Tài liệu Hình ảnh tổn thương đáy mắt trong bệnh Đái Tháo Đường pptx

Hình ảnh tổn thương đáy mắt trong bệnh Đái Tháo Đường Tỷ lệ bệnh võng mạc tiểu đường BVMTĐ phụ thuộc chủ yếu vào thời gian bị tiểu đường và mức độ kiểm soát bệnh tiểu đường; sau 20 năm b

Hình ảnh tổn thương đáy mắt trong bệnh Đái Tháo Đường

Tỷ lệ bệnh võng mạc tiểu đường (BVMTĐ) phụ thuộc chủ yếu vào thời gian bị tiểu đường và mức độ kiểm soát bệnh tiểu đường; sau 20 năm bị tiểu đường, hầu hết bệnh nhân tiểu đường týp 1 và hơn 60% các trường hợp tiểu đường týp 2 có BVMTĐ

Các triệu chứng của bệnh

BVMTĐ chia 2 giai đoạn: không tăng sinh và tăng sinh Những thay đổi vi mạch xảy ra trong giai đoạn không tăng sinh, còn giai đoạn tăng sinh được đặc trưng bởi phát triển tân mạch ở võng mạc Phù hoàng điểm -nguyên nhân chính gây giảm thị lực trung tâm, có thể gặp ở bất kỳ giai đoạn nào của BVMTĐ

Bệnh võng mạc tiểu đường không tăng sinh:

Các triệu chứng của BVMTĐ không tăng sinh gồm vi phình mạch, xuất huyết võng mạc, xuất tiết lipid và xuất tiết bông, chuỗi hạt tĩnh mạch; thị lực giảm nhiều nếu

có phù hoàng điểm

Nhiều mao mạch không ngấm là yếu tố nguy cơ quan trọng dẫn đến BVMTĐ tăngsinh

Bệnh võng mạc tiểu đường tăng sinh:

Ngoài các triệu chứng như trong BVMTĐ không tăng sinh, BVMTĐ tăng sinh

có tân mạch ở võng mạc, đĩa thị, xơ mạch võng mạc - dịch kính, có thể có tân mạch mống mắt

MỘT SỐ HÌNH ẢNH VỀ TỔN THƯƠNG VÕNG MẠC TRONG BỆNH

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG(Diabetes Mellitus- DM)

Đáy mắt bình thường(Normal fundus of the eye)

Hình ảnh đáy mắt do đái tháo đường: Rải rác có các vi phình mạch và các điểm xuất huyết Hình trái là hình ảnh đáy mắt sau khi nhuộm Fluorescein thấy rõ các tổn thương, các chấm trắng là các vi phình mạch

Tổn thương đáy mắt nặng: thay đổi mạch máu, các đám xuất huyết, các bất thường trong các vi mạch(IRMA- intraretial microvascular abnormalities), xuất tiết bông

Hình bên trái là hình ảnh đáy mắt được nhuộm Fluorescein thấy rõ các vi phình mạch là các đốm trắng, các mao mạch dãn rộng

Bệnh võng mạc do DM mức độ nặng: các mạch máu không đều, các vệt xuất huyết, các bất thường vi mạch, chấm xuất tiết bông rộng và một vùng rỉ dịch tiết

Hình trái: Bệnh võng mạc tiểu đường tăng sinh: xuất hiện các mạch máu tân tạo, chuỗi hạt tĩnh mạch

Bệnh võnh mạc tiểu đường tăng sinh: Các tràng hạt tĩnh mạch và các vệt xuất huyết Các mạch máu tân tạo thường bắt đầu ở các mạch máu chính Bệnh võng mạc tăng sinh là biến chứng hay gặp nhất của DM type 1, thị lực giảm do sự tăng sinh các mạch máu tân tạo hoặc xuất huyết dịch kính

Các mạch máu ngoằn nghoèo như sợi dây thừng, có 2 vệt xuất huyết

A: Hình ảnh đáy mắt quan sát sau khi nhuộm Fluorescein và hình đáy mắt không huộm(b) cho thấy các xuất hiện các mạch tân sinh ở đĩa thị, chúng

là nguyên nhân gây mất thị lực Nếu có xuất huyết thì sẽ mất thị lực nhanh chóng và lúc này có chỉ định điều trị bằng laser Trên hình nhuộm fluorescein cho thấy rõ hình ảnh xuất tiết đĩa thị

Xuất huyết thủy tinh thể rất nhiều mặc dù đã được sử dụng ngưng kết quang học với laser Xuất huyết có thể hết sau một thời gian hoặc có thể tiếp tục dẫn tới mất thị lực, lúc này cần có chỉ định can thiệp ngoại khoa

Bệnh võng mạc tiểu đường giai đoạn cuối đặc trưng bởi sự xuất hiện các đám

xơ hóa võng mạc Các mạch máu tăng sinh mất kiểm soát tiến triển xơ hóa, giãn gây mất thị lực đột ngột Hình ảnh đáy mắt trên đây của 1 BN bị bệnh võng mạc tiểu đường giai đoạn cuối chưa được điều trị