TÀI LIỆU VỀ TĂNG NATRI máu

TĂNG NATRI MÁUThường là tai biến điều tri I... Điều tri nguyên nhân TÀI LIỆU THAM KHẢO 1.. Disorders of Serum Sodium Concentration In The Intensive Care Unit manual 2001, trang 917

2 TĂNG NATRI MÁU

Thường là tai biến điều tri

I Chẩn đoán

Khi Na máu > 145 mEq/L

Lâm sàng: Hiếm khi có triệu chứng khi natri máu < 150 -155 mEq/L

− Nhức đầu, kích động, ngủ gà, co giật, hôn mê, tử vong

− Xuất huyết não

− Khác: buồn nôn, ói, yếu cơ, run cơ

Mức độ nặng phụ thuộc vào mức độ và tốc độ tăng natri

III Tiếp cận nguyên nhân

TTNB: Thể tích ngoại bào

CDI: Đái tháo nhạt nguyên nhân trung ương

NDI: Đái tháo nhạt nguyên nhân tại thận

[Na] > 145mEq/l

TTNB

PTT nước tiểu > 700mOsm/l

Mất nước không nhận

biết

Mất nước qua thận trước

đó

Suy thượng thận

Thiếu cung cấp

Mất nước tại thận Thuốc Lợi tiểu Lợi tiểu thẩm thấu Suy thận

Đáp ứng Vasopressine

+

-+

Cung cấp natri quá nhiều:

muối, NaHCO3 ưu trương Thiếu nước tự do

PTT nước tiểu > 700mOsm/l

Mất nước ngoài thận:

Tiêu chảy

Dò tiêu hóa Ói

Bỏng

-IV Điều trị:

1 Nguyên tắc:

− Bù nước, giảm Natri máu 0,5-1 mEq/l/giờ và giảm < 8-12 mEq/l 24 giờ đầu

− Điều tri nguyên nhân

2 Cách giảm Natri

Theo công thức

Na ↓ khi truyền 1L dich = ([Na]/dich truyền – [Na]máu)

(TBW + 1) Với TBW: 0,6 x cân nặng

 Nếu huyết động ổn: dùng Dextrose 5% hoặc NaCl 0,45%

 Nếu huyết động không ổn, giảm tưới máu mô: dùng NaCl 0,9%

 Kiểm soát đường máu nếu cao

 Lọc máu nếu suy thận nặng

3 Điều tri nguyên nhân

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Lê Hữu Thiện Biên: Rối loạn natri máu, Bộ môn Hồi sức - Cấp cứu - Chống độc: Bài giảng Hồi sức Cấp Cứu 2012, trang 86-95

2 Kamalanathen K Sambandam Electrolyte Abnormalities The Washington Manual of Critical care 2008, trang 153 - 164

3 Malcolm Cox Disorders of Serum Sodium Concentration In The Intensive Care Unit manual 2001, trang 917 - 930

4 Paul L Marino Hypertonic and Hypotonic conditions The ICU book 3rd edition, 2007, chapter 32 trang 593 - 611