Tên dự án/Chương trình Dự án “Hãy nắm tay tôi” Đơn vị triển khai Tổ chức CRS Tên hoạt động Hướng dẫn thực hành lâm sàng về Hoạt động trị liệu Mục tiêu Tổng thời gian hoạt động Từ th
Trang 1
[Email address]
Bình Định, tháng 01 năm 2021
Chương trình xây dựng dành cho học viên đã tốt nghiệp khóa
đào tạo hoạt động trị liệu 12 tháng
Trang 2Tên dự án/Chương trình Dự án “Hãy nắm tay tôi”
Đơn vị triển khai Tổ chức CRS
Tên hoạt động Hướng dẫn thực hành lâm sàng về Hoạt động trị liệu
Mục tiêu
Tổng thời gian hoạt động Từ tháng 01 đến tháng 7/2021
Tổng số ngày thực hành 80
01 ngày thực hành 6 – 8 giờ
Học viên có thêm thời gian để đọc bệnh án, lập kế hoạch các buổi trị liệu, tự viết báo cáo và tự đánh giá các buổi trị liệu
Địa điểm thực hành 13 đơn vị tại tỉnh Bình Định, gồm
● Các bệnh viện tuyến trung ương, tuyến tỉnh
● TTYT các huyện
● Các trung tâm giáo dục đặc biệt
Nhóm hướng dẫn và hỗ trợ
kỹ thuật
1 Ths Sefali Patel – Chuyên gia về HĐTL của Ấn Độ
2 Ths Namita Namboridi – Chuyên gia về HĐTL của
Ấn Độ
3 CN Đào Hoàng Phương Thy – Chuyên gia về HĐTL từ ĐH Y Dược Tp Hồ Chí Minh
Học viên/người được hướng
dẫn ● 16 học viên Là cán bộ công tác tại các bệnh viện trung ương, tỉnh/ TTYT huyện trên địa bàn tỉnh
Bình Định Trong đó có 2 học viên đang nghỉ thai sản
● Đã hoàn thành khóa học về HĐTL tại Đại học Y Dược Huế, năm 2019-2020
Trang 3Mục lục
1.3 Đặt vấn đề về hướng dẫn lâm sàng HĐTL tại tỉnh Bình Định: 3
3.2 Phương pháp và chiến lược tiếp cận thực hành lâm sàng 5
Trang 41 BỐI CẢNH:
1.1 Hoạt động trị liệu (HĐTL) là gì?
Hoạt động trị liệu là một ngành chăm sóc sức khỏe lấy khách hàng (bệnh nhân) làm trung tâm, liên quan đến việc thúc đẩy sức khỏe thông qua các hoạt động Mục tiêu chính của HĐTL cho phép mọi người tham gia vào các hoạt động của cuộc sống hàng ngày (WFOT,2013)
Hoạt động trị liệu (HĐTL) là một lĩnh vực chuyên sâu của chuyên ngành Phục hồi chức năng (PHCN) HĐTL tập trung vào việc tăng cường sự độc lập trong sinh hoạt hàng ngày của người khuyết tật (NKT) và tham gia xã hội; vì vậy HĐTL chú trọng nhiều đến các khía cạnh tâm lý, kỹ năng sống hàng ngày và các kỹ năng liên quan đến nghề nghiệp, tương tác với môi trường và xã hội trong bối cảnh văn hoá và tập quán cụ thể HĐTL phối hợp với vật lý trị liệu (VLTL), âm ngữ trị liệu và các hình thức trị liệu khác tạo ra những can thiệp toàn diện về PHCN
1.2 Nhu cầu về HĐTL:
Những người cần đến HĐTL là những người ở mọi lứa tuổi trải qua rối loạn chức năng hoạt động do những khó khăn bẩm sinh hoặc mắc phải Rối loạn chức năng hoạt động thể hiện khi có sự gián đoạn trong cách cá nhân đó tiến hành các hoạt động hàng ngày, từ
đó dẫn đến giảm chất lượng cuộc sống của họ Hiện nay, nhu cầu về HĐTL của người dân rất lớn, kể cả người lớn và trẻ em
1.3 Đặt vấn đề về hướng dẫn lâm sàng HĐTL tại tỉnh Bình Định:
HĐTL là một lĩnh vực còn mới mẻ ở Việt Nam Trong hệ thống đào tạo của các trường kỹ thuật chuyên ngành cũng mới chỉ bắt đầu xây dựng kế hoạch đào tạo tại nước ngoài với sự hỗ trợ của một số tổ chức phi chính phủ cho những sinh viên thế hệ đầu tiên Tại các khoa Phục hồi chức năng, kỹ thuật hoạt động trị liệu chủ yếu hình thành và phát triển qua quá trình tự đào tạo đối với các bác sĩ và kỹ thuật viên vật lý trị liệu – phục hồi chức năng
