ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG KHÁNG SINH

Mà cần phân tích số lượng kháng sinh thực sự sử dụng trên người bệnh, làm cho dữ liệu này biết nói và hãy quan tâm đến hiệu quả sử dụng của thuốc kháng sinh.. hoanmy.com0.00 20,000,000,0

NỘI DUNG

2 | www.hoanmy.com

3 | www.hoanmy.com news

DON'T COUNT YOUR ANTIBIOTIC LET YOUR ANTIBIOTIC BE COUNTED

ĐỪNG CHỈ QUẢN LÝ KHÁNG SINH CỦA BẠN, MÀ HÃY LÀM CHO KHÁNG SINH CỦA BẠN CÓ THỂ QUẢN LÝ ĐƯỢC

Đừng chỉ quan tâm tính toán dựa trên số lượng xuất nhập tồn của kháng sinh hằng năm (số liệu, số mua, số nhâp,số tổng, số sản xuất…)

Mà cần phân tích số lượng kháng sinh thực sự sử dụng trên người bệnh, làm cho dữ liệu này biết nói và hãy quan tâm đến hiệu quả sử dụng của thuốc kháng sinh

Trích bài nghiên cứu “Đo lường sử dụng kháng sinh” Tác giả: Elizabeth Dodds Ashley, PharmD, HMS, FCCP, BCPS

Lý do phổ biến nhất

mà kháng sinh được sử dụng?

Khi nào kháng sinh

có nhiều khả năng được kê đơn nhất?

Những đơn vị

có khuynh hướng

sử dụng kháng sinh nhiều nhất?

Thuốc kháng sinh thường dùng nhất

Tuân thủ theo quy định sử dụng kháng sinh, khi thực hiện khác với quy định cần phải giải trình hợp lý.

Mở các lớp tập huấn, trao đổi kinh nghiệm giữa bác sĩ – bác sĩ, bác sĩ – dược sĩ, dược sĩ – dược sĩ.

Kiểm tra, bình bệnh án, đánh giá tính hợp lý

Truyền tải thông tin, các khuyến cáo về sử dụng kháng sinh trong bệnh viện

Kiểm soát sử dụng kháng sinh

Đào tạo sử dụng kháng sinh

Lập ban giám sát sử dụng kháng sinh

Thiết kế các leaflet, poster,…

Đánh giá hiệu quả

của chương trình quản lý sử dụng kháng sinh

2 TỔNG QUAN

5 | www.hoanmy.com

ATC ABC

Là liều trung bình duy trì mỗi ngày

với chỉ định cho người lớn

21/2013/TT-BYT

6 | www.hoanmy.com

2 TỔNG QUAN

 VD: Các thuốc kháng sinh trong một nhóm

 VD: Giữa KS và ĐTĐ, KS và Tim mạch, ĐTĐ và Tim mạch

● So sánh giữa các bệnh viện:

- Phân tíchsử dụng thuốc theo:

ABC, ATC, VEN, DDD

01 số Bệnh viện Miền Bắc:

Bệnh viện Hà ĐôngBệnh viện Hà Nam

01 số bệnh viện Miền Nam:

Bệnh viện ĐKĐNBệnh viện PHCN Một số Bệnh viện thuộc hệ thống HM

3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

01 số bệnh viện miền Nam 01 số bệnh viện miền Bắc 01 số bệnh viện miền Nam 01 số bệnh viện miền Bắc

4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

10 | www hoanmy.com

0.00 20,000,000,000.00

Nhóm J: (General anti – infectives for systemic use):Khángkhuẩn tác dụng toàn thân

Nhóm P: (Anti – parasitic products, insecticides andrepellents):Thuốc chống ký sinh trùng, côn trùng và ghẻNhóm S: (Sensory organs): Các giác quan

Biểu đồ 03 - Phân tích nhóm điều trị tại 01 số bệnh viện miền Nam và 01 số bệnh viện miền Bắc

01 số bệnh viện miền Nam 01 số bệnh viện miền Bắc

4.1 Đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh tại 01 số bệnh viện miền Nam và 01 số bệnh viện miền Bắc

4.1.2 Phương pháp ATC

4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

11 | www hoanmy.com

0.00 20,000,000,000.00 40,000,000,000.00 60,000,000,000.00 80,000,000,000.00 100,000,000,000.00 120,000,000,000.00 140,000,000,000.00 160,000,000,000.00

Biểu đồ 04 - Phân tích VEN theo giá trị tại 01 số bệnh viện miền Nam và 01 số bệnh viện miền Bắc

01 số bệnh viện miền Nam 01 số bệnh viện miền Bắc

4.1 Đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh tại 01 số bệnh viện miền Nam và 01 số bệnh viện miền Bắc

4.1.3 Phương pháp VEN

4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

 Kết quả phân tích vẫn chưa hỗ trợ một cách cụ thể, chỉ cung cấp một cách nhìn tổng quan nhất về việc sử dụng kháng sinh tại các bệnh viện

 Sử dụng kháng sinh tại một số bệnh viện thuộc 2 miền là khác nhau nhưng cùng nhóm betalactam

 Phân tích DDD theo DDD/1000PD

4.1 Đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh tại 01 số bệnh viện miền Nam và 01 số bệnh viện miền Bắc

4.1.4 Phương pháp phân tích liều xác định trong ngày (DDD)

4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

 Từ các chỉ số đánh giá của phương pháp DDD, đã cho thấy rõ hơn VIỆC SỬ DỤNG PHƯƠNG PHÁP DDD trong việc đánh giá hiệu quả sử dụng kháng sinh.

 Phân tích DDD theo DDD/100BD

4.1 Đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh tại 01 số bệnh viện miền Nam và 01 số bệnh viện miền Bắc

4.1.4 Phương pháp phân tích liều xác định trong ngày (DDD)

4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

15 | www hoanmy.com

Nhóm J: (General anti – infectives for systemic use): Kháng khuẩn tác dụng toàn thânVD: Kháng sinh Levofloxacin J01MA12

Nhóm P: (Anti – parasitic products, insecticides and repellents):

Thuốc chống ký sinh trùng, côn trùng và ghẻVD: Kháng sinh Metronidazol P01AB01

Biểu đồ 07 - Phân tích nhóm điều trị tại 01 số bệnh viện miền Nam và 01 số bệnh viện miền Bắc

4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

4.2 Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh tại 01 số bệnh viện của miền Nam và miền Bắc

16 | www.hoanmy.com

Biểu đồ 08 - Phân tích nhóm VEN theo chủng loại

tại 01 số bệnh viện miền Nam và 01 số bệnh viện miền Bắc

Biểu đồ 09 - Phân tích nhóm VEN theo giá trịtại 01 số bệnh viện miền Nam và 01 số bệnh viện miền Bắc

4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

4.2 Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh tại 01 số bệnh viện của miền Nam và miền Bắc

17 | www.ho anmy.com

Phân tích DDD theo DU90%: Có 21 hoạt chất trong khoảng DU 90%  Có nghĩa là trong 90% đơn thuốc có 21 kháng sinh được kê đơn nhiều nhất, trong đó kháng sinhAmoxicillin+clavulanic acid (nhóm betalactam) được sử dụng nhiều nhất với % DDD là 19,6413%

0.006194696 0.007655738 0.008070417 0.008826174 0.009304152 0.012784789 0.013034343 0.013786249 0.014418797 0.01547404 0.017733525 0.019140435 0.019455354 0.019874324 0.035175502

0.057611863 0.058184745 0.070161077

0.106073605

0.186665443 0.196412988

Imipenem+cilastatin Cefoperazone+Sulbactam

Cefdinir Tetracyclin Gentamicin Cefadroxil Erythromycin Metronidazol Ceftriazon Doxycycline Ceftazidim Clarithromycin Cefotaxim Cefalexin Ciprofloxacin Sultamicillin Amoxicillin Cefixim Levofloxacin Cefuroxim Amoxicillin+clavulanic acid

Chỉ số phân tích DU90% có thể tham khảo để đánh giá xu hướng đề kháng kháng sinh đối với các kháng sinh sử dụng nhiều nhất

4.2.4 Phương pháp phân tích liều xác định trong ngày (DDD)

4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

4.2 Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh tại 01 số bệnh viện của miền Nam và miền Bắc

18 | www.ho anmy.com

Phân tích DDD theo DDD/1000PD: Ước tính sơ bộ về tỉ lệ dân số được dùng thuốc trong khu vực khảo sát (Các Bệnh Viện)

4.2.4 Phương pháp phân tích liều xác định trong ngày (DDD)

738 J01CA13 Ticarcillin + kali clavulanat 15 g 0.7 0.00002

NX: Amoxicillin+clavulanic acid có DDD 1000/người-ngày cao nhất (19.8)

 Nghĩa là trong bất kì thời gian nào của năm, cứ mỗi 1000 dân số thì sẽ có 19.8 người lớn được dùng liều hàng ngày là 1.5 g.

4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

4.2 Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh tại 01 số bệnh viện của miền Nam và miền Bắc

738 J01CA13 Ticarcillin + kali clavulanat 15 g 0.7 0.0003

Phân tích DDD theo DDD/100BD: Ước tính sơ bộ về tỉ lệ dân số được dùng thuốc trong khu vực khảo sát (Các Bệnh Viện)

Đây là số liệu của các đơn vị trong khu vực nghiên cứu  Mang đến cái nhìn tổng quát  Để đánh giá chi tiết hơn, cần phân tích và đánh giá số liệu của từng đơn vị

4.2.4 Phương pháp phân tích liều xác định trong ngày (DDD)

NX: Amoxicillin+clavulanic acid có DDD/100 giường-ngày cao nhất (253,4)

 Nghĩa là trong bất kì thời gian nào của năm, có 253.4 người lớn được dùng liều Amoxicillin+clavulanic acid hàng ngày là 1.5g.

4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

4.2 Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh tại 01 số bệnh viện của miền Nam và miền Bắc

Đo lường sử sụng thuốc kháng sinh.

- Chuyển đổi dữ liệu thô thành dữ liệu sử dụng.

- Dễ tính toán.

Không phải ai cũng nhất trí với các yếu tố hiệu chỉnh liên quan đến chỉ số

5 BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬN

22 | www.hoanmy.com

Đo lường việc sử dụng nhóm thuốc kháng sinhhiện nay có rất nhiều phương pháp khác nhau

SO SÁNH, ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH

Chương trình nghiên cứu chuyên sâuviệc sử dụng kháng sinh tại từng bệnh viện cụ thể

Nhằm giảm tình trạng đề kháng kháng sinhcần thực hiện đánh giá xu hướng sử dụng kháng sinh

Tìm ra biện pháp quản lý sử dụng kháng sinh hợp lý

30 | www.hoanmy.com