BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG KHOA THĂM DÒ & PHCN. QUY ĐINH VỀ TIẾP ĐÓN NGƯỜI BỆNH LÀM XÉT NGHIỆM TẠI KHOA ̣

QUY ĐI ̣NH CHUNG Quy định áp dụng tại khoa Thăm dò và Phục hồi chức năng; Lãnh đạo và nhân viên của khoa thực hiện nghiêm túc quy định này.. QUY ĐI ̣NH CHUNG Quy định áp dụng tại khoa

Trang 1

BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG

KHOA THĂM DÒ & PHCN

Nhóm tài liệu: Quy đi ̣nh về tiếp đón người bê ̣nh

QUY ĐI ̣NH VỀ TIẾP ĐÓN NGƯỜI BỆNH LÀM XÉT NGHIỆM TẠI KHOA

MÃ VĂN BẢN: TD&PHCN.01 NGÀY PHÁT HÀNH LẦN ĐẦU: 20/12/2018 NGÀY PHÁT HÀNH: 5/2019 NGÀY HIỆU CHỈNH: /2019 ĐỐI TƯỢNG ÁP DỤNG: Viên chức khoa NGÀY HIỆU CHỈNH TIẾP THEO: 12/2020

I MỤC ĐÍCH

1 Thống nhất về việc tiếp đón người bê ̣nh làm xét nghiê ̣m ta ̣i khoa

2 Cung cấp dịch vu ̣ chăm sóc chuyên nghiê ̣p, thân thiê ̣n; Giảm thời gian người

bệnh thực hiê ̣n xét nghiê ̣m ta ̣i khoa

3 Ngườ i bê ̣nh và người nhà người bê ̣nh hài lòng trong quá trình thực hiê ̣n xét nghiệm ta ̣i khoa; Đươ ̣c thực hiê ̣n xét nghiê ̣m đúng nơi, đúng chỗ

II QUY ĐI ̣NH CHUNG

Quy định áp dụng tại khoa Thăm dò và Phục hồi chức năng; Lãnh đạo và nhân viên của khoa thực hiện nghiêm túc quy định này

III QUY ĐI ̣NH CỤ THỂ

1 Kịp thời đón tiếp và chào hỏi người bê ̣nh, người nhà người bê ̣nh mô ̣t cách thân thiện

2 Tiếp nhận phiếu chỉ định, đối chiếu người bệnh, đối chiếu y lệnh

3 Mời và chỉ dẫn người bệnh đến buồng xét nghiệm

4 Hướng dẫn người bệnh xếp phiếu theo thứ tự và ngồi nghỉ chờ đến lươ ̣t khám

IV TỔ CHỨC THỰC HIỆN

1 Lãnh đạo khoa có trách nhiệm phổ biến đến tất cả viên chức, người lao động có liên quan thực hiện

2 Tổ chứ c kiểm tra giám sát nhân viên về thực hiê ̣n công tác tiếp đón người bê ̣nh

làm xét nghiê ̣m ta ̣i khoa

Trang 2

QUY ĐI ̣NH VỀ TRẢ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM

CHO NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ

I MỤC ĐÍCH

1 Thống nhất về việc trả kết quả xét nhiệm cho người bê ̣nh ngoại trú

2 Cung cấp dịch vu ̣ chăm sóc chuyên nghiê ̣p, thân thiê ̣n

3 Giảm thời gian người bê ̣nh chờ kết quả xét nghiê ̣m ta ̣i khoa

4 Phò ng ngừa các trường hơ ̣p trả nhầm hoặc thất la ̣c kết quả

1 Thông báo trả kết quả cho người bệnh “Xin mời các bác có tên sau đây nhận kết quả xét nghiệm” và đo ̣c rõ ho ̣ và tên, tuổi của người bê ̣nh

2 Kiểm tra, đối chiếu thông tin từ người nhâ ̣n với thông tin trên kết quả

3 Hướng dẫn người nhâ ̣n kết quả ký nhận vào sổ trả kết quả xét nghiê ̣m ngoại trú

4 Trả kết quả và hướng dẫn người bệnh tớ i các phòng tiếp theo (nếu có)

2 Tổ chứ c kiểm tra giám sát nhân viên về thực hiê ̣n công tác trả kết quả xét nghiệm cho người bệnh ngọai trú

3 Tất cả viên chức, người lao động có trách nhiệm thực hiện nghiêm túc quy định

để đảm bảo thực hành chuyên môn chuẩn

NGƯỜI SOẠN THẢO: CN Nguyễn Hoàng Đạo

NGƯỜI THẨM ĐỊNH: Th.S Đặng Thị Tuyết

NGƯỜI PHÊ DUYỆT: Th.S Nguyễn Thị Phương Anh

Trang 3

QUY ĐI ̣NH VỀ TRẢ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM

CHO NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ

I MỤC ĐÍCH

1 Thống nhất về việc trả kết quả xét nhiệm cho người bê ̣nh nội trú

2 Cung cấp dịch vu ̣ chăm sóc chuyên nghiê ̣p, thân thiê ̣n

3 Giảm thời gian người bê ̣nh chờ kết quả xét nghiê ̣m ta ̣i khoa

4 Phòng ngừa các trường hơ ̣p trả nhầm hoặc thất la ̣c kết quả Kết quả đươ ̣c trả tâ ̣p trung trong cù ng mô ̣t thời gian và khi cần