Trang 5Với nguồn kinh phí tài trợ từ USAID, Viện Dân số, Sức khỏe và Phát triển (PHAD)
và Tổ chức CRS phối hợp triển khai thực hiện dự án có tên gọi “Hỗ trợ và chăm sóc PHCN bền vững và liên ngành tại Quảng Nam và Bình Định” (Hãy Nắm tay Tôi) Mục tiêu của
dự án là xây dựng mô hình bền vững ở Bình Định và Quảng Nam nhằm hỗ trợ cung ứng dịch vụ phục hồi chức năng (PHCN) đáp ứng nhu cầu đa dạng của NKT nặng, đặc biệt là người khuyết tật dễ tổn thương về giới
Một trong những hoạt động của Dự án là xây dựng năng lực cho 10 đơn vị bệnh viện tỉnh và huyện về dịch vụ PHCN đa chuyên ngành (vật lý trị liệu – VLTL, hoạt động trị liệu – HĐTL và ngôn ngữ trị liệu - NNTL) Để tăng cường đội ngũ cán bộ chuyên môn về ngành HĐTL tại các bệnh viện, dự án đã phối hợp với Sở Y tế tỉnh Bình Định lựa chọn 16 cán bộ (y tá, điều dưỡng, kĩ thuật viên PHCN) từ 13 bệnh viện và trung tâm y tế (TTYT) tham dự
khóa “đào tạo bồi dưỡng kiến thức kĩ thuật phục hồi chức năng, chuyên ngành hoạt
động trị liệu” 12 tháng tại Đại học Y Dược Huế, phối kết hợp cùng tổ chức Ủy ban Y tế
Hà Lan – Việt Nam (MCNV) Khóa đào tạo này được chia thành 4 học kỳ với mỗi học kỳ
có thời gian 2 tháng và học kỳ cuối là thời gian học viên đi thực tập tốt nghiệp và thi tốt nghiệp Khóa đào tạo HĐTL có sự hỗ trợ kĩ thuật của Trường Đại học Manipal (Ấn Độ) trong xây dựng chương trình đào tạo và hai chuyên gia HĐTL của Ấn Độ trực tiếp tham gia giảng dạy cùng với các giảng viên của Đại học Y Dược Huế
Sau khi hoàn thành khóa đào tạo, học viên được trang bị khả năng lượng giá và can thiệp HĐTL cho các mặt bệnh cụ thể: ở người lớn (đột quỵ, chấn thương cột sống, chấn thương đầu, chấn thương chỉnh hình của chi trên), người già (bệnh tuổi già) và trẻ nhỏ (bệnh bại não, khuyết tật trí tuệ, hội chứng Down và chứng rối loạn phổ tự kỷ) trong bối cảnh bệnh tật tại Việt Nam, nhằm cải thiện mức độ độc lập chức năng, cải thiện khả năng tham gia vào các hoạt động và giảm gánh nặng cho người chăm sóc Khóa đào tạo 12 tháng đã kết thúc vào cuối tháng 12 năm 2020 Toàn bộ 16 học viên tham gia khóa đào tạo từ 13 cơ
sở bệnh viện, trung tâm y tế thuộc tỉnh Bình Định đều tốt nghiệp đạt kết quả cao
Với mong muốn tiếp tục hỗ trợ cho các học viên trong thực tế thực hành lâm sàng
để họ có thể hoàn thiện thêm các kỹ năng làm việc khi cung cấp dịch vụ HĐTL cho khách hàng tại cơ sở y tế nơi mình làm việc, dự án phối hợp với Sở Y tế Bình Định triển khai hoạt
Trang 6động hướng dẫn lâm sàng HĐTL tại các cơ sở y tế có cán bộ đã hoàn thành khóa đào tạo HĐTL 12 tháng tại Đại học Y Dược Huế trong thời gian dự kiến 06 tháng
2 MỤC TIÊU:
Sau khi kết thúc giai đoạn hỗ trợ lâm sàng, các kĩ thuật viên HĐTL vừa tốt nghiệp cần đạt được một số mục tiêu như sau:
2.1 Về kiến thức:
Học viên được củng cố kiến thức đầy đủ về phục hồi các mô hình bệnh tật cụ thể, bao gồm:
● Trình bày lâm sàng về tình trạng sức khỏe và đưa ra tiên lượng bệnh
● Tác động đến khả năng độc lập chức năng và khả năng tham gia vào các hoạt động
