế toán

Để cung cấp thông tin tổng hợp và chi tiết ở các mức độ khác nhau,trong giai đoạn xử lý thông tin, quan trọng nhất là việc tổ chức vận dụng hệthống tài khoản kế toán để làm căn cứ cho việc phân loại và hệ thống hóathông tin theo từng loại đối tượng kế toán, từng loại chỉ tiêu phục vụ nhu cầuthông tin của người sử dụng với phương tiện vật chất biểu hiện là hệ thốngcác sổ kế toán

Đầu ra: là các thông tin kế toán đáp ứng theo yêu cầu của người sử

dụng, bao gồm các đối tượng bên ngoài tổ chức, các cấp quản trị c ng nhưphục vụ hoạt động tác nghiệp tại các bộ phận bên trong tổ chức Phương tiệnbiểu hiện những thông tin tổng hợp và chi tiết đ được xử lý để cung cấp chongười sử dụng là hệ thống báo cáo kế toán gồm Báo cáo tài chính và các báocáo kế toán quản trị Trong điều kiện ứng dụng công nghệ thông tin, đầu racủa hệ thống thông tin kế toán c n là tất cả những thông tin kế toán cần thiếtphục vụ công tác quản lý và tác nghiệp mà các bộ phận chức năng có thểđược phân quyền truy cập Huỳnh Thị Hồng Hạnh, 2015

1.2 TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN BỆNH VIỆN THEO CÁCH TIẾP CẬN PHẦN HÀNH VÀ THEO CHU TRÌNH.

1.2.1 Tổ chức thông tin kế toán bệnh viện theo phần hành kế toán

Để tổ chức thành công HTTTKT tại bất kỳ tổ chức nào c ng cần xácđịnh r chức năng của HTTTKT trong mối quan hệ với các bộ phận chức năngtrong tổ chức c ng như hiểu r bản chất và các mối quan hệ của chính các yếu

tố cấu thành HTTTKT

Trong bất kỳ của sự biến động đối tượng kế toán nào c ng đều liênquan đến một chu trình hoạt động cụ thể và các bộ phận chức năng cụ thể ởbệnh viện Mỗi chu trình hoạt động ở bệnh viện đều liên quan đến nhiều đốitượng kế toán và các đối tượng kế toán này đều được theo d i, cung cấpthông tin và hạch toán bởi kế toán phần hành tương ứng Bởi vì mối liên hệnày có ý nghĩa quan trọng trong việc tổ chức HTTTKT theo chu trình và phốihợp một cách hiệu quả giữa kế toán và các bộ phận chức năng khác

Hiện nay, có nhiều cách tiếp cận để hiểu về bản chất của HTTTKT, mỗicách tiếp cận có một ý nghĩa khác nhau Theo tiếp cận theo phần hànhHTTTKT bệnh viện thường bao gồm các phần hành kế toán sau:

- Phần hành kế toán viện phí

- Phần hành kế toán tiền lương

- Phần hành kế toán thanh toán

- Phần hành kế toán tài sản cố định TSCĐ

Cách tiếp cận truyền thống theo các phần hành kế toán thể hiện được

sự phân công, phân nhiệm cụ thể cho từng kế toán viên và xác định quan hệđối chiếu giữa các phần hành phục vụ cho việc kiểm tra và bảo vệ tài sản

Việc tổ chức thông tin kế toán theo phần hành trong hoạt động quản lýcủa bệnh viện, theo phần hành là hướng đến đối tượng hạch toán, giúp cungcấp thông tin về từng đối tượng kế toán cụ thể Các thông tin của bệnh việnđược tập trung đầy đủ, kịp thời và có khả năng chia sẻ cho mọi đối tượng cần

sử dụng thông tin

1.2.2 Tổ chức hệ thống thông tin kế toán bệnh viện theo chu trình

Việc tổ chức công tác kế toán theo phần hành độc lập đáp ứng đượcyêu cầu về cung cấp thông tin theo từng đối tượng kế toán, lập báo cáo tàichính và kiểm tra bảo vệ tài sản của bệnh viện Tuy nhiên, thông tin kế toáncung cấp ngày càng đóng vai tr quan trọng trong công tác quản lí, điều hànhcác hoạt động của bệnh viện Tất cả các bộ phận trong bệnh viện đều cầnthông tin do kế toán cung cấp và ngược lại kế toán không phải là điểm khởiđầu mà thường là ghi nhận và tiếp tục xử lí kết quả của các bộ phận kháctrong toàn hệ thống bệnh viện Do vậy, việc tổ chức dữ liệu kế toán theo từngphần hành một cách riêng lẻ, độc lập s không giúp khai thác, kế thừa hết các

dữ liệu và thông tin từ các bộ phận chức năng khác trong bệnh viện Hơn nữaviệc chia sẻ thông tin giữa các bộ phận của bệnh viện trong điều kiện tổ chứcthông tin kế toán theo phần hành c n nhiều hạn chế

Mặt khác, trong quá trình hoạt động của các bệnh viện có những côngviệc lặp đi lặp lại một cách thường xuyên, liên tục theo một trình tự chu

trình nhất định qua nhiều khâu, nhiều giai đoạn do nhiều bộ phận, nhiều cánhân tham gia thực hiện, trong đó có sự tham gia tích cực của các phần hành

kế toán Để đảm bảo các hoạt động diễn ra một các nhịp nhàng, đồng bộ nh mđạt được hiệu quả cao nhất, cần phải phối hợp hoạt động giữa các chức năng,

bộ phận, cá nhân c ng tham gia trong c ng một chu trình Do vậy cần phải tổchức trao đổi dữ liệu, thông tin một cách khoa học giữa các bộ phận để côngviệc được tiến hành xuyên suốt qua các công đoạn, là cơ sở để xác định tráchnhiệm của từng bộ phận trong việc phối hợp thực hiện nhiệm vụ, tránh chồngchéo, sai sót

Trong điều kiện ứng dụng công nghệ thông tin như hiện nay, nh m tăngcường chức năng phối hợp, trao đổi dữ liệu và thông tin giữa các phần hành

kế toán và giữa kế toán với các bộ phận khác trong bệnh viện, bên cạnh việc

tổ chức theo từng phần hành, cần thiết phải xây dựng HTTTKT theo các chutrình Cách này hướng đến phục vụ các đối tượng sử dụng thông tin kế toántrên cơ sở xác định r mỗi loại thông tin kế toán cần thiết cho ai, cho bộ phậnchức năng nào trong một chu trình để tổ chức ghi nhận, theo d i, báo cáo hoặcphân quyên truy cập để khai thác dữ liệu thông tin đó một cách nhanh chóng

và chính xác nhất

Lợi ích của tổ chức HTTTKT theo chu trình trong các bệnh viện:

- Tạo ra sự phối hợp hiệu quả trong việc thực hiện một chức năng nhấtđịnh của bệnh viện Mỗi bộ phận, mỗi cá nhân tham gia vào một chu trình khôngchỉ cố gắng để thực hiện tốt chức năng, nhiệm vụ của mình mà c n phải am hiểucông việc của các bộ phận có liên quan để thực hiện việc phối hợp, hỗ trợ lẫn nhauhoàn thành nhiệm vụ

- Giúp tăng cường công tác kiểm tra, giám sát lẫn nhau giữa các cánhân, bộ phận trong bệnh viện, phục vụ cho công tác kiểm soát nội bộ trong từngchu trình và trong toàn đơn vị Hạn chế tình trạng gian lận làm thất thoát viện phí

và tài sản của bệnh viện

- Tổ chức HTTTKT theo chu trình là cơ sở để xác định trách nhiệm cụthể của từng bộ phận cá nhân trong quá trình hoạt động và là cơ sở để xây dựng hệthống kế toán trách nhiệm trong bệnh viện

- Tăng cường chức năng thông tin giữa bộ phận kế toán và các bộ phậnkhác trong bệnh viện, giúp quản lý dữ liệu và thông tin tập trung, nhờ đó nângcao hiệu quả xử lý và chia sẻ thông tin kịp thời, đầy đủ cho mọi đối tượng sử dụng thông tin tham gia vào chu trình

HTTTKT của bệnh viện có thể được tổ chức thành bốn chu trình cơ bản:

- Chu trình cung ứng: chu trình cung ứng liên quan chủ yếu đến hoạt

động mua thuốc, các thiết bị vật tư y tế, ngoài ra c ng bao gồm các hoat động muasắm vật tư văn ph ng Do đó, tương tự như các loại hình doanh nghiệp khác, chutrình cung ứng trong bệnh viện có hai chức năng chính là mua thuốc, vật tư y tế vàthanh toán tiền cho nhà cung cấp

+ Tiếp nhận thuốc và bảo quản: Việc nhận thuốc, kiểm định về chấtlượng thuốc do bộ phận kho dược của bệnh viện phụ trách Các thủ tục nhập khođược tiến hành theo đúng quy định và chứng từ chuyển cho kế toán dược để phảnánh vào các sổ chi tiết và tổng hợp có liên quan

+ Theo d i thanh toán và thanh toán: Toàn bộ chứng từ mua thuốc s được chuyển đến ph ng kế toán để theo d i và thực hiện các thủ tục thanh toán

- Chu trình khám và điều trị: có chức năng chính là ghi nhận tất cả

các chi phí phát sinh trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh và cung cấp dịch vụ kỹthuật và các dịch vụ y tế khác Chu trình khám và điều trị được xem là cầu nốigiữa chu trình thu viện phí và chu trình cung ứng Các chức năng của

chu trình khám và điều trị là khác nhau cho điều trị nội trú và ngoại trú nhưng

cơ bản bao gồm các bước công việc:

+ Tiếp nhận bệnh nhân: Bệnh nhân đến khám s được bộ phận tiếp đón đăng ký phiếu khám bệnh với các thông tin cá nhân và tiền sử bệnh

+ Thực hiện các x t nghiệm hoặc dịch vụ kỹ thuật: theo chỉ định của

bác sĩ để làm cơ sở cho việc chẩn đoán bệnh Bác sĩ s kê đơn thuốc trongtrường hợp cho bệnh nhân điều trị ngoại trú, hoặc yêu cầu nhập viện để điềutrị nội trú.

+ Điều trị nội trú: Bệnh nhân điều trị nội trú thường phải tạm ứng chobệnh viện trước khi làm thủ tục nhập viện Kế toán tiền s theo d i khoản tạmứng này đến khi bệnh nhân ra viện Trong quá trình bệnh nhân điều trị nội trú,tất cả thông tin về bệnh lý và phác đồ điều trị, tình trạng sức kh e bệnh nhân

c ng như số liệu về thuốc, y dụng cụ, các dịch vụ kỹ thuật y tế, thủ thuật,phẫu thuật, giường bệnh của từng bệnh nhân đều phải được theo d i và quản lýchặt ch Hàng ngày, điều dư ng hành chính của từng khoa có bệnh nhân điều trịnội trú phải tổng hợp thông tin về danh mục thuốc, số lượng thuốc để thực hiệnviệc lĩnh thuốc từ bộ phận kho dược bệnh viện và cấp phát thuốc cho bệnh nhân

+ Thanh toán ra viện: Hoàn thành hồ sơ thanh toán ra viện cho bệnh nhân

- Chu trình thu viện phí: với hai chức năng chính là ghi nhận những

dịch vụ y tế, dịch vụ kỹ thuật đ cung cấp để điều trị cho bệnh nhân và thu tiền việnphí Chu trình này bao gồm ba bước công việc:

+ Xác định viện phí cho mỗi bệnh nhân: t y trường hợp bệnh nhân điềutrị ngoại trú hay nội trú việc xác định viện phí s khác nhau Đối với viện phí ngoại trú thường bao gồm phí khám bệnh, phí thực hiện các dịch vụ kỹ thuật siêu âm, x t nghiệm, X-quang theo chỉ định của bác sĩ Viện phí nội trú thể hiện trên Hồ sơ thanh toán ra viện trong đó kê khai đầy đủ các dịch vụ y tế, thuốc men liên quan đến bệnh nhân, những thông tin này do khối điều trị cung cấp do vậy s cần thông tin từ chu trình khám và điều trị

+ Thu viện phí: nhân viên thu viện phí s lập biên lai thu tiền viện phícho bệnh nhân ngoại trú như khám bệnh, siêu âm, x t nghiệm , lập phiếu thu tạmứng viện phí đối với bệnh nhân nhập viện điều trị nội trú hoặc biên lai thu tiền việnphí điều trị sau khi bệnh nhân hoàn trả số tiền tạm ứng ban đầu và

thanh toán ra viện

+ Báo cáo viện phí: Cuối mỗi ca trực, nhân viên thu viện phí lập Bảng

kê nộp tiền viện phí, sau đó chuyển bảng kê viện phí lên kế toán thanh toán lậpphiếu thu và nộp tiền cho thủ quỹ Kế toán thanh toán tập hợp kiểm tra, phân loại

và ghi sổ kế toán

- Chu trình tài chính: Đối với bệnh viện công chức năng chính của

chu trình này là huy động và sử dụng nguồn kinh phí một cách có hiệu quả.HTTTKT bệnh viện trong chu trình này có nhiệm vụ ghi nhận tất cả các hoạtđộng liên quan đến việc ghi nhận, sử dụng c ng như theo d i nh m cung cấpthông tin về tình hình biến động của từng loại tài sản phục vụ công tác quản

lý, bảo vệ và sử dụng hiệu quả tài sản của bệnh viện Do tính phức tạp của chutrình tài chính nên việc tổ chức thông tin kế toán trong bệnh viện được tách rathành chu trình riêng theo đó hoạt động tạo ra nguồn thu lớn nhất của bệnhviện là viện phí được tách thành chu trình thu viện phí, hoạt động mua thuốc,vật tư y tế thành chu trình cung ứng, hoạt động khám chữa bệnh, cung cấpcác dịch vụ kỹ thuật thành chu trình khám và điều trị Như vậy, chu trình tàichính bao gồm các hoạt động c n lại ngoài ba chu trình trên đó là hoạt độngtiếp nhận nguồn kinh phí từ ngân sách Nhà nước, hoạt động thu khác ngoàithu viện phí, các hoạt động chi tiêu ngoài các khoản chi thường xuyên, hoạtđộng đầu tư xây dựng, mua sắm TSCĐ và hệ thống kế toán tổng hợp, lập báocáo tài chính để tổng hợp tình hình tài sản, tiếp nhận và sử dụng kinh phí củangân sách nhà nước, tình hình thu chi và kết quả hoạt động của đơn vị

1.2.3 Tổ chức thông tin kế toán trong điều kiện ứng dụng phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện

Giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện được biết đến là Hệ thống hoạchđịnh nguồn lực tại một bệnh viện ERP: Enterprise Resourse Planning Đây làmột giải pháp hiệu quả cho việc tổ chức thông tin quản lý trong đơn vị mà

ở đó phân hệ kế toán không thể tách rời các phân hệ khác trong hệ thống thông tin quản lý của đơn vị.

Giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện là một phần mềm tích hợp tất cả các chức năng của các bộ phận trong bệnh viện vào một hệ thống cơ sở dữ liệu d ng chung Khi đó, các bộ phận chức năng kế toán không tổ chức độc lập

mà phải được tổ chức trong mối quan hệ với các bộ phận chức năng khác Huỳnh Thị Hồng Hạnh, 2015

Giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện bao gồm nhiều phân hệ nghiệp vụ

có mối quan hệ chặt ch với nhau giữa các phân hệ để hình thành nên một hệthống thông tin thống nhất, hiệu quả nh m đem lại sức mạnh tổng lực cho

bệnh viện.

Việc ứng dụng phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện tronghoạt động quản lý của đơn vị là công cụ giúp cho công việc quản lý tốt hơn,thuận lợi cho nhân viên y tế và cả bệnh nhân, có tác dụng tăng hiệu quả hoạtđộng, giảm thiểu l ng phí do các dữ liệu đầu vào chỉ phải nhập một lần chomọi hoạt động có liên quan đến bệnh nhân đ nhập thông tin, đồng thời các báocáo được thực hiện với tốc độ nhanh hơn, chính xác hơn nhiều so với việcthực hiện thủ công Đơn vị có khả năng kiểm soát tốt hơn hoạt động thu, chiliên quan đến bệnh nhân Các thông tin của bệnh viện được tập trung đầy đủ,kịp thời và có khả năng chia sẻ cho mọi đối tượng cần sử dụng thông tin

1.2.3.2 Đặc trưng của phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện

Phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện là phần mềm phục vụquản lý, điều hành, tác nghiệp hàng ngày của bệnh viện Hệ thống được xâydựng với mục đích tạo dựng môi trường trao đổi thông tin trên mạng máy tínhgiữa ban lãnh đạo bệnh viện với các khoa ph ng của bệnh viện và giữa bệnhviện với các đơn vị bên ngoài c ng như bệnh nhân và người nhà bệnh nhân

Phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện thường được chiathành hai hệ thống lớn là: Hệ thống quản lý hành chính và hệ thống quản lý

chuyên môn Khám chữa bệnh

trong bệnh viện, bao gồm các phân hệ như:

- Phân hệ quản lý tổ chức bộ máy, nhân sự tiền lương: liên quan đến việc quản lý người lao động về hợp đồng

- Phân hệ quản lý tài chính kế toán: kết nối chặt ch thông tin với cácphân hệ quản lý viện phí, dược phẩm, tài sản, tiền lương theo dõi doanhthu, chi phí, lãi lỗ

- Phân hệ quản lý vật tư, văn ph ng phẩm: quản lý, theo d i tình hình nhập hàng từ nhà cung cấp, điều chuyển kho nội bộ và xuất sử dụng

- Phân hệ quản lý tài sản cố định trang thiết bị: quản lý, theo d i kiểm soát tình hình mua sắm, sử dụng các trang thiết bị, vật tư y tế

- Phân hệ quản lý lưu trữ bệnh án: theo d i, quản lý hồ sơ bệnh án bệnh nhân

- Phân hệ khai thác, thống kê, báo cáo: tổng hợp báo cáo thống kê hoạt động khám chữa bệnh, báo cáo thanh toán BHYT… của bệnh viện

- Phân hệ quản trị hệ thống: thiết lập cấu hình cho người d ng, quản lý và theo d i vận hành phần mềm, quản lý việc sử dụng và truy cập vào hệ thống

H t ốn quản lý c uyên m n: Hệ thống quản lý chuyên môn của bệnh

viện gồm nhiều phân hệ, mỗi phân hệ thực hiện một nhiệm vụ riêng liên quanđến việc quản lý bệnh nhân Các phân hệ thuộc hệ thống quản lý chuyên mônbao gồm:

- Phân hệ quản lý thông tin bệnh nhân, tiếp nhận: Là đầu vào của hệthống thông tin bệnh viện, đảm bảo toàn bộ hệ thống hoạt động thông suốt từlúc tiếp nhận người bệnh vào viện cho đến khi bệnh nhân ra viện

- Phân hệ quản lý khám chữa bệnh ngoại trú: Chức năng quản lý các thông tin hành chính và các thông tin khám bệnh của người bệnh ngoại trú

- Phân hệ quản lý cấp cứu: Quản lý thông tin cấp cứu ban đầu và bệnh án cấp cứu của bệnh nhân ngoại viện c ng các thông tin ekip tham gia cấp cứu

- Phân hệ quản lý điều trị nội trú: Quản lý bệnh án nội trú, bệnh án cấp cứu c ng các thông tin điều trị của mỗi bệnh nhân tại các khoa lâm sàng.

- Phân hệ quản lý phác đồ điều trị: Cho ph p bác sỹ định nghĩa phác đồ điều trị riêng, hỗ trợ bác sĩ trong quá trình theo d i chẩn đoán và điều trị

- Phân hệ quản lý chẩn đoán hình ảnh, thăm d chức năng: Bộ phận cận lâm sàng nhận thông tin các phiếu yêu cầu chẩn đoán hình ảnh, thăm d chức năng

từ hai nguồn: ngoại trú (bệnh nhân phải đóng tiền trước khi vào thực hiện và lâm sàng, cấp cứu (bệnh nhân có thể đóng tiền ngay hoặc đến khi ra viện mới tính)

- Phân hệ quản lý x t nghiệm: Phân hệ quản lý kết quả x t nghiệm nhậnthông tin các phiếu yêu cầu x t nghiệm từ hai nguồn: từ phân hệ tiếp nhận

(khám bệnh và từ phân hệ quản lý lâm sàng, cấp cứu

- Phân hệ quản lý bệnh án điện tử: Bệnh án điện tử tập hợp thông tin quá trình điều trị của bệnh nhân trình bày khoa học

- Phân hệ quản lý thanh toán viện phí và BHYT: Phân hệ này kết nối với tất cả các phân hệ hoạt động chuyên môn…

- Phân hệ quản lý dược, nhà thuốc bệnh viện: Quản lý các nghiệp vụ nhập xuất tồn dược phẩm thuốc hóa chất vật tư y tế

- Phân hệ quản lý lịch hẹn điều trị: Chức năng quản lý lịch hẹn điều trị cho ph p quản lý thông tin của bệnh nhân hẹn khám bệnh tại bệnh viện

Như vậy, phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện bao gồm nhiều phân hệkhác nhau, mỗi phân hệ thực hiện chức năng riêng nhưng có quan hệ chặt ch với nhau về thông tin

1.3 CHỨC NĂNG VÀ MỐI QUAN HỆ TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN

1.3.1 Chức năng của chu trình thu viện phí

Chu trình thu viện phí có chức năng chính là kế thừa các dữ liệu về tìnhhình sử dụng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật sử dụng để điều trị cho bệnh

nhân đ ghi nhận trong chu trình khám và điều trị nh m xác định chính xác sốviện phí mỗi bệnh nhân phải nộp và thu tiền viện phí Mục tiêu chủ yếu củachu trình thu viện phí là phối hợp nhịp nhàng và hiệu quả giữa các bộ phậntrong việc thu viện phí, theo d i tạm ứng, hoàn ứng và thanh toán viện phí.Chu trình này bao gồm các nội dung chính:

- Xác định viện phí cho mỗi bệnh nhân: t y trường hợp bệnh nhân điềutrị ngoại trú hay nội trú việc xác định viện phí s khác nhau Đối với viện phíngoại trú thường bao gồm phí khám bệnh, phí thực hiện các dịch vụ kỹ thuậtsiêu âm, x t nghiệm, X-quang ) theo chỉ định của bác sĩ Viện phí nội trú thểhiện trên Hồ sơ thanh toán ra viện trong đó kê khai đầy đủ các dịch vụ y tế,thuốc men liên quan đến bệnh nhân, những thông tin này do khối điều trịcung cấp do vậy s cần thông tin từ chu trình khám và điều trị

- Thu viện phí: nhân viên thu viện phí s lập biên lai thu tiền viện phícho bệnh nhân ngoại trú như khám bệnh, siêu âm, x t nghiệm , lập phiếu thu tạmứng viện phí đối với bệnh nhân nhập viện điều trị nội trú hoặc biên lai thu tiền việnphí điều trị sau khi bệnh nhân hoàn trả số tiền tạm ứng ban đầu và thanh toán raviện

1.3.2 Mối quan hệ giữa các bộ phận trong chu trình thu viện phí

Bộ phận kế toán trong chu trình thu viện phí có trách nhiệm ghi nhận,

xử lý, phân tích, lưu trữ nghiệp vụ kinh tế phát sinh liên quan đến sự biếnđộng của từng đối tượng bệnh, theo d i tình hình thu phí, tạm ứng, hoàn trả,…cung cấp các thông tin cho nhà quản trị thông qua báo cáo

Theo đó khi bệnh nhân vào bệnh viện khám, mối quan hệ giữa bộ phận

kế toán với các bộ phận khác trong khâu khám bệnh tại ph ng khám được mô

tả như Hình 1.1 Nếu bệnh nhân được chỉ định điều trị ngoại trú thì chu trìnhthu viện phí kết thúc khi bệnh nhân nhận đơn thuốc và lịch hẹn tái khám củabác sĩ

KẾ TOÁN

PHÒNG KHÁM

CÁC KHOA

CẬN LÂM SÀNG

Điều trị ngoại trú

Hình 1.1 Mối quan hệ giữa các bộ phận trong điều trị ngoại tr

Nguồn: Huỳnh Thị Hồng Hạnh (2015)

C n khi bệnh nhân đƣợc chỉ định nhập viện, mối quan hệ cụ thể về chứcnăng giữa bộ phận kế toán với các bộ phận chức năng trong khâu điều trị nội trúcho đến khi bệnh nhân ra viện đƣợc mô tả nhƣ Hình 1.2

ĐIỀU TRỊ

CÁC KHOA CẬN LÂM SÀNG

phận thu VP

Chỉ định

các DVKT

Tạm ứng

phí

Kế toán tiền mặt

Thực hiện các DVKT

Thủ quĩ

Ra

viện

HỒI SỨC CẤP CỨU

Thanh toán viện phí

KHOA DƢỢC

PHÒNG THIẾT BỊ-VẬTTƢY TẾ

Hình 1.2 Mối quan hệ giữa các bộ phận trong điều trị nội tr

Nguồn: Huỳnh Thị Hồng Hạnh (2015)

1.4 NỘI DUNG TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN

1.4.1 Tổ chức thông tin kế toán hoạt động xác định viện phí

Chu trình thu viện phí là một chu trình phức tạp liên quan đến rất nhiềucác bộ phận chức năng trong bệnh viện, cho ph p theo d i thông tin bệnh nhânvào điều trị tại bệnh viện cho đến khi thực hiện y lệnh điều trị, các dữ liệu thuđược từ quy trình như thông tin về quá trình điều trị của bệnh nhân, thông tin

về tình hình sử dụng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật,… đ sử dụng để điềutrị cho bệnh nhân được ghi nhận trong chu trình khám và điều trị nh m xácđịnh viện phí mỗi bệnh nhân phải nộp và thực hiện thu tiền viện phí

Việc tổ chức thông tin kế toán hoạt động xác định viện phí trong chutrình này liên quan đến các khâu như tiếp nhận bệnh nhân, khám chữa bệnh

và cho chỉ định điều trị của bác sĩ,…

- Tiếp nhận thông tin bệnh nhân: theo đối tượng % quyền lợi được

hưởng BHYT và không được hưởng BHYT

Khi bệnh nhân đến khám s được bộ phận đón tiếp thực hiện đăng kýkhám bệnh với các thông tin cá nhân cần thiết và tiền sử bệnh của bệnh nhân,

sau đó được chuyển đến các bộ phận tiếp theo để tiếp tục cập nhật, xử lý

Theo Thông tư số 02 2017 TT-BYT về việc quy định mức tối đa khunggiá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của quỹBHYT và Thông tư liên tịch số 37 2015 TTLT-BYT-BTC về việc thống nhấtgiá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện c ng hạng thìviệc xác định viện phí bao gồm:

+ Dịch vụ y tế sử dụng: chi phí về thuốc, dịch truyền, hoá chất, vật tưtiêu hao, vật tư thay thế; chi phí về điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải, vệ sinhmôi trường; dịch vụ kỹ thuật; chi phí duy tu, bảo dư ng thiết bị, mua

thay thế công cụ, dụng cụ; chi phí phụ cấp thường trực, phụ cấp phẫu thuật,thủ thuật; chi phí tiền lương ngạch bậc, chức vụ, các khoản phụ cấp, cáckhoản đóng góp theo chế độ do Nhà nước quy định đối với đơn vị sự nghiệpcông lập Riêng đối với một số loại thuốc, dịch truyền, hoá chất, vật tư tiêuhao, vật tư thay thế chưa được tính vào giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnhquy định tại Thông tư 02 2017 TT-BYT và máu, chế phẩm máu được thanhtoán theo số lượng thực tế sử dụng cho người bệnh và giá mua theo quy địnhcủa pháp luật

+ Giá thu một phần viện phí: Đối với người bệnh ngoại trú, biểu giá thumột phần viện phí được tính theo lần khám bệnh và các dịch vụ kỹ thuật mà ngườibệnh trực tiếp sử dụng Đối với người bệnh nội trú, biểu giá thu một phần viện phí được tính theo ngày giường nội trú của từng chuyên khoa theo phân hạng bệnh viện và các khoản chi phí thực tế sử dụng trực tiếp cho người bệnh Đối với ngườibệnh khám chữa bệnh theo yêu cầu thì bệnh nhân s thanh toán theo mức phí bệnh viện quy định có sự phê chuẩn của đơn vị quản lý cấp trên và được niêm yết công khai tại đơn vị

+ Đối tượng nộp và miễn nộp một phần viện phí :

Căn cứ theo Luật BHYT năm 2014 sửa đổi và Nghị định 105 CP/2014 được quy định mức hưởng thẻ BHYT cho các đối tượng sau:

NĐ-Bệnh nhân thanh toán gián tiếp: các nhóm đối tượng người bệnh có thẻBHYT được nhà nước thanh toán toàn phần và thanh toán một phần chi phíBHYT 100%, 95%, 80% , trẻ em dưới 6 tuổi, các dịch vụ kỹ thuật cao

BHYT chi trả và các khoản dịch vụ kỹ thuật cao BHYT không chi trả

Bệnh nhân thanh toán trực tiếp: đối tượng dịch vụ, bệnh nhân không cóthẻ BHYT

Bệnh nhân được miễn phí: các đối tượng là chính sách, người ngh o Việc phân loại đối tượng này liên quan đến việc xác định mức viện phícho mỗi bệnh nhân

Như vậy, t y trường hợp bệnh nhân điều trị ngoại trú hay nội trú việcxác định viện phí s khác nhau Đối với viện phí ngoại trú thường bao gồm phíkhám bệnh, phí thực hiện các dịch vụ kỹ thuật siêu âm, x t nghiệm, X-quang, theo chỉ định của bác sĩ Đối với viện phí nội trú thể hiện trên Hồ sơthanh toán ra viện trong đó kê khai đầy đủ các dịch vụ y tế, dịch vụ kỹ thuật,thuốc men, tiền giường liên quan đến bệnh nhân, những thông tin này dokhối điều trị cung cấp do vậy s cần thông tin từ chu trình khám và điều trị.

Khi ứng dụng phần mềm quản lý tổng thể, kế toán viện phí khai tháctoàn bộ những dữ liệu được cập nhật trong chu trình khám và điều trị củabệnh nhân Trên cơ sở dữ liệu này, kế toán viện phí s áp giá dịch vụ kỹ thuật,thuốc, vật tư y tế để xác định viện phí mà người bệnh hoặc cơ quan BHYTphải chi trả, trong đó giá thuốc và vật tư y tế được xác định trên cơ sở thôngtin giá mua đầu vào từ chu trình cung ứng Việc xác định đơn giá thuốc, vật

tư y tế và đơn giá các dịch vụ kỹ thuật tại mỗi thời điểm c ng là một nội dungquan trọng của chu trình thu viện phí

1.4.2 Tổ chức thông tin kế toán hoạt động thu viện phí

Sau khi xác định viện phí nhân viên thu ngân s lập biên lai thu viện phíđối với bệnh nhân ngoại trú, lập phiếu thu tạm ứng đối với bệnh nhân nhậpviện điều trị nội trú, làm thủ tục hoàn ứng và lập biên lai thu tiền viện phí đốivới bệnh nhân thanh toán ra viện dựa vào bảng kê chi phí khám chữa bệnhngoại trú nội trú mẫu 01 BV hoặc 02 BV thanh toán của bệnh nhân do cáckhoa ph ng chuyển đến Đối với bệnh nhân BHYT, nhân viên thu ngân xácđịnh số tiền cơ quan BHYT chi trả, số tiền bệnh nhân phải nộp, lập biên laiđồng chi trả BHYT và hoàn tất các thủ tục, hồ sơ theo quy định của BHYT để

đề nghị cơ quan bảo hiểm x hội BHXH thanh toán

Cuối mỗi ngày, nhân viên thu phí s lập các bảng kê tình hình thu việnphí trong ngày Thông tin trên các bảng kê thu viện phí giúp hạch toán vàkiểm soát việc thu tiền.Tuỳ theo từng mục đích quản lý, các bảng kê thu viện

phí có thể được cung cấp thông tin theo nhiều tiêu thức khác nhau như: lậptheo nhóm đối tượng bệnh nhân BHYT, bệnh nhân khám chữa bệnh theo yêucầu, bệnh nhân thường Viện phí của từng nhóm đối tượng được hạch toánriêng trên những tài khoản khác nhau Việc in chi tiết các loại bảng kê cho cácnhóm đối tượng tạo điều kiện thuận lợi cho việc hạch toán tổng hợp và làm

cơ sở để thanh quyết toán với cơ quan BHXH

Trên cơ sở các bảng kê thu viện phí, thu tạm ứng, chi hoàn tạm ứngđược lập cuối ngày, kế toán thanh toán lập phiếu thu chi và tiến hành hạchtoán tổng hợp trên các tài khoản tương ứng Tại các bệnh viện công, việchạch toán các khoản thu viện phí cần phân định r các hoạt động sự nghiệp,hoạt động sản xuất kinh doanh SXKD , hoạt động khám chữa bệnh theo yêucầu,…để tổ chức hệ thống tài khoản phản ánh ph hợp

Hiện nay, theo Thông tư 107 2017 TT-BTC quy định, để theo d i vàphản ánh các khoản doanh thu mà chủ yếu là hoạt động khám chữa bệnh, dịch

vụ của bệnh viện, kế toán sử dụng TK 531 - Doanh thu hoạt động sản xuấtkinh doanh (SXKD), dịch vụ Cụ thể, doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ làcác khoản doanh thu về bán sản phẩm, hàng hóa, ấn chỉ, cung cấp dịch vụ;khoản thu về các đề tài, dự án liên doanh, liên kết với các tổ chức, cá nhân;thu dịch vụ đào tạo; dịch vụ dạy nghề; dịch vụ y tế; dịch vụ văn hóa; dịch vụthể thao và du lịch; dịch vụ thông tin truyền thông và báo chí; dịch vụ khoahọc và công nghệ; dịch vụ sự nghiệp kinh tế và sự nghiệp khác; thu cho thuêtài sản kể cả thu của các cơ quan, tổ chức, đơn vị có tài sản cho sử dụngchung theo quy định của pháp luật ; các khoản thu dịch vụ khác theo quy địnhcủa pháp luật như dịch vụ gửi xe, cho thuê kiốt

Như vậy, khi phát sinh các khoản doanh thu này kế toán phản ánh đầy

đủ, kịp thời vào bên Có TK 531 - Doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ Cụthể, kế toán hạch toán:

1 Khi thu viện phí b ng tiền mặt đối với người bệnh không có thẻ

BHYT hoặc khoản thu c ng chi trả của người bệnh có thẻ BHYT nộp vào quỹ

cơ quan ghi:

a Đối với doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ thuộc đối tượng chịu thuế GTGT theo phương pháp khấu trừ, ghi:

Nợ TK 111 - Tiền mặt

Có TK 531 - Doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ

Có TK 333 - Các khoản phải nộp nhà nước Nếu có

b Đối với doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ thuộc đối tượng chịu thuế GTGT theo phương pháp trực tiếp, ghi:

Nợ TK 111 - Tiền mặt

Có TK 531 - Doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ

- Định kỳ, kế toán xác định nghĩa vụ thuế phải nộp, ghi: Nợ TK 531 - Doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ

2 Các khoản tạm ứng viện phí của bệnh nhân có thẻ BHYT hoặc các khoản nộp tiền thu viện phí của bệnh nhân không có thẻ BHYT, kế toán ghi:

cứ vào các chứng từ thu kế toán định khoản:

Nợ TK 112 - Tiền gửi kho bạc

Có TK 331 - Phải trả cho người bán

4 Hàng quý, căn cứ vào biên bản quyết toán giữa bệnh viện với cơquan BHXH về kết quả giám định khám chữa bệnh BHYT, kế toán định khoản:

Nợ TK 331 - Phải trả cho người bán

Có TK 531 - Doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ

5 Cuối kỳ, kế toán tính toán và kết chuyển doanh thu hoạt động

SXKD, dịch vụ:

Nợ TK 531 - Doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ

Có TK 911 - Xác định kết quả 9112Cuối ngày, nhân viên thu phí lập Bảng kê nộp tiền viện phí, sau đóchuyển bảng kê viện phí cho kế toán thanh toán lập phiếu thu và nộp tiền chothủ quỹ Kế toán thanh toán kiểm tra, phân loại và ghi sổ kế toán Đối vớibệnh nhân có thẻ BHYT thì cuối tháng kế toán viện phí mới nộp bảng thống

kê chi trả bệnh nhân từ nguồn BHYT và tiến hành thanh quyết toán với cơquan BHXH về chi phí khám và điều trị cho bệnh nhân BHYT Sơ đồ mô tảnghiệp vụ viện phí ngoại trú và viện phí nội trú được thể hiện ở Hình 1.3 vàHình 1.4 bên dưới

Quy trình Thanh toán viện phí ngoại trú thông thường Tiếp nhận, Khám bệnh, Dược ngoại trú Viện phí ngoại trú

lâm sàng, Phát sinh chi khám bệnh phí chênh Có Thu viện phí chuyên khoa, lệch?

toa thuốc

Không

In Biên lai Thực hiện

thu tiền Phát thuốc

CLS

Tổng hợp thanh toán cho bệnh nhân BHYT Kết thúc

Hình 1.3 Sơ đồ mô tả nghiệp vụ viện phí ngoại tr

Nguồn: Huỳnh Thị Hồng Hạnh (2015)

Quy trình Thanh toán viện phí nội trú thông thường

Khoa Lâm sàng, Khoa CLS, Khoa Dược Viện phí nội trú

Bắt đầu Nhập viện

Tạo hồ sơ bệnh án

Đóng tạm ứng Khoa lâm

Khoản tạm ứng theo

In bảng kê thanh

Kết thúc

toán cho bệnh nhân BHYT

Hình 1.4 Sơ đồ mô tả nghiệp vụ viện phí nội tr

Nguồn: Huỳnh Thị Hồng Hạnh (2015)

1.4.3 Tổ chức thông tin kế toán hoạt động báo cáo viện phí

Căn cứ vào Thông tư 178 2012 TT-BTC thì hàng tháng kế toán BHYTcủa bệnh viện làm báo cáo để đối chiếu số liệu với ph ng giám định BHYT, cụthể các báo cáo sau: - Báo cáo tổng hợp danh sách người bệnh BHYT khámchữa bệnh ngoại trú đề nghị thanh toán Mẫu C79a-HD/BHYT);

- Báo cáo tổng hợp danh sách người bệnh BHYT khám chữa bệnh nội trú đề nghị thanh toán Mẫu C80a-HD/BHYT);

- Báo cáo tổng hợp vật tư y tế được quỹ BHYT thanh toán Mẫu số19/BHYT);

- Báo cáo tổng hợp thuốc điều trị cho bệnh nhân BHYT khám chữa bệnh Mẫu số 20 BHYT ;

- Báo cáo tổng hợp dịch vụ kỹ thuật điều trị cho bệnh nhân BHYTkhám chữa bệnh Mẫu số: 21 BHYT ;

- Báo cáo tổng hợp dịch vụ kỹ thuật điều trị cho bệnh nhân BHYT khám chữa bệnh Mẫu số: 21 BHYT

- Báo cáo tổng hợp danh sách người bệnh BHYT khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú được duyệt Mẫu số C79a-HD/BHYT);

- Báo cáo tổng hợp danh sách người bệnh BHYT khám bệnh, chữa bệnh nội trú được duyệt Mẫu số C80a-HD/BHYT)

- Báo cáo thống kê nguồn nhân lực, công tác tổ chức bộ máy;

- Báo cáo chi phí hoạt động khám chữa bệnh và báo cáo hoạt độngkhám chữa bệnh Báo cáo viện phí theo khoa ph ng, Báo cáo viện phí theo đốitượng;

- Báo cáo tình hình nguồn thu và nguồn kinh phí được sử dụng;

- Báo cáo tổng hợp doanh thu từ bệnh nhân và báo cáo tổng hợp phải

thu của bệnh nhân

- Mẫu B01 BCTC báo cáo tình hình tài chính, Mẫu B02 BCTC báo cáo kết quả hoạt động;

- Mẫu B03a BCTC báo cáo lưu chuyển tiền tệ theo phương pháp trựctiếp;

- Mẫu B03b BCTC báo cáo lưu chuyển tiền tệ theo phương pháp giántiếp;

- Mẫu B04 BCTC thuyết minh báo cáo tài chính

* Báo cáo quyết toán theo Thông tư 107 2017 TT-BTC: - Mẫu S05-H bảng cân đối số phát sinh;

- Mẫu B01 BCQT báo cáo quyết toán kinh phí hoạt động;

- Mẫu B03 BCTC thuyết minh báo cáo tài chính;

- Phụ biểu F01-01 BCQT báo cáo chi tiết từ nguồn NSNN và Nguồnphí được khấu trừ, để lại; Phụ biểu F01-01 BCQT báo cáo chi tiết kinh phí chương trình, dự án;

- Báo cáo tình hình tăng giảm TSCĐ, Báo cáo tình hình thực hiện tự chủ tự chịu trách nhiệm về tài chính

KẾT LUẬN CHƯƠNG 1

Trong chương 1, tác giả đ hệ thống hóa các vấn đề lý thuyết liên quanđến hệ thống thông tin kế toán: khái niệm về hệ thống thông tin kế toán; cácyếu tố cấu thành của HTTTKT; quy trình xử lý Tổ chức thông tin kế toántheo cách tiếp cận phần hành; tổ chức thông tin kế toán theo chu trình và tổchức thông tin kế toán trong điều kiện ứng dụng phần mềm giải pháp quản lýtổng thể bệnh viện Đặc biệt trong chương này, tác giả tập trung hệ thống hóa

lý thuyết liên quan đến tổ chức thông tin trong chu trình thu viện phí, từ việcgiới thiệu chức năng, mối quan hệ giữa các bộ phận trong chu trình và tổ chứcthông tin kế toán cho ba hoạt động chính trong chu trình: hoạt động xác địnhviện phí; hoạt động thu viện phí; hoạt động báo cáo viện phí Những lý thuyếttrong chương này là cơ sở nền tảng cho việc tìm hiểu đánh giá thực trạng tổchức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Trung tâm Y tế Thànhphố Quy Nhơn

CHƯƠNG 2 THỰC TRẠNG TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI TRUNG

TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ QUY NHƠN

2.1 TỔNG QUAN VỀ TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ QUY NHƠN

2.1.1 Giới thiệu về Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn

Trung tâm y tế thành phố Quy Nhơn là đơn vị hành chính sự nghiệpcông lập thực hiện chức năng khám chữa bệnh, chăm sóc và bảo vệ sức kh echo cán bộ và nhân dân trên địa bàn thành phố và tỉnh Hiện nay, Trụ sở củabệnh viện n m tại 114 Trần Hưng Đạo, thành phố Quy Nhơn, tỉnh Bình Định

Qua hơn 25 năm kể từ ngày thành lập, đến nay bệnh viện không chỉphục vụ cán bộ, nhân dân trên địa bàn thành phố Quy Nhơn mà đ mở rộngphục vụ cho các x ở các huyện lân cận Với quy mô 75 giường bệnh ở nămđầu mới thành lập, đến nay bệnh viện được Sở Y tế giao 300 giường bệnh kếhoạch nhưng có đợt lên đến 500 bệnh nhân điều trị nội trú và trên 1.000 lượtbệnh nhân khám ngoại trú mỗi ngày

Theo định hướng phát triển kinh tế x hội của tỉnh Bình Định, thành phốQuy Nhơn trở thành một địa điểm đầu tư lớn của cả tỉnh, đ và s có rất nhiềunhà đầu tư trong và ngoài nước đến đầu tư ở đây; thành phố Quy Nhơn

c ng là một trong những thành phố biển đẹp ở miền Trung, có nhiều b i biểnđẹp và có nhiều di tích lịch sử nổi tiếng, hấp dẫn nhiều khách du lịch đến QuyNhơn để công tác, nghỉ dư ng sức và vui chơi Nhu cầu về dịch vụ chăm sóc sức

kh e hiện nay rất cần thiết có một bệnh viện có cơ sở vật chất hiện đại, gần giốngnhư các bệnh viện hiện đại ở trong nước và trong khu vực Chính vì vậy, Trungtâm y tế thành phố Quy Nhơn đ nâng cấp cơ sở hạ tầng, trang thiết bị và nâng caonăng lực chuyên môn, phát triển m i nhọn chuyên sâu có chất lượng cao, giảiquyết các vấn đề bệnh tật và chăm sóc sức kh e cho cán bộ và nhân dân thành phốQuy Nhơn, c ng như cán bộ và nhân dân trong

tỉnh Do đó, nh m đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh, bệnh viện đ khôngngừng đầu tư nhiều trang thiết bị hiện đại như máy siêu âm màu, X-quang kỹthuật số, CT-Scanner, máy mổ nội soi,… và gửi đi đào tạo nh m nâng cao chấtlượng của bác sỹ, điều dư ng, kỹ thuật viên, đến nay Trung tâm đ thực hiệnđược hầu hết phân tuyến kỹ thuật đối với bệnh viện hạng II.