1 Trả kết quả xét nghiệm đến các khoa lâm sàng vào 11 giờ sáng và 14 giờ chiều (Riêng ngày thứ 6 và các ngày trước khi nghỉ lễ, tết kết quả sẽ được thực hiê ̣n và trả hết vào cuối ngày)

2 Người thực hiện: hộ lý hoặc nhân viên phòng đo điện tâm đồ, đo chức năng hô hấp

3 Tập trung xét nghiệm và lọc theo từng khoa

4 Ghi thông tin xét nghiệm, thông tin người bệnh và khoa có xét nghiệm vào sổ trả kết quả xét nghiệm

5 Trả xét nghiệm đến các khoa có ký giao – nhận (chú ý ký - ghi rõ ho ̣ và tên)

Trang 4

2 Tổ chứ c kiểm tra giám sát nhân viên về thực hiê ̣n công tác trả kết quả xét nghiệm cho người bệnh nội trú

Trang 5

QUY TRÌNH VỀ TRẢ KẾT QUẢ XÉT NGHIÊ ̣M

TRÊN HÊ ̣ THỐNG MẠNG ISOFH

I MỤC ĐÍCH

1 Thống nhất về việc trả kết quả xét nghiệm trên hê ̣ thống ma ̣ng ISOFH

2 Nhập kết quả chính xác trên mạng Lan, đúng người bệnh

1 Bật máy tính, vào phần mềm ISOFH

2 Đăng nhập tên tài khoản và mật khẩu cá nhân người dùng

Tiếp nhận người bệnh làm xét nghiệm

1 Trên thanh Menu vào mục “Chờ tiếp nhận”/ “Tra cứu” trên thanh công cụ để tìm người bệnh

3 Quét mã lịch sử vào viện trên giấy chỉ định hoặc gõ mã BA hoặc gõ tên BN vào

ô tương ứng trên màn hình

4 Kých chuột vào ô “Tiếp nhận” trên dòng thông tin của người bệnh

Trả kết quả xét nghiệm

1 Trên thanh Menu vào mục “Đã tiếp nhận”

2 Kých chuột vào “Tra cứu” trên thanh công cụ để tìm tên người bệnh

Trang 6

2 Kích chuột vào “Tra cứu” trên thanh công cụ để tìm tên người bệnh

3 Quét mã lịch sử vào viện trên giấy chỉ định hoặc gõ mã BA hoặc gõ tên BN vào

ô trên màn hình

4 Kích chuột vào “Danh sách” trên thanh công cụ

5 Kiểm tra thông tin kết quả

2 Tổ chứ c kiểm tra giám sát nhân viên về thực hiê ̣n công tác trả kết quả trên hệ thống mạng ISOFH

Trang 7

QUY ĐI ̣NH VỀ TRẢ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM CẤP

I MỤC ĐÍCH

1 Thống nhất về việc trả kết quả xét nghiê ̣m cấp

2 Trả kết quả cho những xét nghiệm cấp kịp thời và nhanh chóng

3 Phối hợp với các bác sĩ khoa lâm sàng trong quá trình điều trị

1 Bác sĩ nhận đi ̣nh kết quả và chuyển nhân viên nhập liệu nhập kết quả trên hê ̣ thống mạng LAN

2 Bác sĩ nhận đi ̣nh kết quả liên hệ với bác sĩ điều trị khi kết quả bất thường

3 Nhân viên nhập liệu phố i hợp với hô ̣ lý khoa hoă ̣c liên hê ̣ khoa điều tri ̣ đến nhâ ̣n kết quả

4 Ghi thông tin người bệnh, tên xét nghiệm vào sổ trả kết quả và bàn giao kết quả cho khoa điều tri ̣ Lưu ý ký giao - nhâ ̣n kết quả

5 Các xét nghiệm cấp phải đươ ̣c hoàn thiê ̣n, trả kết quả sớm nhất và trong vòng một giờ từ khi bác sĩ lâm sàng ra chỉ định

2 Tổ chứ c kiểm tra giám sát nhân viên về thực hiê ̣n công tác trả kết quả xét nghiệm cấp

để đảm bảo cung cấp kết quả kịp thời và thực hành chuyên môn chuẩn

Trang 8

QUY TRÌNH TIẾP ĐÓN NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ BAN NGÀY