● Lượng giá và can thiệp HĐTL
2.2 Về kỹ năng
Học viên vững vàng hơn khi thực hành kỹ năng đầy đủ trong tất cả các giai đoạn của quá trình can thiệp HĐTL gồm:
● Sàng lọc và đánh giá ảnh hưởng của các tình trạng bệnh cụ thể đến khả năng độc lập chức năng và khả năng tham gia vào các hoạt động,
● Thiết lập mối quan hệ trị liệu, giao tiếp với bệnh nhân và người nhà,
● Xác định mục tiêu điều trị,
● Tiến hành can thiệp, tái lượng giá và thiết lập hồ sơ hoạt động
2.3 Về thái độ
Qua trải nghiệm lâm sàng, học viên sẽ đồng cảm và thấu hiểu người khuyết tật và người chăm sóc, giữ bí mật trong tất cả các tương tác của người bệnh và tôn trọng sự lựa chọn của họ, đối xử công bằng không phụ thuộc vào sự chênh lệch về điều kiện xã hội, kinh
tế và văn hóa giữa các bệnh nhân Học viên sẽ làm việc nhằm hướng tới lợi ích tốt nhất cho người bệnh với sự thận trọng, trung thực và nhân phẩm Học viên hiểu được mục tiêu và giá trị của HĐTL để tăng cường hiểu biết cho gia đình và người bệnh về tầm quan trọng
Trang 7của việc thực hành các hoạt động nhằm trị liệu thông qua hoạt động hàng ngày của người bệnh tại gia đình và cộng đồng
3 PHƯƠNG PHÁP VÀ CÁCH TIẾP CẬN:
3.1 Thiết kế, chuẩn bị thực hành lâm sàng
● Khảo sát tình hình thực tế lượng bệnh nhân có nhu cầu HĐTL tại các cơ sở y tế
và nhu cầu hỗ trợ lâm sàng của học viên tại mỗi đơn vị
● Tổng hợp, phân tích về cơ sở vật chất, các phương pháp can thiệp đang sử dụng
● Xây dựng công cụ đánh giá đầu kỳ và cuối kỳ lâm sàng, kế hoạch giám sát học viên
● Tiến hành giám sát và hướng dẫn lâm sàng tại cơ sở bằng hình thức hỗ trợ trực tiếp và trực tuyến
● Báo cáo kết quả học viên sau quá trình thực hành
3.2 Phương pháp và chiến lược tiếp cận thực hành lâm sàng
Cam kết tiến trình
hướng dẫn lâm sàng
● Đảm bảo thời lượng làm việc giữa chuyên gia và học viên theo lịch trình đã thống nhất
● Trao đổi công việc, lập kế hoạch, sửa bài, nhận tài liệu trực tiếp hoặc trực tuyến
● Giám sát viên lâm sàng (03 chuyên gia kể trên) hỗ trợ thể hiện
là người có kinh nghiệm và kỹ năng lâm sàng để góp ý, hướng dẫn, đưa ra phản hồi hiệu quả cho HV, đồng thời trao đổi, học hỏi lẫn nhau
● Tạo điều kiện đảm bảo cho tất cả các HV thể hiện quan điểm, kiến thức đã học, năng lực bản thân một cách đồng đều
● Tôn trọng nhau trong quá trình thực hành lâm sàng Thể hiện khả năng làm việc nhóm một cách hiệu quả nhất
Thiết lập các hình
thức hướng dẫn lâm
sàng
Sử dụng nhiều hình thức hướng dẫn khác nhau:
● Hướng dẫn trực tiếp – cầm tay chỉ việc tại cơ sở
● Thảo luận nhóm lớn/nhóm nhỏ hiển thị theo ca bệnh/ trẻ
● Hướng dẫn trực tuyến, tạo nhóm làm việc qua zalo/facebook/qua điện thoại, email
● Hướng dẫn qua video, các tài liệu Theo dõi sự tiến bộ
của học viên
● Giám sát viên lâm sàng hỗ trợ đánh giá năng lực của học viên theo các công cụ đã thông qua
● Học viên tự đánh giá năng lực bản thân
Trang 83.3 Phạm vi thực hành lâm sàng
Trong 7 tháng thực hành, học viên và giám sát viên lâm sàng sẽ thực hiện các nội dung về:
● Lượng giá / khám lâm sàng, lập kế hoạch điều trị và theo dõi can thiệp cho bệnh nhân / khách hàng;
● Thực hiện trị liệu, điều trị và theo dõi;
● Hướng dẫn bệnh nhân / khách hàng tập luyện trong điều kiện tại nhà, tại cộng đồng;
● Phối hợp các dịch vụ phục hồi chức năng đa chuyên ngành do các kỹ thuật viên phục hồi chức năng đa ngành cung cấp; giáo viên giáo dục đặc biệt vv;
● Theo dõi và đánh giá hiệu quả của trị liệu cũng như sự cải thiện và thay đổi của bệnh nhân / khách hàng;
● Báo cáo định kỳ và sau các đợt khám, tái lượng giá, can thiệp
4 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN VÀ HÌNH THỨC THỰC HÀNH
● Địa điểm: Các cơ sở y tế và trung tâm chăm sóc, giáo dục đặc biệt trên địa bàn tỉnh Bình Đinh, bao gồm:
o Bệnh viện Phong Da Liễu trung ương Quy Hòa
o Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định
o Bệnh viện Y học cổ truyền và Phục hồi chức năng (2 cơ sở)
o Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng Quy Nhơn
o Bệnh viện đa khoa khu vực Bồng Sơn
o Trung tâm Y tế huyện Tuy Phước
o Trung tâm Y tế huyện Phù Cát
o Trung tâm Y tế huyện Tây Sơn
o Trung tâm Y tế huyện Hoài Nhơn
o Trung tâm Y tế huyện Phù Mỹ
o Trung tâm Hoàng Thy Phát (cở sở kết nối để tăng cường thực hành HĐTL nhi khoa)
o Trung tâm Sen-kids (cơ sở chăm sóc trẻ rối loạn phát triển – cơ sở kết nối để tăng cường thực hành HĐTL nhi khoa)
Trang 9● Thời gian thực hành: từ 1- 3 tuần tại mỗi cơ sở, tùy theo sự sắp xếp của cơ sở và điều kiện phòng chống dịch COVID-19
Trang 105 CHƯƠNG TRÌNH VÀ CHỦ ĐỀ THỰC HÀNH
A Giám sát viên lâm sàng 1: (Tháng 1 – 6/2021)
Ths Sefali Dushyant Patel (Chịu trách nhiệm hướng dẫn về thực hành Hoạt động Trị liệu cho các dạng tổn thương thần kinh và
chấn thương)
ST
T Thời gian Chủ đề/Nội dung thực hành Phương
pháp Học viên Địa điểm Nơi làm việc
25.01.2021-05.02.2021
- Bệnh nhân đột quỵ
- Bệnh nhân chấn thương sọ não
- Bệnh nhân tổn thương tuỷ sống
22.02.2021-26.03.2021
- Gãy xương chi trên
- Chấn thương bàn tay
- Đột quỵ
- Chấn thương sọ não
- Tổn thương tuỷ sống
- Bại não
- Rối loạn phổ tự kỷ
- Khuyết tật trí tuệ
Nhơn
Quy Nhơn
29.03.2021-29.03.2021
- Thực hành lâm sàng trên bệnh nhân đang điều trị tại khoa
- Nội dung các nhóm bệnh như trên
05.v04.2021-09.04.2021
- Thực hành lâm sàng trên bệnh nhân đang điều trị tại khoa
- Nội dung các nhóm bệnh như trên
12.04.2021-16.04.2021
- Thực hành lâm sàng trên bệnh nhân đang điều trị tại khoa
- Nội dung các nhóm bệnh như trên
Tại địa điểm
Cổ truyền và Phục hồi Chức năng
Phù Cát
Trang 11- Nội dung các nhóm bệnh như trên
7
26.04.2021-30.04.2021
- Thực hành lâm sàng trên bệnh nhân đang điều trị tại khoa
- Nội dung các nhóm bệnh như trên
7.05.2021
- Thực hành lâm sàng trên bệnh nhân đang điều trị tại khoa
- Nội dung các nhóm bệnh như trên
Trực tuyến
Trần Thị Hiệp Nguyễn Thị Loan
-
5
10.05.2021-14.05.2021
- Thực hành lâm sàng trên bệnh nhân đang điều trị tại khoa
- Nội dung các nhóm bệnh như trên
Tại địa
Trung tâm Y tế
6
17.05.2021-21.05.2021
- Thực hành lâm sàng trên bệnh nhân đang điều trị tại khoa
- Nội dung các nhóm bệnh như trên
Tại địa điểm
Nguyễn Thị Loan
Trung tâm Y tế
24.05.2021-28.05.2021
- Thực hành lâm sàng trên bệnh nhân đang điều trị tại khoa
- Nội dung các nhóm bệnh như trên
