Bé trai 7 tuổi, bị khó thở do bạch hầu được đặt nội khí quản, sau đặt nội khí quản xuất hiện khàn tiếng và thở rít.. Nội soi cho thấy màng dây thanh ở mép trước và cả mép sau thanh môn,
Trang 1MÀNG DÂY THANH
Màng dây thanh (laryngeal web) là sự hiện hữu của một màng xơ làm dính hai dây thanh vào nhau Nguyên nhân có thể do bẩm sinh hoặc mắc phải (sau phẩu thuật vùng thanh quản, sau lao, sau đặt nội khí quản làm thương tổn hai dây thanh ) 75% ở ngay thanh môn, 25% nằm trên hoặc dưới thanh môn Phần lớn màng nằm ở mép trước
Cas 1: Màng dây thanh bẩm sinh Bé gái 8 tuổi, nói kém và khàn tiếng từ khi sanh
Hình 1a và 1b: Màng xơ nối 2/3 trước dây thanh lại với nhau, thanh môn hẹp chỉ còn một ống nhỏ phía sau
Trang 1, trang 2, trang 3
Quay về trang đầu
Cas 2: Màng dây thanh do thương tổn trên thanh quản sau đặt nội khí quản Bé trai 7 tuổi, bị khó thở do bạch hầu được đặt nội khí quản, sau đặt nội khí quản xuất hiện khàn tiếng và thở rít
Hình 2a và 2b: màng dây thanh 1/3 trước thanh môn Băng thanh thất hai bên có sẹo xơ co kéo Cas 3, cas 4: Màng dây thanh sau phẩu thuật thanh quản và sau lao thanh quản
Trang 2Hình 3: Bệnh nhân nam 48 tuổi, bị u nhú gai thanh quản, phẫu thuật cắt bướu, sau mỗ khàn tiếng kéo dài Nội soi thanh quản cho thấy có tình trạng màng dính 1/2 trước dây thanh vào nhau, trên màng dây thanh có mô hạt tăng sinh
Hình 4: bệnh nhân nam 36 tuổi, khàn tiếng kéo dài sau điều trị lao thanh quản Nội soi cho thấy màng dây thanh ở mép trước và cả mép sau thanh môn, niêm mạc băng thanh thất hai bên tạo sẹo xơ
Trang 1, trang 2, trang 3
Quay về trang đầu
U HẠT HẠ THANH MÔN SAU ĐẶT
NỘI KHÍ QUẢN
Hẹp thanh môn sau đặt nội khí quản là một biến chứng thường gặp, hay xảy ra ở những bệnh nhân phải đặt nội khí quản lâu ngày hoặc có tiền căn đặt nội khí quản khó khăn Nguyên nhân là các mô hạt tăng sinh trên các vết thương do ống nội khí quản gây ra ở niêm mạc hạ thanh môn
Trang 3Hình 1a, 1b: Bệnh nhân nam 28 tuổi, được đặt nội khí quản sau chấn thương đầu do tai nạn giao thông, sau đó khó thở nhiều khi rút ống, phải mở khí quản ra da Nội soi sau đó phát hiện khí quản hạ thanh môn hẹp nặng do một u đỏ hồng gây bít tắc
Hình 2a: Bệnh nhân nam 21 tuổi, khó thở sau rút ống nội khí quản, nội soi kiểm tra thấy khí quản
hạ thanh môn bị hẹp do mô hạt bề mặt phủ đầy giả mạc mọc dưới thanh môn 2cm
Quay về trang đầu
RỐI LOẠN CHỨC NĂNG THANH
QUẢN
Rối loạn chức năng thanh quản (laryngeal dysfunction) là một thuật ngữ dùng để diễn tả tình trạng hoạt động đóng mở dây thanh không tương thích, nguyên nhân thường do các sang chấn
về tâm lý có liên quan đến tình trạng hô hấp (như sau đặt nội khí quản), bệnh biểu hiện bằng các đợt khó thở có tiếng rít thanh quản, bệnh nhân luôn trong tình trạng hoảng hốt, cơn khó thở thường tự khỏi khi bệnh nhân được hoặc tư trấn an Nội soi thanh quản trong cơn khó thở sẽ thấy hai dây thanh bệnh nhân không mở lớn ra được hoặc khi hít vào hai dây thanh thay vì phải
mở ra lại khép kín lại tạo ra tiếng rít Nội soi ngoài cơn khó thở thì thấy thanh quản bình thường Tuy nhiên việc nội soi có thể lại là nguyên nhân gây khởi phát một đợt rối loạn chức năng dây thanh việc điều trị chủ yếu là liệu pháp tâm lý và thuốc an thần Cần nhận biết để phân biệt với tình trạng liệt khép cả hai dây thanh hoặc các nguyên nhân gây khó thở có tiếng rít do nguyên nhân khác
Trang 4Hình 1a, 1b: Bệnh nhân nữ 48 tuổi, hen phế quản từ nhỏ, có một lần nhập viện vì cơn hen ác tính phải đặt nội khí quản cấp cứu Sau lần đó, hay bị các cơn khó thở có tiếng rít thanh quản mổi khi giật mình hay hoảng hốt, không đáp ứng với thuốc giãn phế quản Nội soi trong cơn khó thở thấy hai dây thanh luôn ở tư thế khép, càng cố hít vào dây thanh càng khép chặt nên tạo ra tiếng rít càng lớn Khi được an ủi, giải thích, cơn khó thở tự mất, nội soi lại thấy hai dây thanh đóng mở bình thường
Hình 2a, 2b: Bệnh nhân nữ 45 tuổi, 3 năm trước có một lần bị sặc dị vật nhập cấp cứu nội soi gắp dị vật, sau đó hay bị các cơn khó thở có tiếng rít thanh quản mổi khi lo lắng, giật mình Nội soi trong cơn khó thở nhìn thấy hai dây thanh luôn ở tư thế khép, bệnh nhân được giải thích và động viên thì vượt qua được cơn khó thở, hai dây thanh hoạt động bình thường
Quay về trang đầu