Đánh giá hiệu quả theo dõi nồng độ Vancomycin trong máu tại Bệnh viện Quận Thủ Đức

PHAN THỊ KHÁNH NGỌCBV.Quận Thủ Đức Đánh giá hiệu quả theo dõi nồng độ Vancomycin trong máu tại Bệnh viện Quận Thủ Đức HỘI NGHỊ DƯỢC SĨ BỆNH VIỆN 10/2019... Sơ lược về quá trình triển kha

DS PHAN THỊ KHÁNH NGỌC

BV.Quận Thủ Đức

Đánh giá hiệu quả theo dõi nồng độ

Vancomycin trong máu tại Bệnh viện Quận Thủ Đức

HỘI NGHỊ DƯỢC SĨ BỆNH VIỆN 10/2019

Thành lập ngày 28/06/2007 đến nay đã trở thành bệnh viện hạng 1

Thủ Đức Hospital

Nội dung

Sơ lược về quá trình triển khai

 Thời điểm triển khai: 18/01/2019

 Kỹ thuật định lượng Vancomycin

đã được thanh toán BHYT tại BV

Quận Thủ Đức

THÍ ĐIỂM TẠI KHOA HỒI SỨC

TỔ CHỨC HỘI NGHỊ

1

CHÍNH THỨC ĐI VÀO THỰC HIỆN

TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ

Các bước triển khai

Các hướng dẫn sử dụng Vancomycin

Quy trình theo dõi nồng độ Vancomycin

Các hoạt động và bài học kinh nghiệm

Vai trò của DSLS

HSBA điện tử có chữ ký số của DSLS

Đưa lợi ích bệnh nhân lên hàng đầu

Vancomycin

Một số kinh nghiệm

Vấn đề tồn tại

sĩ.

Giải pháp

(TH này hay xảy ra trên thực tế)

 Xem xét liều đã và đang dùng, thời gian sử dụng, đánh giá tính hợp lý

 Tính thời gian định lượng Vancomycin

 Nhờ BS ra y lệnh đo nồng độ

 Hội chẩn lại sau khi đã có kết quả

 Bên cạnh đó đưa ra ý kiến nên hội chẩn sớm với Dược lâm sàng để mang lại kết quả điều trị tốt nhất cho Bệnh nhân.

Giải pháp

Nếu Bác sĩ chưa cho khởi động

Vancomycin:

Theo đúng quy trình đã xây dựng

 Ước tính liều khởi đầu

 Hướng dẫn thời điểm đo nồng

độ

 Hội chẩn lại sau khi đã có kết

quả

Hướng dẫn cho bệnh nhân chạy thận

1 Giám sát bệnh nhân sử dụng Vancomycin và điều chỉnh

liều Vancomycin

2 Khảo sát đánh giá hiệu quả ban đầu của việc theo dõi nồng

độ vancomycin trong máu

Đề tài: Đánh giá hiệu quả theo dõi nồng độ

Vancomycin trong máu

Người bệnh được chỉ định Vancomycin > 3

ngày

Hồ sơ bệnh án điện tử

Đối tượng nghiên cứu

TIÊU CHÍ

LỰA CHỌN

TIÊU CHÍ LOẠI TRỪ

Người bệnh < 18 tuổi

Mẫu nghiên cứu

Thời gian nghiên cứu

Địa điểm khảo sát

Thống kê và xử lý số liệu

BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC, TP HCM

SPSS 20.0 + Microsoft Excel 2010

THÁNG 01/2019 ĐẾN 05/2019

Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu

Thông số Tuổi, mean ±SD a 55.43±18.792

14 8

16 1

9 6

6 4

26 6

2 2

0 5 10 15 20 25 30 CTCH

Lọc máu,

11, 11%

Không lọc máu, 89, 89%

6 1 10

0 20 40 60 Viêm phúc mạc

Viêm mô bào

<40 40-<60 60-<90

90-<120

≥120 CrCl (mL/phút)

Kết quả vi khuẩn học

Chỉ định theo kinhnghiệm: 82 %

Chỉ định theo khángsinh đồ: 18 %

8 giờ 12 giờ 24 giờ

Liều 4,5 Liều 6,7 > Liều 8

Thời điểm đo nồng độ đáy lần 1

%Bệnh nhân

Thời điểm định lượng Vancomycin lần đầu

6 33

Dưới khoảng Trong khoảng Trên khoảng

Sau khi chỉnh liều

số bệnh nhân trong ngưỡng điều trị tăng từ 33% lên

87 %

Nồng độ đáy Vancomycin trong khoảng điều trị

So sánh CRP, WBC trước và sau chỉnh liều

3 yêu tố liên

quan đến CLS của

người bệnh phong

Kết luận

 Kháng kháng sinh đang gia tăng, tốc độ phát triển kháng sinh mới giảm, việc thực hiện TDM với các kháng sinh là cần thiết.

 Hiệu quả của chương trình TDM Vancomycin bước đầu đã thể

hiện hiệu quả qua các số liệu đánh giá.

 Nghiên cứu đang ở giai đoạn đầu, còn nhiều hạn chế, thời gian

lấy mẫu ngắn (01-05/2019) Tiếp tục đánh giá, hoàn thiện hướng dẫn TDM.

 Kế hoạch áp dụng TDM cho các kháng sinh khác.

 Hoạt động tích cực của Dược sĩ lâm sàng đóng vai trò quan trọng trong thành công của TDM.