I MỤC ĐÍCH

1 Thống nhất về việc tiếp đón người bê ̣nh điều tri ̣ nô ̣i trú ban ngày

2 Đảm bảo người bê ̣nh được đón tiếp niềm nở, nhiê ̣t tình, chu đáo Người bê ̣nh biết được những quyền lợi, nghĩa vu ̣ trong quá trình điều tri ̣

1 Tiếp nhận người bệnh, kiểm tra hồ sơ bệnh án, các phiếu xét nghiệm, giấy tờ hành chính (BHYT, CMTND…) và ký vào sổ giao - nhận

2 Đo các chỉ số sinh tồn: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở…

3 Mời bác sĩ khám bệnh, lượng giá và chỉ định xét nghiệm, kỹ thuật PHCN, thuốc… cho người bệnh

4 Tiếp nhận và hoàn thiện thông tin người bệnh trên hệ thống mạng ISOFH

5 In giấy giữ thẻ BHYT, đại diện khoa ký và giao cho người bệnh sau khi kiểm tra

và lưu giữ thẻ BHYT của người bệnh

6 Xếp giường cho người bệnh và hướng dẫn nội quy, quy chế khoa phòng…

2 Tổ chứ c kiểm tra giám sát nhân viên về thực hiê ̣n công tác tiếp đón người bê ̣nh điều trị ban ngày

3 Tất cả viên chức, người lao động có trách nhiệm thực hiện nghiêm túc quy định này

NGƯỜI SOẠN THẢO: CN Nguyễn Hoàng Đạo, KTV Nguyễn Trọng Thành, Trần

Tuệ Anh

Trang 9

QUY ĐỊNH TRẢ GIẤY XÉT NGHIỆM KHI NGƯỜI BỆNH KHÔNG THỰC HIỆN ĐƯỢC XÉT NGHIỆM

I MỤC ĐÍCH

1 Thống nhất về việc trả giấy xét nghiê ̣m khi người bê ̣nh không thực hiê ̣n được xét nghiệm

2 Đảm bảo sự công bằng, minh ba ̣ch trong sử du ̣ng di ̣ch vu ̣ khám bê ̣nh, chữa bê ̣nh

1 Bác sĩ/Kỹ thuật viên /Điều dưỡng thực hiê ̣n xét nghiê ̣m giải thích cho người bệnh, người nhà người bệnh các yếu tố mà người bệnh không thể thực hiện được xét nghiệm

2 Bác sĩ ghi lý do không thể thực hiện được xét nghiệm cho người bệnh (có thể trao đổi với Bác sĩ điều trị trực tiếp)

3 Nhân viên nhập liệu hủy tiếp nhận xét nghiệm trên mạng ISOFH

4 Bàn giao phiếu chỉ định xét nghiệm cho người bệnh, tư vấn và hướng dẫn người bệnh quay lại gặp Bác sĩ điều trị (nơi in phiếu chỉ định thực hiện xét nghiệm)

2 Tổ chứ c kiểm tra giám sát nhân viên về thực hiê ̣n công tác trả giấy xét nghiệm khi người bệnh không thực hiện được xét nghiệm

để đảm bảo thực hành tiết kiệm, chống lãng phí

Trang 10

QUY TRÌNH TIẾP NHÂ ̣N GIẤY YÊU CẦU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỪ

CÁC KHOA LÂM SÀNG

I MỤC ĐÍCH

1 Thống nhất về việc tiếp nhâ ̣n giấy PHCN từ các khoa lâm sàng

2 Tiếp nhận và xử trí ki ̣p thời yêu cầu PHCN của các khoa lâm sàng

3 Đảm bảo các thủ tu ̣c hành chính trước khi tiến hành khám và chỉ đi ̣nh, chăm sóc PHCN

1 Nhận phiếu yêu cầu PHCN từ nhân viên khoa lâm sàng Kiểm tra thông tin trên phiếu

2 Trường hợp nhận phiếu yêu cầu PHCN tại khoa Thăm dò và Phu ̣c hồ i chức năng phải kèm theo hồ sơ bệnh án, phim chụp X-quang và người bệnh Lưu ý phải ký sổ giao - nhận

3 Trường hợp nhận phiếu yêu cầu PHCN tại giường người nhận phải ghi ngày giờ

nhận giấy và ký tên

4 Báo với bác sĩ khám, chỉ định điều trị PHCN

2 Tổ chứ c kiểm tra giám sát nhân viên về thực hiê ̣n công tác tiếp nhận giấy yêu cầu phục hồi chức năng từ các khoa lâm sàng

