U NANG BUỒNG TRỨNG

U NANG BUỒNG TRỨNG

U NANG BU ỒNG TRỨNG NG TR ỨNG NG

U NANG BU ỒNG TRỨNG NG TR ỨNG NG

1.2 Sinh lý buồng trứng

• Mỗi buồng trứng có rất nhiều nang noãn.

• Số l ợng các nang này giảm rất nhanh

• Có khoảng 1,5-2 triệu nang noãn ở hai

buồng trứng khi thai nhi gái đ ợc 20 tuần tuổi,

• Khi ra đời chỉ còn 200.000 - 300.000

• Tuổi dậy thì, số l ợng nang noãn chỉ còn

20.000 - 30.000

U NANG BU ỒNG TRỨNG NG TR ỨNG NG

• Nang no·n nguyªn thñy cã ® êng kÝnh

0,05mm

• D íi t¸c dông cña FSH, nang no·n ph¸t

triÓn vµ tr ëng thµnh ® îc gäi lµ nang chÝn hay lµ nang De Graaf, cã ® êng kÝnh 1,5 - 2cm

• No·n chøa trong nang nµy còng chÝn vµ

cã ® êng kÝnh 0,1mm

• Mçi VK th êng chØ cã mét nang no·n ph¸t

triÓn thµnh nang De Graaf

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

2 Phân loại - đặc điểm:

 UNBT là loại u lành tính, phát sinh từ các cấu trúc bình th ờng hay từ di tích phôi thai của buồng trứng.

 UNBT đ ợc chia làm 2 loại:

 cơ năng

 thực thể

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

2.1 U nang c¬ n¨ng

 U nang c¬ n¨ng cã nguån gèc tõ c¸c nang no·n, xuÊt hiÖn do c¸c rèi lo¹n sinh lý trong qu¸ tr×nh ph¸t triÓn, kh«ng ph¶i lµ do nh÷ng tæn th ¬ng thùc thÓ

 KT th êng nhá < 5 - 6cm

 Cã thÓ mÊt ®i sau vµi vßng kinh

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

Nang hoµng thÓ:

Lµ do hoµng thÓ kh«ng teo ®i

mµ l¹i ph¸t triÓn qu¸ møc, t¹o thµnh nang.

Thµnh nang th êng dÇy h¬n nang bäc no·n

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

Lµ nang c¬ n¨ng, sau phãng no·n, c¸c

tÕ bµo h¹t trë nªn hoµng thÓ ho¸.

Hay gÆp ë hai bªn buång trøng, dÞch

trong nang cã mµu vµng r¬m GÆp trong buång trøng ®a nang, chöa trøng, chorio hoÆc qu¸ mÉn trong kÝch thÝch phãng

no·n.

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

Buång trøng ®a nang

• GÆp ë hai bªn buång trøng, g©y v«

kinh, v« sinh, thiÓu kinh, 50% cã mäc r©u vµ bÐo ph×

• BiÓu hiÖn b»ng vá buång trøng bÞ

sõng hãa, bÒ mÆt tr¾ng ngµ nªn gäi lµ h×nh con sß, nhiÒu nang nhá n»m d íi líp vá dµy.

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

• U nang n ớc:

Là loại u hay gặp, vỏ mỏng, cuống dài,

trong nang chứa dịch, th ờng không dính

Tỷ lệ biến chứng thành ung th cao hơn

các loại khác Khi biến chứng thành ung

th thì có nhú ở mặt ngoài hoặc mặt

trong vỏ nang

Kích th ớc nang th ờng to,

Hay gặp ở độ tuổi 30-40 và sau mãn kinh

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

• U nang nhầy:

Là khối u có vỏ dày, thành nang có hai lớp: lớp ngoài là tổ chức xơ, ở trong là lớp th ợng bì trụ đơn

Nang có nhiều vách, trong nang chứa dịch nhày màu vàng

Đôi khi nang nhầy kết hợp với teratoma (u quái buồng trứng) Khoảng 5% u nang

nhầy biến chứng ác tính

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

M t trong ặt trong

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

• U nang bì:

Là loại u th ờng gặp, chiếm 25%

Gồm nhiều tổ chức khác nhau mọc lên từ lớp tế bào mầm: nội bì, trung bì, ngoại bì

Trong nang có các tổ chức nh x ơng, tóc, răng, tuyến bã.

Thành nang có cấu trúc nh da có lớp sừng, mỡ, tuyến mồ hôi,

U nang bì th ờng lành tính,

Gặp ở bất kỳ lứa tuổi nào, nh ng th ờng gặp nhất

ở lứa tuổi sinh đẻ, Phát triển ở cả 2 bên buồng trứng

Búi tóc

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

• U nang dạng nội mạc tử cung:

Th ờng đ ợc phát hiện khi soi ổ bụng, hoặc trong phẫu thuật,

Do tuyến nội mạc tử cung bị lạc ra ngoài tử cung và cố định lại ở buồng trứng,

Vỏ nang th ờng mỏng, trong chứa dịch màu sôcôla

Khối u th ờng dính, dễ vỡ khi bóc tách,

Tỷ lệ khoảng 20-30%

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

3 TriÖu chøng xö trÝ: – xö trÝ:

 Nang th êng biÕn mÊt sau vµi vßng kinh

 NÕu tån t¹i trªn 60 ngµy víi kinh nguyÖt

b×nh th êng lµ u thùc thÓ

 ChÈn ®o¸n ph©n biÖt víi: viªm vßi trøng, l¹c néi m¹c tö cung, nang hoµng thÓ, khèi

u kh¸c

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

• Xử trí: th ờng nang biến mất tự nhiên trong

khoảng 60 ngày, không cần điều trị

• Dùng thuốc tránh thai tạo vòng kinh nhân

tạo

• Nếu nang tồn tại trên 60 ngày với chu kỳ

kinh đều thì phải xem xét có khả năng không phải nang cơ năng

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

Nang hoàng thể

- Triệu chứng:

• Đau vùng chậu, gây vô kinh hoặc muộn

kinh dễ nhầm với chửa ngoài tử cung,

có thể xoắn nang, vỡ nang gây chảy

máu phải soi ổ bụng hoặc mở bụng để cầm máu

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

• Xö trÝ: nang th êng biÕn mÊt sau ®iÒu trÞ nh n¹o trøng, ®iÒu trÞ chorio.

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

Buồng trứng đa nang

- Chẩn đoán: khai thác tiền sử, khám thực thể, xét nghiệm LH tăng cao, theo dõi nhiệt độ cơ thể không có phóng noãn

Chẩn đoán xác định qua siêu âm và soi ổ

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

3.2 U nang buång trøng thùc thÓ:

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

3.2.2 U nang nhµy:

• U nang gåm nhiÒu thuú trong chøa dÞch

vµng, kÝch th íc to nhÊt trong c¸c u buång trøng

• Xö trÝ: mæ c¾t phÇn phô + u nang, hoÆc bãc

nang

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

3.2.3 Lạc nội mạc tử cung:

• Xử trí: mổ cắt bỏ u nang, mổ nội soi cắt, đốt

điểm LNMTC

• Chẩn đoán: biểu hiện các triệu chứng đau

hạ vị, đau bụng khi hành kinh, đau khi giao hợp Khám tiểu khung phát hiện khối u

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

3.2.4 U nang bì (Dermoid cyst):

- Triệu chứng: th ờng không có triệu

chứng Phát hiện khi mổ lấy thai hoặc chụp X-quang thấy răng trong khối u.

- Điều trị: phẫu thuật là ph ơng pháp tối u Nếu nang nhỏ nên cắt bỏ phần u, để lại phần buồng trứng lành.

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

4 TiÕn triÓn vµ biÕn chøng:

4.5 Ch¶y m¸u trong nang:

4.6 Cã thai kÌm u nang buång trøng:

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

4.1 Xoắn nang:

 Triệu chứng:

Hay gặp ở khối u có kích th ớc nhỏ, cuống

dài, không dính, xoắn nang có thể xảy ra khi

đang mang thai, hoặc sau đẻ

Đau đột ngột, dữ dội, vã mồ hôi choáng,

nôn

 Xử trí: mổ cấp cứu

cu ng xo n ống xoắn ắn

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

4.2 Vì nang:

x¶y ra sau khi nang bÞ xo¾n.

xoắn

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

4.3 NhiÔm khuÈn nang:

X¶y ra khi xo¾n nang NhiÔm khuÈn lµm nang to lªn, dÝnh vµo c¸c t¹ng xung quanh BiÓu hiÖn l©m sµng

gièng viªm néi m¹c tö cung.

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

4.5 Ch¶y m¸u trong nang:

Do xo¾n nang

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

4.6 Có thai kèm u nang buồng

trứng:

• Đ ợc chẩn đoán qua khám thai

định kỳ hoặc qua siêu âm.

• Có thể gặp bất kỳ loại nang nào,

hay gặp nang hoàng thể hay u

nang bì, ít khi gặp nang ác tính

U NANG BU NG TR NG ỒNG TRỨNG ỨNG

• NÕu mæ sím trong 3 th¸ng ®Çu thêi kú

thai nghÐn dÔ g©y s¶y thai,

• NÕu u ph¸t triÓn sau 16 tuÇn th× nªn mæ

ngay, trõ khi chØ ph¸t hiÖn ® îc trong

thêi kú cuèi thai nghÐn.

Tử cung có thai

U Bì

xin ch©n thµnh c¸m ¬n!