Trực tuyến
Vũ Thị Tường
Vi Phan Thị Mỹ Phượng
4.06.2021
- Thực hành lâm sàng trên bệnh nhân đang điều trị tại khoa
- Nội dung các nhóm bệnh như trên
Trực tuyến
Các học viên nêu trên (mỗi ngày một học viên)
9
7.06.2021-
11.06.2021
- Thực hành lâm sàng trên bệnh nhân đang điều trị tại khoa
- Nội dung các nhóm bệnh như trên
Tại địa điểm
Vũ Thị Tường Vi Phan Thị Mỹ Phượng
Bệnh viện Phong
Da liễu Trung ương Quy Hòa
Quy Nhơn
10
điểm
Tất cả các học viên để tổng kết
và ôn tập Cổ truyền và Phục Bệnh viện Y học
hồi Chức năng
Quy Nhơn
B Giám sát viên lâm sàng 2: (Tháng 3 – 7/2021)
CN Đào Hoàng Phương Thy (Chịu trách nhiệm hướng dẫn về thực hành Hoạt động Trị liệu cho các dạng tổn thương thần kinh và chấn thương)
Trang 12T Thời gian Chủ đề/Nội dung thực hành Phương
pháp Học viên Địa điểm Nơi làm việc
29.03.2021-02.04.2021
- Học viên sẽ thu thập hồ sơ hoạt động trị liệu của bệnh nhân và thảo luận về vấn đề của bệnh nhân cùng những ưu tiên
- Thảo luận về vấn đề của bệnh nhân cùng những ưu tiên
- Học viên làm kế hoạch lượng giá cho những ca trên
Thảo luận và phân tích sự thực hiện trên khách hàng
- Thực hiện đánh giá các yếu tố khách hàng
- Thảo luận về mục tiêu và kế hoạch can thiệp
- Cung cấp những kiến thức cơ bản cho người chăm sóc và bệnh nhân Giải thích
về kế hoạch can thiệp
- Đánh giá và phân tích mẫu thực hiện trên việc thực hành lâm sàng
Trực tiếp
Nguyễn Thị Thanh Tâm
Lê Thị Quý Ty
Trung tâm Y
tế Huyện
05.04.2021-29.04.2021
- Tổng quan lại các kiến thức đã học
- Công thái học lý thuyết và thực hành
- Học viên hoàn thành mẫu hồ sơ và bộ công cụ
Trực tuyến
Nguyễn Thị Thanh Tâm
Lê Thị Quý Ty Trần Trung Tín Huỳnh Thị Mỹ An
03.05.2021-07.05.2021
- Học viên sẽ thu thập hồ sơ hoạt động trị liệu của bệnh nhân và thảo luận về vấn đề của bệnh nhân cùng những ưu tiên
- Thảo luận về vấn đề của bệnh nhân cùng những ưu tiên
- Học viên làm kế hoạch lượng giá cho những ca bệnh
Bệnh viện
Đa khoa khu vực Bồng Sơn
Bồng Sơn
Trang 13- Cung cấp kiến thức cơ bản cho người chăm sóc và bệnh nhân Giải thích về kế hoạch can thiệp
- Đánh giá và phân tích mẫu thực hiện trên việc thực hành lâm sàng
11.05.2021-28.05.2021
- Học cách thực hiện một ca bệnh hoàn chỉnh
- Học bài học mới về Đai vai (bệnh và Hoạt động trị liệu)
Trực tuyến
Nguyễn Thị Thanh Tâm
Lê Thị Quý Ty Huỳnh Thị Mỹ An Trần Trung Tín
31.05.2021-04.06.2021
- Lấy thông tin về yếu tố khách hàng
- Thiết kế kế hoạch lương giá
- Phân tích tác vụ của bệnh nhân
- Đưa ra những yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động của bệnh nhân
- Làm một kế hoạch can thiệp cho bệnh nhân
- Thực hiện buổi can thiệp cho bệnh nhân
Các loại bệnh:
+ Tai biến mạch máu não, chấn thương sọ não, tổn thương tuỷ sống
+ Gãy xương chi trên, tổn thương tay
Trung tâm Y
tế Huyện
Trung tâm Y
tế Huyện
Nguyễn Thị Thanh Tâm
Lê Thị Quý Ty
Trung tâm Y
Lê Thị Quý Ty
Trung tâm Y
tế Huyện Tuy Phước
Tuy Phước
C Giám sát viên lâm sàng 3: (Tháng 2 – 7/2021)
Ths Namita Namboodiri (Chịu trách nhiệm hướng dẫn về thực hành Hoạt động Trị liệu cho Nhi khoa)
STT Thời gian Chủ đề/Nội dung thực hành
Phương pháp Học viên
Địa điểm Nơi làm việc