để đảm bảo cung cấp dịch vụ kịp thời, công khai, minh bạch

NGƯỜI SOẠN THẢO: CN Nguyễn Hoàng Đạo, KTV Đỗ Thi ̣ Bảo Thoa

Trang 11

QUY ĐI ̣NH TIẾP ĐÓN NGƯỜI BỆNH ĐẾN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG

TẠI KHOA

I MỤC ĐÍCH

1 Thống nhất về việc tiếp đón người bê ̣nh đến phu ̣c hồi chức năng ta ̣i khoa

2 Đảm bảo người bê ̣nh được đón tiếp niềm nở, nhiê ̣t tình, chu đáo

3 Ngườ i bê ̣nh biết đươ ̣c những quyền lơ ̣i, nghĩa vu ̣ trong quá trình điều tri ̣

1 Chào hỏi, giới thiệu tên tuổi, chức danh nghề nghiệp

2 Xác định chính xác người bệnh

3 Mời người bệnh vào buồng tập PHCN, thực hiện theo y lệnh của Bác sĩ

2 Tổ chứ c kiểm tra giám sát nhân viên về thực hiê ̣n công tác tiếp đón người bệnh đến phục hồi chức năng tại khoa

để đảm bảo thực hành cung cấp dịch vụ thân thiện

Trang 12

QUY ĐI ̣NH VỀ VIỆC GIỮ VÀ CHO NGƯỜI BỆNH MƯỢN THẺ BẢO HIỂM Y TẾ KHI NGƯỜI BÊ ̣NH ĐANG ĐIỀU TRI ̣ TẠI KHOA

3 Kiểm soát thẻ BHYT cho NB trong quá trình điều trị

4 Quản lý thông tin và BHYT của NB để tra cứu khi cần thiết

1 Xác định chính xác thông tin hành chính của NB

2 Thẻ BHYT của NB được ke ̣p lưu giữ và bảo quản ở mă ̣t trong trang bìa đầu bê ̣nh án

NVYT Nhận thẻ BHYT

- NVYT nhận thẻ BHYT của NB và cho NB ký sổ giao nhận thẻ BHYT

- NB phải xuất trình đầy đủ BHYT và các giấy tờ liên quan Nếu có sự sai lê ̣ch phải thông báo và phối hơ ̣p giải quyết

- NVYT đố i chiếu và lưu giữ thẻ BHYT của NB cùng với hồ sơ bê ̣nh án của NB

Mượn thẻ BHYT

- NB muốn mượn thẻ BHYT phải viết đơn xin mượn thẻ BHYT

Trang 13

- NVYT báo cáo nhu cầu của người bê ̣nh với Trưởng khoa hoă ̣c Kỹ thuâ ̣t viên trưởng

- NVYT cho NB mượn thẻ phải xác định chính xác thông tin NB và lưu giữ đơn xin mượn ta ̣i hồ sơ bê ̣nh án

- NB nhận thẻ BHYT và ký nhận sổ giao nhâ ̣n thẻ BHYT

- Ngườ i bê ̣nh mươ ̣n thẻ phải sử du ̣ng đúng mu ̣c đích và phải trả la ̣i đúng ha ̣n

2 Tổ chứ c kiểm tra giám sát nhân viên về thực hiê ̣n quy định giữ và cho mượn thẻ bảo hiểm y tế cho người bệnh đang điều trị tại khoa

để đảm bảo cung cấp dịch vụ công khai, minh bạch

NGƯỜI SOẠN THẢO: CN Nguyễn Hoàng Đạo, KTV Vũ Thành Tú

Trang 14

QUI ĐI ̣NH HƯỚNG DẪN NGƯỜI BỆNH, NGƯỜI NHÀ NGƯỜI BỆNH

VIẾT CAM KẾT THỰC HIỆN THỦ THUẬT

I MỤC ĐÍCH

1 Thống nhất về việc hướng dẫn người bê ̣nh, người nhà người bê ̣nh viết cam kết thực hiê ̣n thủ thuâ ̣t

2 Đảm bảo cung cấp di ̣ch vu ̣ minh ba ̣ch, thân thiê ̣n

3 Đảm bảo thủ tục hành chính được thực hiê ̣n đầy đủ, đúng quy đi ̣nh

1 Tiếp nhận phiếu chỉ định Đối chiếu thông tin của người bệnh và thông tin trên phiếu chỉ định

2 Xác định chế độ đang được chi trả khám bệnh, chữa bệnh của người bệnh (Bảo hiểm y tế hay Dịch vu ̣)

3 Giải thích cho người bệnh và người nhà lý do phải viết giấy cam đoan chấp nhận thủ thuật

4 Hướng dẫn người bệnh hoặc người nhà người bệnh điền đầy đủ các thông tin trong phiếu cam đoan chấp nhận phẫu thuật, thủ thuật và gây mê hồi sức

5 Trường hợp người bệnh được chỉ định xét nghiệm: Ghim phiếu cam đoan chấp nhận phẫu thuật, thủ thuật và gây mê hồi sức cùng phiếu chỉ định xét nghiệm

6 Trường hợp người bệnh được chỉ định PHCN dán phiếu cam đoan chấp nhận phẫu thuật, thủ thuật và gây mê hồi sức vào hồ sơ bệnh án đúng quy định

Trang 15

2 Tổ chứ c kiểm tra giám sát nhân viên về thực hiê ̣n quy định hướng dẫn người bệnh

và người nhà người bệnh viết cam kết thực hiện thủ thuật

để đảm bảo cung cấp dịch vụ minh bạch, thân thiện

Trang 16

QUY ĐI ̣NH VỀ VIỆC PHỐI HỢP THỰC HIỆN XÉT NGHIỆM CẤP

I MỤC ĐÍCH

1 Thống nhất về việc phố i hơ ̣p thực hiê ̣n xét nghiê ̣m cấp cho người bệnh đến thực hiện xét nghê ̣m tại khoa Thăm dò và Phu ̣c hồi chức năng và thực hiê ̣n xét nghê ̣m cấp tại các khoa lâm sàng và trung tâm có người bệnh

2 Thực hiê ̣n xét nghiê ̣m mô ̣t cách nhanh chóng ki ̣p thời Kết quả xét nghiê ̣m được trả sớm nhất

Trươ ̀ ng hơ ̣p người bê ̣nh thực hiê ̣n xét nghiê ̣m cấp ta ̣i khoa Thăm dò và phu ̣c hồi chư ́ c năng

1 Ngay sau khi nhận được phiếu chỉ định hoặc nhận được yêu cầu (điện thoa ̣i…) từ các khoa lâm sàng

2 Nhanh chóng chuẩn bị các phương tiện, dụng cụ trang thiết bị cần thiết để thực hiện xét nghiệm

3 Khẩn trương thực hiện xét nghiê ̣m đúng quy trình chuyên môn kịp thời, chính xác

4 Chuyển kết quả đến bác sĩ nhận định (bác sĩ nhận định kết quả nếu thấy kết quả bất thường cần trao đổi trực tiếp với bác sĩ khoa điều trị)

6 Nhân viên nhập liệu tiến hành trả kết quả trên ISOFH theo đúng quy trình

7 Nhân viên nhập liệu hoặc hộ lý phối hợp trả ngay kết quả xét nghiệm

Trang 17

Trường hợp người bê ̣nh thực hiê ̣n xét nghiê ̣m cấp ta ̣i khoa Thăm dò và phu ̣c hồi chư ́ c năng

1 Xét nghiệm cấp tại giường phải được thực hiện ngay sau khi nhận được phiếu chỉ định hoặc nhận được yêu cầu (điê ̣n thoa ̣i…) từ các khoa lâm sàng

2 Nhanh chóng chuẩn bị các phương tiện, dụng cụ trang thiết bị cần thiết để thực hiện xét nghiệm

3 Khẩn trương thực hiện xét nghiê ̣m đúng quy trình chuyên môn kịp thời, chính xác

4 Khi có kết quả có thể in 02 bản, 01 chuyển cho Bác sĩ điều trị tại khoa lâm sàng xem trước để xử trí kịp thời diễn biến của người bệnh

5 Mang kết quả xét nghiệm về khoa chuyển bác sĩ nhận định (bác sĩ nhận định kết quả nếu thấy kết quả bất thường cần trao đổi trực tiếp với bác sĩ khoa điều trị)

6 Nhân viên nhập liệu tiến hành trả kết quả trên ISOFH theo đúng quy trình

7 Nhân viên nhập liệu hoặc hộ lý thông báo và phối hợp trả ngay kết quả xét nghiệm đến khoa lâm sàng

8 Lưu ý xét nghiệm cấp tại giường: phải hoàn thành sớm nhất có thể hoặc tối đa trong vòng 1 giờ

III TỔ CHỨC THỰC HIỆN

2 Tổ chứ c kiểm tra giám sát nhân viên về thực hiê ̣n công tác phối tác thực hiện xét nghiệm cấp, cấp tại giường

NGƯỜI SOẠN THẢO: CN Nguyễn Hoàng Đạo, ĐD Trần Thị Nga

Trang 18

QUY ĐI ̣NH VỀ XỬ LÝ SAI XÓT THÔNG TIN HÀNH CHÍNH

KHI THỰC HIỆN XÉT NGHIỆM

I MỤC ĐÍCH

1 Thống nhất về việc xử lý sai sót thông tin hành chính khi thực hiê ̣n xét nghiê ̣m

2 Ngăn ngừa sự cố y khoa có thể xảy ra đối với người bê ̣nh

3 Điều chỉnh ki ̣p thời thông tin của người bê ̣nh nếu có sai sót

4 Cung cấp kết quả xét nghiê ̣m chính xác

1 Ngườ i phát hiê ̣n sai sót thông tin hành chính phải báo ngay với người trực tiếp

làm xét nghiê ̣m

2 Ngườ i trực tiếp làm xét nghiê ̣m cho người bê ̣nh đối chiếu la ̣i các thông tin Nếu thông tin đó có sai sót phải khắc phu ̣c, chỉnh sửa chính xác, trung thực

3 Ngườ i làm trực tiếp phải ghi chép thông tin vào sổ an toàn người bê ̣nh (báo cáo

sự cố y khoa) Báo cáo Trưởng khoa hoă ̣c Kỹ thuâ ̣t viên trưởng để tổng hợp

4 Các trường hơ ̣p sai sót cần đươ ̣c báo cáo giao ban để cảnh báo rút kinh nghiệm

5 Các trường hơ ̣p vươ ̣t quá khả năng giải quyết phải báo cáo Trưởng khoa hoă ̣c kỹ thuật viên trưởng để phối hợp ki ̣p thời giải quyết

2 Tổ chứ c kiểm tra giám sát nhân viên về thực hiê ̣n công tác chuyên môn

Trang 19

3 Tổng hợp và báo cáo số sai sót thông tin hành chính trong khi thực hiê ̣n xét nghiệm

4 Cảnh báo các sai sót trong các buổi ho ̣p giao ban khoa cho tất cả các viên chức, người lao đô ̣ng Đồng thời đưa ra các giải pháp can thiê ̣p ki ̣p thời ngăn ngừa sai sót

xảy ra

để đảm bảo thực hành chuyên môn chuẩn, tránh xảy ra sai sót

NGƯỜI THẨM ĐỊNH: Th.s Đặng Thị Tuyết

NGƯỜI PHÊ DUYỆT: Th.s Nguyễn Thị Phương Anh

Trang 20

QUY ĐỊNH VỀ VỆ SINH MÁY XÉT NGHIỆM

I MỤC ĐÍCH

1 Thống nhất về việc vệ sinh máy xét nghiệm

nhiễm khuẩn

3 An toàn cho người bê ̣nh và nhân viên y tế

4 Nâng cao ý thức của nhân viên trong bảo quản trang thiết bi ̣ y tế

II QUY ĐỊNH CHUNG

III QUY ĐỊNH CỤ THỂ

1 Người thực hiện: Nhân viên được phân công làm xét nghiê ̣m hoă ̣c phu ̣ trách máy

2 Thờ i gian thực hiê ̣n: ngày 1 lần khi kết thúc công viê ̣c (buổi chiều) hoă ̣c khi cần

3 Vệ sinh: máy và các trang thiết bi ̣ kèm theo

4 Vệ sinh máy phải được thực hiê ̣n đúng quy trình Công tác vê ̣ sinh phải được thực hiện phù hợp với từng loa ̣i máy thiết bi ̣

5 Bảo quản máy thiết bi ̣ sau khi vê ̣ sinh

để đảm bảo thực hành an toàn, tiết kiệm chống lãng phí

NGƯỜI SOẠN THẢO: CN Nguyễn Hoàng Đạo, KTV Nguyễn Thi ̣ Kim Hằng

Trang 21

Nhóm tài liệu: Quy đi ̣nh dành cho điều dưỡng/kỹ thuâ ̣t viên

QUY ĐỊNH VỀ SỬ DỤNG VẬT TƯ TRANG THIẾT BỊ

I MỤC ĐÍCH

1 Thống nhất về việc sử dụng vật tư trang thiết bị

2 Sử du ̣ng vâ ̣t tư trang thiết bi ̣ hiê ̣u quả, an toàn và tiết kiê ̣m

3 Giú p cho viê ̣c thố ng kê, dự trù vâ ̣t tư trang thiết bi ̣ theo đi ̣nh kỳ đươ ̣c chính xác

1 Vật tư trang thiết bi ̣ đươ ̣c sử du ̣ng đúng mu ̣c đích, hiê ̣u quả và tiết kiê ̣m Các vâ ̣t

tư tiêu hao phải được sử du ̣ng đúng quy đi ̣nh

2 Bảo quản vâ ̣t tư trang thiết bi ̣ tránh hư hỏng, mất mát

3 Trườ ng hơ ̣p vâ ̣t tư trang thiết bi ̣ có tình tra ̣ng hư hỏng phải báo ngay cho Kỹ thuâ ̣t viên trưởng biết để xem xét và báo sửa chữa ki ̣p thời

4 Khi vật tư gần hết phải thông báo cho KTV trưởng biết để có kế hoa ̣ch dự trù,

lĩnh, cung cấp và sử du ̣ng

để đảm bảo thực hành tiết kiệm chống lãng phí

Trang 22

QUY ĐỊNH VỀ BẢO QUẢN MÁY, THIẾT BỊ

I MỤC ĐÍCH

1 Thống nhất về việc bảo quản máy, thiết bị

2 Đảm bảo an toàn cho người bê ̣nh Tăng tuổi tho ̣ cho máy, thiết bi ̣ y tế Nâng cao chất lượng khám, điều tri ̣, chăm sóc cho người bê ̣nh

1 Máy, thiết bi ̣ phải được vâ ̣n hành đúng quy trình theo khuyến cáo của nhà sản xuất

2 Người sử dụng phải kiểm tra máy và hê ̣ thố ng trước khi thực hiê ̣n các kỹ thuâ ̣t, thủ thuâ ̣t

3 Sau khi sử du ̣ng, máy phải được vê ̣ sinh sa ̣ch sẽ

4 Trườ ng hơ ̣p máy, thiết bi ̣ có tình tra ̣ng hư hỏng phải báo ngay cho Kỹ thuâ ̣t viên trưởng biết để xem xét và báo sửa chữa ki ̣p thời

5 Kỹ thuâ ̣t viên trưởng có kế hoa ̣ch báo cáo tình tra ̣ng của máy và chế đô ̣ bảo dưỡng

IV TỔ CHỨC THỰC HIỆN

2 Tổ chứ c kiểm tra giám sát nhân viên về thực hiê ̣n quy định bảo quản máy, thiết bị,

để đảm bảo thực hành an toàn, tiết kiệm chống lãng phí

NGƯỜI THẨM ĐỊNH: Th.s Đặng Thị Tuyết

NGƯỜI PHÊ DUYỆT: Th.s Nguyễn Thị Phương Anh

Trang 23

Nhóm tài liệu: Quy đi ̣nh dành cho bác sĩ

QUY ĐI ̣NH VỀ XỬ LÝ CÁC TRƯỜNG HỢP NGƯỜI BỆNH

CÓ DIỄN BIẾN BẤT THƯỜNG

I MỤC ĐÍCH

1 Thống nhất về việc xử lý các trường hợp người bê ̣nh có diễn biến bất thường

2 Theo dõi và xử lý ki ̣p thời các diễn biến bất thường khi thực hiê ̣n các kỹ thuâ ̣t, thủ thuật

3 Ngăn ngừ a sự cố y khoa có thể xảy ra đố i với người bê ̣nh

Khi người bê ̣nh có diễn biến bất thường cần thực hiê ̣n các bước sau:

1 Đặt người bệnh ở tư thế thuâ ̣n lơ ̣i và phù hợp nhất

2 Thực hiê ̣n ngay các sơ cứu, cấp cứu ban đầu Đồng thời gọi đồng nghiệp hoặc người xung quanh để hỗ trơ ̣

3 Bác sĩ khám, xử trí và theo dõi người bê ̣nh

4 Trường hợp người bê ̣nh có diễn biến bất thường vượt quá khả năng xử lý của khoa phải go ̣i ngay Khoa cấp cứu và/hoă ̣c khoa lâm sàng người bê ̣nh đang nằm điều tri ̣

5 Phố i hợp chă ̣t chẽ với Bác sĩ, điều dưỡng khoa ba ̣n trong cấp cứu, vận chuyển người bệnh

Trang 24

Trang 25

Nhóm tài liệu: Quy đi ̣nh hành chính

QUY TRÌNH TIẾP NHẬN VÀ XỬ LÝ THẮC MẮC CHO NGƯỜI BỆNH VÀ NGƯỜI NHÀ NGƯỜI BỆNH

I MỤC ĐÍCH

1 Thống nhất về việc tiếp nhận và xử lý thắc mắc của người bê ̣nh, người nhà người

bệnh và nhân viên y tế

2 Nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh trong khám chữa bệnh

Đi ̣a điểm: Phòng làm viê ̣c hoă ̣c phòng hành chính của khoa

Người xử lý thắc mắc: Là người phát hiện vấn đề hoặc KTV trưởng hoặc bác

sĩ trong khoa

1 Chào hỏi, giới thiệu tên, tuổi, chức danh nghề nghiệp Tiếp đón người bê ̣nh, người nhà người bê ̣nh với thái đô ̣ cầu thi ̣

2 Lắ ng nghe thắ c mắ c củ a NB, người nhà NB

3 Phân tích, đánh giá thắc mắc của người bệnh thuộc lĩnh vực nào: chuyên môn, quy định quy chế của khoa phòng hay bệnh viện

4 Trườ ng hơ ̣p vấn đề thắc mắc trong khả năng mình có thể xử lý được thì trao đổi giải đáp vấn đề thắc mắc

Trang 26

2 Tổ chứ c kiểm tra giám sát nhân viên về thực hiê ̣n tiếp nhận và xử lý thắc mắc cho người bệnh và người nhà người bệnh

để đảm bảo thực hành quy định về giao tiếp ứng xử

NGƯỜI SOẠN THẢO: CN Nguyễn Hoàng Đạo, CN Đoàn Thi ̣ Thu Trang, Trần

Tuệ Anh

Trang 27

QUY ĐI ̣NH VỀ PHÁT THUỐC VÀ HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC

CHO NGƯỜI BỆNH

I MỤC ĐÍCH

1 Thống nhất về việc phát thuốc và hướng dẫn sử du ̣ng thuốc cho người bê ̣nh

2 Phát thuốc đúng người, đúng và đủ thuốc Ngườ i bê ̣nh biết cách sử du ̣ng các loa ̣i thuố c điều trị

1 Đảm bảo 5 đúng khi phát thuốc cho người bệnh:

Trang 28

2 Tổ chứ c kiểm tra giám sát nhân viên về thực hiê ̣n công tác phát thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc cho người bệnh

NGƯỜI SOẠN THẢO: CN Nguyễn Hoàng Đạo, CN Đoàn Thi ̣ Thu Trang, Trần

Tuệ Anh

Trang 29

QUY ĐI ̣NH IN VÀ SỬ DỤNG PHIẾU CÔNG KHAI THUỐC

I MỤC ĐÍCH

1 Thống nhất về việc in và sử du ̣ng phiếu công khai thuốc

2 Đối chiếu thuốc phát với thuốc đươc chỉ định Đảm bảo người bê ̣nh đã nhâ ̣n và

sử du ̣ng thuốc đúng theo chỉ đi ̣nh Đảm bảo sự công khai minh ba ̣ch trong quá trình điều tri ̣

1 Phiếu công khai thuố c phải đươ ̣c in trước khi phát thuốc cho người bê ̣nh hoă ̣c người nhà người bê ̣nh

2 Trướ c khi in phải tiến hành xác định chính xác tên người bệnh, kiểm tra đúng

tên, đúng số lươ ̣ng thuốc

3 Người bệnh hoặc người nhà người bệnh ký xác nhận sau khi nhận thuốc

4 Phiếu công khai thuốc phải đươ ̣c lưu giữ 02 bản (01 bản lưu ta ̣i khoa và 01 bản

tại hồ sơ bê ̣nh án)

2 Tổ chứ c kiểm tra giám sát nhân viên về thực hiê ̣n quy định về in và sử dụng phiếu công khai thuốc

để đảm bảo thực hành công khai minh bạch

Trang 30

QUY ĐI ̣NH KÝ PHIẾU THEO DÕI ĐIỀU TRI ̣

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG

MÃ VĂN BẢN: TD&PHCN.21 NGÀY PHÁT HÀNH LẦN ĐẦU: 20/12/2018 NGÀY PHÁT HÀNH: /2019 NGÀY HIỆU CHỈNH: /2019

ĐỐI TƯỢNG ÁP DỤNG:

Viên chức của khoa

NGÀY HIỆU CHỈNH TIẾP THEO: 12/2020

I MỤC ĐÍCH

1 Thống nhất về việc ký phiếu theo dõi điều tri ̣ phu ̣c hồi chức năng

2 Kiểm tra, theo dõi quá trình điều trị phục hồi chức năng của người bệnh

3 Công khai các kỹ thuâ ̣t đã thực hiê ̣n cho người bê ̣nh

4 Đảm bảo minh ba ̣ch trong thanh toán chi phí cho người bê ̣nh phu ̣c hồi chức năng

1 KTV/ĐD thực hiê ̣n

- Xác định đúng người bệnh

- Ghi rõ ngày, giờ thực hiện điều trị PHCN

- Đánh dấu các kỹ thuật phục hồ i chức năng đã được thực hiện theo chỉ định

- Ký vào cô ̣t người thực hiê ̣n sau mỗi lần điều tri ̣

2 Người bệnh hoặc người nhà người bệnh

- Ký xác nhận vào phiếu theo dõi phu ̣c hồi chức năng sau mỗi lần điều tri ̣

3 Phiếu theo dõi điều trị PHCN sẽ được dán vào hồ sơ bệnh án sau khi kết thúc đợt điều trị PHCN hoặc khi ngời bệnh ra viện

Định dạng
Số trang	60
Dung lượng	5,95 MB

BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG KHOA THĂM DÒ & PHCN. QUY ĐINH VỀ TIẾP ĐÓN NGƯỜI BỆNH LÀM XÉT NGHIỆM TẠI KHOA ̣

Tiếp nhận, xử lý văn bản đến

Phòng phục hồi chức năng