Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hình ảnh nội soi tiêu hóa trẻ từ 2-15 tuổi bị xuất huyết tiêu hóa điều trị bệnh viện Phụ Sản Nhi Đà Nẵng

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh nội soi tiêu hóa ở trẻ từ 2-15 tuổi bị xuất huyết tiêu hóa điều trị tại bệnh viện Phụ Sản Nhi Đà Nẵng BS CKII Nguyễn Thị Hoàng Hà

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm

sàng và hình ảnh nội soi tiêu hóa ở trẻ từ 2-15 tuổi bị xuất huyết tiêu hóa điều trị tại

bệnh viện Phụ Sản Nhi Đà Nẵng

BS CKII Nguyễn Thị Hoàng Hà

BS Hoàng Thị Ái Nhi

BS Nguyễn Ngọc Đức

Mục tiêu nghiên cứu

Đặc điểm lâm sàng , cận lâm sàng và hình ảnh nội soi tiêu hóa ở trẻ từ 2-15 tuổi bị xuất huyết tiêu hóa điều trị tại bệnh viện Phụ Sản Nhi Đà Nẵng.

Mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh nội soi tiêu hóa ở nhóm nghiên cứu.

Đối tượng và PP nghiên cứu

ĐỐI TƯỢNG:

 Những bệnh nhân từ 2 đến 15 tuổi được chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa và đủ tiêu chuẩn nội soi dạ dày hoặc đại trực tràng

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG

Phân loại XHTH theo vị trí giải phẫu

Vị trí xuất huyết n %

Nhận xét: tỷ lệ bệnh nhi xuất huyết tiêu hóa thấp gần gấp 2 lần so

với xuất huyết tiêu hóa cao

Thời gian xuất huyết

Đặc điểm lâm sàng xuất huyết tiêu hóa cao

Nhận xét: Triệu chứng thường gặp ở bệnh nhi xuất huyết tiêu

hóa cao chủ yếu là đau bụng (64,7%), triệu chứng xuất huyết

thường gặp là đại tiện phân đen (52,9%) nhiều hơn nôn ra máu

(47,1%)

Đặc điểm lâm sàng xuất huyết tiêu hóa thấp

Nhận xét: Bệnh nhi xuất huyết tiêu hóa thấp 100% có đi cầu phân

máu tươi, các triệu chứng khác có tỷ lệ thấp hơn

ĐẶC ĐIỂM NỘI SOI

Hình thái tổn thương trên nôi soi

Nhận xét: Đa số bệnh nhân XHTH có biểu hiện thiếu máu nhẹ trên lâm

sàng (67,4%) , thiếu máu vừa và nặng tỷ lệ thấp 32,6%

Mức độ thiếu máu dựa vào nồng độ hemoglobin

Nhận xét: Thiếu máu trong XHTH theo nồng độ hemoglobin thì mức

độ vừa và nặng chiếm tỷ lệ cao nhất 53,5%

MỘT SỐ MỐI LIÊN QUAN

Mối liên quan giữa vị trí giải phẫu XHTH và giới

Triệu chứng Giới

P > 0,05

Nhận xét: Tỷ lệ xuất huyết tiêu hóa cả cao và thấp ở nam giới đều

cao hơn gần gấp 2 lần so với ở nữ giới Tuy nhiên sự khác biệt

không có ý nghĩa thống kê

Mối liên quan vị trí giải phẫu XHTH và nhóm tuổi

Triệu chứng Nhóm tuổi

XHTH cao n(%)

XHTH thấp n(%)

2-5 tuổi 2 (11,8%) 21 ( 80,8%)

6-10 tuổi 9 (52,9%) 2 (7,7%)11-15 tuổi 6 (35,3 %) 3 (11,5%)Tổng 17 (100%) 26 (100%)

P < 0,05

Nhận xét:

Có mối liên quan giữa tuổi và hình thái xuất huyết tiêu hóa: Tỷ lệ

XHTH cao chủ yếu nằm ở nhóm tuổi từ 6-10 tuổi 52,9% , còn

XHTH thấp thì đa số nằm ở nhóm tuổi 2-5 tuổi 80,8%

Mối liên quan giữa tần suất XHTH và hình thái XHTH

Hình thái XHTH

Tần suất XHTH

XHTH cao XHTH thấp

Lần đầu tiên 12 (70,6%) 14 (53,8%)Lần 2-3 5 (29,4%) 7 (26,9%)

Đa số trẻ xuất huyết tiêu hóa cao được nhập viện ngay lần đầu tiên, trong

khi xuất huyết tiêu hóa thấp thì thường nhập viện khi có tái phát nhiều

lần Tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê

Tổng 17 (100%) 26 (100%)

Nhận xét: Xuất huyết tiêu hóa cao có tỷ lệ thiếu máu vừa và nặng cao

hơn so với xuất huyết tiêu hóa thấp Tuy nhiên sự khác biệt giữa mức

độ thiếu máu và hình thái xuất huyết không có ý nghĩa thống kê

(p>0,05)

Mối liên quan giữa hình thái XHTH và mức độ

XHTH theo hemoglobin

Mối liên quan giữa triệu chứng XHTH cao và

kết quả nội soi dạ dày

Triệu chứng XHTH cao

Kết quả nội soi dạ dày

Nôn ra máu Đi cầu phân đen

Nhận xét: Không có mối liên quan giữa biểu hiện của xuất huyết tiêu

hóa cao với hình ảnh tổn thương trên nội soi (p>0,05)

Mối liên quan giữa tính chất phân và kết quả

nội soi đại tràng

Nhận xét: 42,8% bệnh nhân có triệu chứng nứt kẽ hậu môn bị táo bón

Tuy vậy sự khác biệt giữa tính chất phân và kết quả nội soi không có ý

nghĩa thống kê (p>0,05)

KẾT LUẬN

Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh nội soi của nhóm đối tượng nghiên cứu

 Xuất huyết tiêu hóa thấp thường gặp hơn so với xuất

huyết tiêu hóa cao (60,5% so với 39,5%)

 Đa số bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa cao nhập viện sớm

trong những ngày đầu (50,9%) của đợt xuất huyết đầu tiên (70,6%)

 Bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa thấp thường có thời gian mắc bệnh kéo dài trên 2 tuần (52,0%) và thường là xuất huyết tiêu hóa tái đi tái lại.

KẾT LUẬN Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh nội soi của nhóm đối tượng nghiên cứu

 Đau bụng là triệu chứng thường gặp ngoài nôn ra máu

và đại tiện phân đen ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa cao Táo bón thường gặp hơn ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa thấp so với các triệu chứng khác.

 Hình thái tổn thương chủ yếu trên nội soi tiêu hóa ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa cao là Loét tá tràng (64,6%), xuất huyết tiêu hóa thấp là Polype (42,3%), vị trí polype thường gặp là đại tràng sigma (63,6%)

 Mức độ thiếu máu trên lâm sàng không tương xứng

với mức độ thiếu máu theo nồng độ Hemoglobin, thường nồng độ Hemoglobin giảm nặng hơn so với các biểu hiện lâm sàng.

Mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh nội soi của nhóm đối tượng nghiên cứu

 Có mối liên quan giữa tuổi và hình thái xuất huyết tiêu

hóa: Tỷ lệ XHTH cao chủ yếu nằm ở nhóm tuổi từ 6-10 tuổi 52,9% , còn XHTH thấp thì đa số nằm ở nhóm tuổi 2-5 tuổi 80,8%.

 Mặc dù có sự chênh lệch về tỷ lệ, tuy nhiên sự khác biệt

không có ý nghĩa thống kê khi so sánh tỷ lệ xuất huyết tiêu hóa theo giới, giữa hình thái XHTH với tần suất XHTH, giữa hình thái XHTH với mức độ thiếu máu theo nồng độ Hemoglobin, giữa tổn thương trên nội soi và tính chất phân với kiểu xuất huyết tiêu hóa.