Bài giảng Cập nhật kiến thức về gãy đầu gần xương quay và phân loại ở trẻ em do BS. Phạm Đông Đoài biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Giải phẫu học xương quay; Gãy đầu gần xương quay ở trẻ em; Phân loại gãy đầu gần xương quay;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Trang 1CẬP NHẬT KIẾN THỨC VỀ
GÃY ĐẦU GẦN XƯƠNG QUAY
VÀ PHÂN LOẠI Ở TRẺ EM
Trang 3I MỞ ĐẦU Gãy chỏm
quay
Trang 4I MỞ ĐẦU
q Rockwood and
Wilkins fractures in children – 2015, chapter 13.
q Fractures of the
proximal radius
Trang 5Gãy chỏm quay
Gãy
cổ
xương
quay
Trang 7Từ khóa
Trang 8II GIẢI PHẪU HỌC
Xương quay
qlà một xương dài, hình lăng trụ, hơi cong theo
chiều dài
qcó 4 khớp liên hệ: khớp khuỷu, khớp quay trụ trên, khớp cổ tay quay và khớp quay trụ dưới
qĐầu gần xương quay nhỏ, tròn còn gọi là chỏm
xương quay, mặt trên lõm xuống gọi là đài quay, xung quanh là vành khăn quay
qĐầu gần xương quay bao gồm chỏm xương quay,
cổ xương quay và lồi củ xương quay
Trang 9II GIẢI PHẪU HỌC
Trang 12AO – người lớn
“ĐẦU GẦN” được xác định bằng
một hình vuông có chiều dài cạnh
là chỗ rộng nhất của đầu xương
Trang 13Trẻ em Người lớn
ü Khác biệt
ü Trẻ em không phải là
người lớn thu nhỏ
Trang 16“gãy đầu gần xương quay” ở trẻ em
Trang 202 tuổi 4 tuổi 6 tuổi
Trang 22II PHÂN LOẠI
Dựa vào:
1 Di lệch của hai đoạn gãy.
2 Độ gập góc của đầu xương so với thân xương.
3 Cơ chế chấn thương.
4 Có kèm trật khớp khuỷu hay không.
5 Theo AO.
6 Theo Salter Harris.
Trang 23Phân loại CHAMBERS
q Nhóm I: chỏm quay di lệch
q Nhóm II: cổ xương quay di lệch
q Nhóm III: tổn thương do stress
Trang 24ü Type E: gãy do trật khuỷu
q Nhóm II: cổ xương quay di lệch
§A di lệch do gập góc
§B di lệch do vặn xoắn
q Nhóm III: tổn thương do stress
Trang 25Nhóm I Nhóm II
Type A
Type B
A – gập góc
Trang 26Nhóm IA
Type A
Type B
Trang 27Type E: do trật
Trang 28Kiểu di lệch của chỏm quay
Trang 29Type I : không di lệch Type II : gập góc < 30°
Type III : gập góc 30° - 60° Type IVa: gập góc 60° - 80° Type IVb: gập góc > 80°
Trang 30Phân loại O’Brien’s
Trang 31Phân loại AO – gãy đầu gần xương quay
2 1.r -E /1 or 2
2 1.r -M /2 or 3
Trang 32xương quay phần lớn là gãy cổ xương quay, gãy chỏm quay thực sự là rất hiếm
Trang 34đầu gần xương quay ở trẻ em cho có hệ thống và dễ áp dụng.
Trang 35Trong DANH MỤC KỸ THUẬT bộ y tế (Thông tư số
50/2014/TT-BYT) ban hành: trong phần:
III NHI KHOA, E CHẤN THƯƠNG – CHỈNH HÌNH, 3 Cánh, cẳng tay (từ mục 3652 đến mục 3690), không có phẫu