Bài giảng Nhân một trường hợp điều trị dị tật dính ngón và chẻ ngón bàn tay - BS. Nguyễn Thái Thùy Dương

Bài giảng Nhân một trường hợp điều trị dị tật dính ngón và chẻ ngón bàn tay do BS. Nguyễn Thái Thùy Dương biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Dị tật bàn tay (P) dính ngón I-II, III-IV kết hợp chẻ ngón II-III; Hướng điều trị và đánh giá sau phẫu thuật tách ngón.

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ DỊ TẬT DÍNH NGÓN VÀ CHẺ NGÓN BÀN TAY

BS NGUYỄN THÁI THUỲ DƯƠNG KHOA PHẪU THUẬT TẠO HÌNH – THẨM MỸ

BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC

M Ở ĐẦU

• Dính ngón là dị tật thường gặp: 1/2000 -1/3000

• Chẻ ngón chữ U – chữ V : 1/90000 – 1/150000

• Báo cáo ca lâm sàng BN có các dị tật kết hợp Chỉ định cho từng trường hợp cần cân nhắc để đạt được tính hiệu qủa về chức năng và thẩm mỹ của bàn tay.

CA LÂM SÀNG

- BN nữ, 17 tuổi, TPHCM

- NV: 05/2019

- Lý do NV: Dị tật bàn tay P bẩm sinh

- Tổng trạng: Tỉnh táo, tiếp xúc tốt

- Các hệ cơ quan: chưa ghi nhận bất thường

CA LÂM SÀNG

Khám bàn tay P

V ề hình dạng:

• Dính ngón I-II

• Dính ngón III-IV

• Ch ẻ ngón vị trí ngón II-III

V ề chức năng:

Th ực hiện được các cử động đối ngón, cầm, nắm, dang, duỗi

Bàn tay T :không ghi nhận bất thường về hình dạng và chức năng BN th ực hiện các cử động trong sinh hoạt hằng ngày bằng bàn tay T

CA LÂM SÀNG

CA LÂM SÀNG

CH ẨN ĐOÁN:

D Ị TẬT BÀN TAY (P) DÍNH NGÓN I-II, III-IV

K ẾT HỢP CHẺ NGÓN II-III

CA LÂM SÀNG

Kế hoạch điều trị được thiết lập dựa vào:

• Mong muốn của BN: Hình dáng bàn tay (P) đủ 5 ngón tách biệt

• Tình trạng thực tế của BN: Phân tích khả năng vận động, cầm nắm, đối ngón của 2 bàn tay

• Sự thay đổi về chức năng của bàn tay (P) sau khi làm phẫu thuật

CA LÂM SÀNG

Hướng điều trị:

• Giai đoạn 1: Phẫu thuật tách ngón I-II , tách ngón III-IV và đánh giá lại chức năng bàn tay sau PT

• Giai đoạn II: Phẫu thuật khép chẻ ngón II-III

CA LÂM SÀNG

CA LÂM SÀNG

• Thiết kế đường mổ zig zag dọc theo

các ngón ở mặt lưng và mặt gan bàn

tay, tránh đường mổ dọc của vùng

khớp ở mặt lòng

• Thực hiện ở các ngón dính I-II và

các ngón dính III-IV

• Lấy da dày vùng bẹn (T) để ghép

vào các vùng thiếu da ở kẽ và dọc

đường mổ

• Các ngón tách được băng giữ cố

định thẳng

CA LÂM SÀNG

SAU PHẪU THUẬT:

• THUỐC

• TẬP VẬN ĐỘNG

• THEO DÕI HẬU PHẪU

CA LÂM SÀNG

ĐÁNH GIÁ SAU PH ẪU THUẬT TÁCH NGÓN

Sau ph ẫu thuật:

• Các ngón tay và da ghép s ống – Seọ lành, không có sẹo xấu

• Các c ử động cầm nắm, đối ngón, không thay đổi của bàn tay P

so v ới trước PT

• Mong mu ốn của BN: Thực hiện tiếp phẫu thuật khép ngón II-III

HÌNH ẢNH SAU 4 THÁNG

BÀN LU ẬN

• CHỈ ĐỊNH TÁCH NGÓN DÍNH

• PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT

• ĐỘ TUỔI

• KẾT QUẢ

HÌNH ẢNH SAU 18 THÁNG

DIỄN TIẾN XA

ĐỘNG TÁC CẦM BÚT

TRƯỚC – SAU PT KHÉP NGÓN

XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN