Tài liệu BIỂU MẪU"PHIẾU ĐIỀU TRA NÔNG HỘ" ppt

PHIẾU ĐIỀU TRA NÔNG HỘ I,THÔNG TIN TỔNG QUÁT Người điều tra: .... Người 2,Đặc điểm và cách sử dụng đất đai: Loại đất Diện tích m2 khoánGiao Đấu thầu Thuê hoangKhai 1.. Nguồn vốn Số lượ

PHIẾU ĐIỀU TRA NÔNG HỘ I,THÔNG TIN TỔNG QUÁT

Người điều tra: Ngày điều tra:…………MS:…

Họ tên chủ hộ:……… giới tính: Nam ٱ Nữ ٱ

trình độ học vấn: Mù chữ ٱ Tiểu học ٱ Trung học ٱ (lớp mấy… )

Địa chỉ thôn (xóm):…… Xã,………… huyện………., tỉnh ………

Nghề nghiệp chính:……… Nghề phụ:………

Phân loại hộ: Nghèo ٱ Trung bình ٱ Khá ٱ Giàu ٱ

1,Tình hình nhân khẩu lao động:

Tổng số nhân khẩu: ………… Người

Trong đó: + Lao động trong độ tuổi: ………… Người

+ Lao động ngoài độ tuổi:………… Người

2,Đặc điểm và cách sử dụng đất đai:

Loại đất Diện tích

(m2) khoánGiao Đấu thầu Thuê hoangKhai

1 Đât vườn

2 Đất trồng cây hằng năm

2.1 Đất trồng lúa

2.2 Đất trồng màu

- Ngô

- Rau các loại

- Đậu các loại

2.3 Cây công nghiệp ngắn

ngày (Lạc, vừng,…)

3 Đất khác

3 Vốn và tư liệu sản xuất cảu hộ:

3.1 Gia đình vay vốn ở đâu?

Nguồn vốn Số lượng

(1000đ)

Thời gian vay

Thời hạn vay (tháng)

Lãi suất (%/tháng)

Mục đích vay

Còn nợ

1 Ngân hàng

- NH NN&

PTNT

- NH CSXH

2 Quỹ tín

dụng

3 Tổ chức

NGO

4 Bà con,

bạn bè

5 Tư nhân

6 Nguồn

khác

Mục đích vay: ٱ Trồng trọt ٱ chăn nuôi ٱ Ngành nghề, dịch vụ ٱ Khác (ghi rõ)

3.2 Tư liệu sản xuất của các hộ

lượng GT mua (1000đ) Tg sử dụng

(tháng)

GT còn lại (1000đ)

Ghi chú

Trâu, bò kéo Con

Chuồng trại

chăn nuôi

M2

Máy cày Cái

Máy tuốt lúa Cái

Loại khác

II, TÌNH HÌNH SẢN XUẤT CỦA HỘ

2.1 Loại cây trồng

Loại cây

trồng

D.tích (sào)

N.suất (tạ) Số lượng

(tạ)

Bán ra TT (%)

Đơn giá (1000đ)

Ghi chú

Lạc

Lúa

Ngô

Nông

sản khác

2.2 Chi phí sản xuất:

A Chi phí vật tư

2 Phân chuồng Tạ

8 Thuốc BVTV 1000đ

B Chi phí dịch vụ

10 Cày bừa 1000đ

11 Thuỷ lợi 1000đ

12 Thu hoạch 1000đ

1.3 Tình hình tiêu thụ nông sản chính của hộ:

Loại sản

phẩm ĐVT Đơn giá (1000đ) Thành tiền (1000đ) Người mua

Lúa

Lạc

Ngô

Màu

Nông sản

khác

III,CÁC DỊCH VỤ GIA ĐÌNH TIẾP CẬN

(Tốt/TB/Xấu)

1 Khuyến nông/ tập huấn

2 Vật tư NN của HTX

3 Thuỷ lợi cua HTX

4 Vật tư do Cty tư nhân CCấp

5 Dvụ tín dụng của NH

6 Thông tin thị trường

IV, CÁC Ý KIẾN KHÁC

1 Ông (bà) có thiếu vốn sản xuất không?

a/ có b/ không

nếu CÓ:

2 Ông (bà) cần vay thêm bao nhiêu triệu đồng?

3 Ông (bà) vay nhằm mục đích gi?

4 Ông (bà) muốn vay từ đâu?

5 Lãi suất bao nhiêu thì phù hợp? thời hạn vay?

6 Nhu cầu đất đai cuả gia đình?

a/ Đủ ٱ b/ Thiếu ٱ

7 Nếu trả lời b thì:

8 Ông (bà) có muốn mở rộng thêm quy mô không?

a/ Có ٱ b/ Không ٱ

Nếu KHÔNG xin ông (bà) cho biết lý do?

………

……… Nếu CÓ:

9 Ông (bà) muốn mở rộng bằng cách nao?

a/ Khai hoang b/ Đấu thầu

c/ Mua lại d/ Cách khác

Vì sao ông (bà) mở rộng thêm quy mô?

a/ Sản xuất có lời b/ Có vốn sản xuất

c/ Có lao động d/ Ý kiến khác

10 Ông (bà) có dự định thay đổi cây trồng hiện tại không?

a/ Có b/ Không

a/ Có b/ Không

Nếu CÓ vốn ông (bà) sẽ mua loại máy móc gì?

13 Ông (bà) thường bán sản phẩm cho ai? ở đâu?

14 Có nhiều người mua không?

15 Thông tin về giá cả ông (bà) nghe ở đâu?

………

………

16 Ông (bà) có đề xuất kiến nghị gì với chính quyền địa phương để phát triển sản xuất, tiêu thụ sản phẩm và nâng cao chất lượng cuộc sống?

………

………

Xin chân thành cảm ơn ông (bà)!!!