Nhiều năm qua, Trung tâm Y tế hiện đ triển khai thành công các kỹthuật cao đứng hàng đầu trong tỉnh như:

- Phẫu thuật nội soi u xơ tiền liệt tuyến b ng phương pháp mổ b ng nộisoi

- Khám và phẫu thuật nội soi Tai - M i - Họng Phẫu thuật nội soi

- Phẫu thuật phaco điều trị bệnh đục thủy tinh thể

- Tán s i tiết niệu ngoài cơ thể: điều trị s i thận niệu quản b ng sóngsiêu âm

- Y học hạt nhân: khám chẩn đoán điều trị bướu cổ Basedow, điều trị u máu, sẹo lồi…

- Laser điện từ trường: điều trị trĩ Điều trị như nốt ruồi, tàn nhang, umáu…

- Chụp cắt lớp vi tính đa lát cắt CT-scanner , chụp cộng hưởng từ hạtnhân MRI …

Với thành tích đ đạt được trong hơn 25 năm hình thành và phát triển,Trung tâm y tế thành phố Quy Nhơn đ vinh dự được Nhà nước tặng huânchương lao động hạng 3 (1991), hạng nhì (1997), hạng nhất (2003), Bộ Y tếcông nhận “bệnh viện xuất sắc toàn diện” năm 2005 và nhiều b ng khen củaChính phủ, tỉnh, thành phố

2.1.2 Cơ cấu tổ chức Trung tâm y tế thành phố Quy Nhơn

Trung tâm y tế thành phố Quy Nhơn là bệnh viện hạng II, cơ cấu tổchức bộ máy của Trung tâm Y tế thành phố Quy Nhơn gồm: Giám đốc, Phó

giám đốc, 05 ph ng chức năng và 11 khoa lâm sàng, 05 khoa cận lâm sàng Bộ

máy quản lý của Trung tâm Y tế được tổ chức như: Đứng đầu bệnhviện là Giám đốc, chịu trách nhiệm về toàn bộ hoạt động của Trung tâm Y tế,tiếp theo là các phó giám đốc hỗ trợ cho giám đốc phụ trách theo từng khốichuyên môn, dưới là hệ thống các khoa, ph ng chức năng Sơ đồ tổ chức bộmáy của Trung tâm y tế thành phố Quy Nhơn được thể hiện ở Hình 2.1

Khoa gây mê hồi sức

Khoa nội tiết – tim mạch

Khoa xét nghiệm

Khoa thăm d chức năng

Hình 2.1 Sơ đồ tổ chức bộ máy của Trung tâm y tế thành phố Quy Nhơn

Nguồn: Trung tâm Y tế TP Quy Nhơn

2.1.3 Cơ cấu tổ chức công tác kế toán tại Trung tâm y tế thành phố Quy Nhơn

Phòng Tài chính - Kế toán là bộ máy tham mưu cho Ban giám đốc vềcông tác quản lý tài chính kế toán của bệnh viện xây dựng quy chế chi tiêu nội

bộ, xây dựng các định mức khoán…

Hiện nay, biên chế của ph ng là 24 cán bộ, hầu hết có trình độ đại họcchuyên ngành, cơ cấu của ph ng gồm: 01 trưởng ph ng, 01 phó ph ng, 08 kếtoán viên, 01 thủ quỹ, 13 nhân viên tài chính thực hiện các nhiệm vụ tiếp đónbệnh nhân, thanh toánh viện phí và nhập liệu tờ phơi BHYT

Trưởng phòng Tài chính kế toán

Phó trưởng phòng

Thu viện phí nội trú

Thu viện phí ngoại trú

Thủ quỹ

Hình 2.2 Sơ đồ tổ chức công tác kế toán tại Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn

Nguồn: Trung tâm Y tế TP Quy Nhơn

Nhiệm vụ cụ thể của nhân viên kế toán tại Trung tâmY tế Thành phốQuy Nhơn:

- Trưởng ph ng: Chịu trách nhiệm tổ chức thực hiện nhiệm vụ của ph

ng Tài chính Kế toán, điều hành các hoạt động nghiệp vụ tài chính kế

toán, tổng hợp các báo cáo, thực hiện công tác kiểm kê định kỳ

- Phó trưởng ph ng: Điều hành hoạt động của ph ng Tài chính - Kế toán và ký ủy quyền kế toán trưởng khi kế toán trưởng đi vắng

- Kế toán tổng hợp : Tiến hành tổng hợp, lập báo cáo quyết toán Kiểm tra giám sát trực tiếp hoạt động kế toán

- Các kế toán viên theo d i các khoản thu, liệt kê chi tiết các khoản thu

đ thực hiện ở năm trước, dự báo các khoản thu có thể thực hiện trong năm tới

- Kế toán dược: Theo d i xuất nhập tồn thuốc, hoá chất, dịch truyền, vật

tư y tế tiêu hao tại bệnh viện, tham gia thực hiện tổ chức đấu thầu, định kỳ kiểm kêtheo quy định

- Kế toán kho bạc, ngân hàng: Lập chứng từ rút, thanh toán các khoảnchi phí phát sinh qua kho bạc, ngân hàng Theo d i các hợp đồng cung cấp dịch vụ, vật tư, hàng hoá

- Kế toán vật tư, TSCĐ, tiền lương, BHXH, thuế: Chịu trách nhiệm tính

toán, phản ánh kịp thời và kiểm tra chặt ch tất cả các loại tài sản, vật tư trongkho trên các mặt: số lượng, chủng loại, giá trị và thời gian cung cấp Thựchiện các nghiệp vụ liên quan đến việc tính và chi trả lương và các khoản phụcấp theo lương cho CBVC bệnh viện

- Kế toán viện phí: Chịu trách nhiệm theo d i các khoản thu viện phí, bao gồm cả các khoản thu BHYT, thu dịch vụ khác phát sinh tại đơn vị

- Kế toán thanh toán: Chịu trách nhiệm phản ánh kịp thời các nghiệp vụkinh tế phát sinh trong quá trình thu, chi b ng tiền mặt và chuyển khoản Cuối ngàyphải có số liệu tiền mặt c n tồn quỹ để đối chiếu với thủ quỹ

- Thủ quỹ: Quản lý tiền mặt thực tế tại bệnh viện, thực hiện việc kiểm tra quỹ, ghi ch p sổ quỹ và lập báo cáo tồn quỹ theo quy định.

- Thu viện phí ngoại trú và thu viện phí nội trú: chịu trách nhiệm thu tiềntrực tiếp từ bệnh nhân như phí khám bệnh, phí thực hiện các kỹ thuật cận lâm

sàng x t nghiệm, chụp X-quang, siêu âm, điện tim… , tiền điều trị nội trú Mọichứng từ phát sinh được tập trung tại bộ phận kế toán Các kế toán viên tiếpnhận chứng từ theo từng phần hành cụ thể, kiểm tra tính đúng đắn của chứng

từ và lập chứng từ kế toán trình kế toán trưởng xem x t, ký duyệt từ l nh đạo

và sau đó chứng từ s được lưu đến cuối kỳ kế toán

2.1.4 Hình thức ghi sổ kế toán

Hiện Trung tâm Y tế thành phố Quy Nhơn, tỉnh Bình Định áp dụnghình thức ghi sổ kế toán b ng hình thức Nhật ký chung: Sổ Nhật ký chung, SổNhật ký đặc biệt; Sổ Cái; Các sổ kế toán chi tiết

BÁO CÁO TÀI CHÍNH

Hình 2.3 Hình thức ghi sổ kế toán tại Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn

Nguồn: Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn