Bài giảng Đánh giá kết quả điều trị mất vững khớp thang bàn mãn tính bằng tái tạo dây chằng thang bàn theo kỹ thuật Zhang

Bài giảng trình bày đánh giá kết quả điều trị mất vững khớp thang bàn mãn tính bằng phương pháp tái tạo dây chằng thang bàn theo kỹ thuật Zhang; Kỹ thuật tái tạo dây chằng; Phương pháp Eaton và Littler;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung.

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ MẤT VỮNG KHỚP THANG BÀN MÃN TÍNH BẰNG TÁI TẠO DÂY CHẰNG THANG BÀN

THEO KỸ THUẬT ZHANG

TS BS Vũ Xuân ThànhKhoa Chi Trên BV CTCH TP.HCM

Bộ môn CTCH-PHCN ĐHYD TP.HCM

MỞ ĐẦU

v Tổn thương trật khớp gây mất vững khớp thang bàn ngóntay cái là một tổn thương quan trọng nhưng không thườnggặp, chỉ chiếm < 1% các tổn thương của bàn tay

vKhi khớp bị mất vững, việc tái tạo dây chằng có thể làm

giảm tỷ lệ tái phát mất vững và thoái hóa khớp sau này

vTuy nhiên, vẫn chưa có phương pháp điều trị lý tưởng chotổn thương này

Kỹ thuật tái tạo dây chằng thông thường đã được Eaton và Littler đề xuất vào năm 1973

v Tạo đường hầm ở nền

xương bàn ngón cái

v Lấy 1 phần gân FCR # 6

cm, luồn gân như hình

v Tùy chỉnh độ căng, khâu

đính vào gân APL

Phương pháp Eaton và Littler

´Mặc dù chỉ tái tạo chủ yếu làm vững hệ thống dâychằng mặt lòng nhưng nhiều báo cáo cho kết quả tốt(Eaton và Littler 1973)

´Nhưng cũng có một số báo cáo có kết quả không tốt(Schoenaers M et al 2017)

PHƯƠNG PHÁP ZHANG (2015

Kết quả pp Zhang

MỤC TIÊU

´Đánh giá kết quả điều trị mất vững khớp thang bànmãn tính bằng phương pháp tái tạo dây chằng thangbàn theo kỹ thuật Zhang

ĐỐI TƯỢNG

VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

´Từ tháng 5/2018 đến tháng 2/2019 chúng tôi điều trịphẫu thuật tái tạo bằng phương pháp Zhang cho 5 catrật, mất vững khớp thang bàn đơn thuần

´Khoảng thời gian trung bình giữa chấn thương và táitạo dây chằng là 16 tuần (6 đến 28) Tuổi trung bình củabệnh nhân khi phẫu thuật là 44 tuổi, 3 nam và 2 nữ

X quang trước mổ

PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT

Ca minh họa

Sau 2 năm

´ PP EATON - LITTLER chủ yếu làm vững hệ thống dây chằng mặt lòng

´ PP Zhang tái tạo cả hệ thống dây chằng mặt lòng và dây chằng mặt

lưng.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

[1] Bosmans B et al (2008), "Traumatic thumb carpometacarpal joint dislocations", J Hand Surg Am 33 (3), pp 438-441.

[2] Kevin C Chung (2012), “Operative Techniques Hand and Wrist Surgery”, pp 576-581

[3] Frederick M Azar, MD (2017), “Campell’s Operative Orthopaedics”, pp 3414-3416

[4] Zhang X et al (2015), "An alternative technique for stabilisation of the carpometacarpal joint of the thumb after dislocation or subluxation", Bone Joint J 97-b (11), pp 1533-1538 [5] Schoenaers M et al (2017), "Eaton and Littler Ligament Reconstruction for the Painful first Carpometacarpal Joint : Patient satisfaction", Acta Orthop Belg 83 (1), pp 30-34

[6] Eaton R G et al (1973), "Ligament reconstruction for the painful thumb carpometacarpal joint", J Bone Joint Surg Am 55 (8), pp.1655-1666.