Bài giảng Cập nhật điều trị đau đầu Migraine - TS. Lê Văn Tuấn

Bài giảng Cập nhật điều trị đau đầu Migraine do TS. Lê Văn Tuấn biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Những tiến bộ về đau đầu Migraine; Các tiến bộ về khoa học thần kinh; Lâm sàng ứng dụng trong điều trị đau đầu Migraine;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ ĐAU ĐẦU MIGRAINE

TS LÊ VĂN TUẤN

BỘ MÔN THẦN KINH-ĐHYD TPHCM

Có nhiều

tiến bộ về đau đầu

migraine

Các tiến

bộ về

khoa học thần kinh

3

Các tiến

bộ về lâm sàng ứng dụng

trong

điều trị

4

nhiên,

bệnh

nhân vẫn chịu

đựng nỗi đau

5

điều trị cổ điển vẫn hiệu quả

6

Những điều trị

mới giúp cải thiệu hiệu quả điều trị

7

điều trị cổ điển vẫn hiệu quả

ở VN

8

Các tiến

bộ vẫn tốt hơn, dù…

9

Những tiến bộ

10

Lidocaine trong mũi có hiệu quả cao,cường độ đau thấp, giảm dùng cácthuốc điều trị cấp, không ảnh hưởngtrên tỉ lệ tái phát

11

Ubrogepant là chất đối vận thụ thểCGRP trong điều trị cơn đau đầumigraine cấp

14

Đặc điểm lâm sàng

16Hiệu quả

17Hiệu quả

18Hiệu quả

Lasmiditan: chất chủ vận serotonin

uống trong điều trị cơn cấp

FDA 2019 chấp thuận cho dung

Lasmiditan 50mg và 100mg trong

điều trị cơn đau đầu migraine cấp có

hay không có tiền triệu ở người lớn

20

Các tính chất của lasmiditan

22Lasmiditan hiệu quả hơn ở những

bn chưa dung triptans

23

Aspirine liều cao, 900-1300 mg lúcmới khởi phát triệu chứng thì hiệu

quả và an toàn

Levetiracetam như điều trị phòng

ngừaCochrane 2019

9 nghiên cứu, 215 bnLEV giảm tần số cơn đau đầu trong

tất cả các nghiên cứu

Vai trò của magnesium trong điều trị

migraineMigraine thường liên quan lượng Mg

thấp

Các nghiên cứu liên quan

28Các nghiên cứu

29Các nghiên cứu

30

Các hướng dẫn

điều trị

Dung nạp và an

toàn của

erenumab

33

Liều dung erenumab trong phòng ngừamigraine sau nhiều lần thất bại điều trịLiều 140mg thích hợp hơn liều 70mg

35

Onabotulinumtoxin A dùng điều trịphòng ngừa migraine mãn: nghiêncứu 120 bn liên quan với đặc điểmnhân cách và hiệu quả điều trị

37

Onabotulinumtoxin A hiệu quả ở cuốichu kỳ điều trị (12 tuần): 98 bn với

471 chu kỳ điều trịWearing off: 24/43 bn bị 1 lần; 19/43

bn ít nhất 2 lần

Bệnh nhân mới khởi phát thì đơn trị

liệu phòng ngừa hiệu quả hơn điều

trị phối hợp

40

Điều trị hành vi gồm:

BiofeedbackRelaxation trainingCognitive behavior therapy

Hiệu quả nhất khi được dùng phòng

ngừa và thường xuyên

Chế độ ăn và đau đầu:

Giảm cân làm giảm đau đầu

Chế độ ăn sinh ceton và ít calorie,

giảm acid béo omega 6 và tăng

omega 3

Kết luận

 Điều trị migraine có nhiều thay đổi quan trọng

trong điều trị cơn cấp và điều trị phòng ngừa

 Botulinum toxin và kháng thể đơn dòng kháng

CGRP sẽ là các điều trị phòng ngừa được dùng thường hơn

 Chọn lựa điều trị vẫn tùy thuộc vào từng cá thể

43

Cám ơn quí đồng nghiệp đã theo dõi

44