Tài liệu Tổng quan về phẫu thuật Cắt Amiđan (Kỳ 3) doc

Tổng quan về phẫu thuật Cắt Amiđan Kỳ 3 V- CẬN LÂM SÀNG A- Xét Nghiệm đông máu toàn phần cơ bản cho tất cà các bệnh nhân có chỉ định cắt amidan... Nhân tố gây nhiễu trong nghiên cứu n

Tổng quan về phẫu thuật Cắt Amiđan (Kỳ 3)

V- CẬN LÂM SÀNG

A- Xét Nghiệm

đông máu toàn phần cơ bản cho tất cà các bệnh nhân có chỉ định cắt amidan

 Trong một nghiên cứu, kết quả xét nghiệm đông máu bất thường xảy

ra ở 4% trong số 1706 trẻ em Nhân tố gây nhiễu trong nghiên cứu này là tiền sử tiền phẫu của các bệnh nhân không giúp xác định được những đối tượng có rối loạn đông máu Đây là một vấn đề đang gây tranh luận

 Các xét nghiệm đông máu cần thiết bao gồm: thời gian kích hoạt thromboplastin bán phần (activated partial thromboplastin time=aPTT) và đếm tiểu cầu Các xét nghiệm này giúp tầm soát những rối loạn đông máu tiềm tàng

 Các xét nghiệm thời gian prothrombin (prothrombin time=PT) và thời gian máu chảy (BT) giúp tầm soát tất cả những rối loạn đông máu di truyền hoặc mắc phải, như hemophilia A và B, bệnh von Willebrand, bệnh giảm tiểu cầu,

và các suy giảm khác

B- Chẩn Đoán Hình Ảnh

và MRI ở những bệnh nhân có khối u amiđan nghi ngờ ác tính

 Ngoài ra, trên một bệnh nhân có mạch đập ở vùng kề cận amiđan cần thực hiện chụp MSCT động mạch hoặc chụp động mạch cộng hưởng từ

(magnetic resonance arteriography=MRA) trước khi tiến hành cắt amiđan để loại trừ động mạch cảnh trong lạc chỗ (aberrant internal carotid artery)

C- Các xét nghiệm khác

- Kháng thể ASLO đã được nghiên cứu như một chỉ định tiềm năng để cắt amiđan

tán huyết (GABHS)

nhóm A beta tán huyết trường diễn

- Trong lịch sử, GABHS cấy trên môi trường thạch máu với đĩa Bacitracin

đã được dùng để nhận diện tác nhân quan trọng nhất gây viêm amiđan

nhóm A beta tán huyết đã được sử dụng

do đó kết quả âm tính cần được kiểm chứng bằng cấy vi trùng thường quy

- Nhiều nghiên cứu cho thấy tần suất dị ứng cao hơn ở các trẻ có bệnh lý amiđan và VA (adenotonsillar disease) Do đó, việc đánh giá yếu tố dị ứng có thể hữu ích, nhưng chỉ nên thực hiện ở những trẻ có triệu chứng và dấu hiệu của bệnh

dị ứng mà thôi

D- Giải Phẫu Bệnh

Cần xem xét về mặt mô học khi nghi ngờ ung thư Khi amiđan không cân xứng, chúng cần được quan sát giải phẫu bệnh riêng biệt để loại trừ ung thư

Amiđan (T): Carcinom tế bào vảy (squamous cells)