SKL4 khám khớp gối và các khớp chi dưới khác

Chỉ tiêu thực hành tất cả các ô chỉ tiêu phải ghi rõ chỉ số Quan sát Thực hành có hướng dẫn của GV Làm đúng Làm thành thạo 2 Tư thế khám của bệnh nhân và bác sĩ 1 1 0 1 3 Quan sát khớp

Trang 1

28/9/2020

<TÊN KỸ NĂNG TIỀN LÂM SÀNG>

MÃ BÀI GIẢNG: SKL…

- Tên bài: Khám khớp gối và các khớp chi dưới khác

- Đối tượng học tập: Sinh viên Bác sĩ Y khoa, năm thứ 2

- Số lượng: 25 sinh viên

- Thời lượng: 4 tiết (200 phút)

- Giảng viên biên soạn: Phạm Thị Minh Nhâm, email minhnham@hmu.edu.vn, SĐT 0989521102; Nguyễn Thị Ngọc Yến, email nguyenngocyen@hmu.edu.vn, SĐT 0389916790

- Địa điểm giảng: Phòng giảng SKL

- Mục tiêu học tập

Mục tiêu học tập:

1 Kiến thức

1.1 Trình bày được giải phẫu khớp gối, khớp cổ chân, khớp háng

1.2 Trình bày được các động tác vận động của khớp gối, khớp cổ chân, khớp háng

1.3 Trình bày được các bước khám khớp gối, khớp cổ chân, khớp háng

2 Kỹ năng

2.1 Tiến hành đúng các bước khám khớp gối, khớp cổ chân, khớp háng

3 Thái độ

3.1 Đáp ứng phù hợp với phản ứng của người bệnh với thầy thuốc trong việc quá trình thực hiện kỹ năng khám khớp gối, cổ chân, khớp háng

3.2 Nghiêm túc trong khi thực hiện các kỹ năng thăm khám

Tiêu chí tính chuyên nghiệp:

1 Đồng cảm với và sẵn sàng đồng hành với người bệnh

2 Đảm bảo bí mật của người bệnh: thực hiện hỏi bệnh và thăm khám ở bệnh phòng kín đáo, khi khám người bệnh mặc quần rộng có thể bộc lộ tốt từng khớp chi dưới

3 Tôn trọng giá trị và tính tự chủ của người bệnh khi thăm khám Trước khi thăm khám phải giải thích, xin phép người bệnh Trong quá trình thăm khám phải có thái độ đúng mực, nghiêm túc Động tác thăm khám phải chuẩn mực, chính xác Thông báo và cảm ơn người bệnh khi kết thúc thăm khám

4 Duy trì mối quan hệ phù hợp với người bệnh

1 Các bước thực hiện kỹ năng/kỹ thuật (ghi chi tiết từng bước thực hiện)

1.1 Khám khớp gối

1.1.1 Chào và giải thích bệnh nhân: bệnh nhân tin tưởng hợp tác với thầy thuốc

1.1.2 Tư thế khám của bệnh nhân và bác sỹ

1.1.3 Quan sát khớp gối hai bên

1.1.4 Sờ khớp gối xác định nhiệt độ và điểm đau tại khớp và cạnh khớp

1.1.5 Khám vận động khớp gối

1.1.6 Các nghiệm pháp riêng cho khớp gối

 Dấu hiệu bập bềnh xương bánh chè

Trang 2

28/9/2020

 Khám dấu hiệu bào gỗ

 Khám dấu hiệu rút ngăn kéo

1.1.7 Đánh giá kết quả sau khi khám

1.1.8 Chào và cảm ơn bệnh nhân

1.2 Khám khớp cổ chân

1.2.1 Chào và giải thích bệnh nhân

1.2.3 Quan sát khớp cổ chân hai bên

1.2.4 Sờ khớp cổ chân hai bên

1.2.5 Khám vận động thụ động và chủ động khớp cổ chân hai bên

1.3 Khám khớp háng

1.3.1 Chào và giải thích bệnh nhân

1.3.3 Quan sát khớp háng hai bên

1.3.4 Sờ khớp háng hai bên

1.3.5 Khám vận động thụ động và chủ động khớp háng hai bên

1.3.6 Khám nghiệm pháp Trendelenburg khớp háng

2 Chỉ tiêu thực hành (tất cả các ô chỉ tiêu phải ghi rõ chỉ số)

Quan sát

Thực hành

có hướng dẫn của GV

Làm đúng

Làm thành thạo

2 Tư thế khám của bệnh nhân và bác sĩ 1 1 0 1

3 Quan sát khớp gối hai bên hoặc các

khớp chi dưới khác (khớp cổ chân,

khớp háng)

5 Khám vận động chủ động khớp gối 2

bên

6 Khám vận động thụ động khớp gối 2

bên

7 Thực hiện nghiệm pháp bập bềnh

xương bánh chè khớp gối

8 Thực hiện làm nghiệm pháp bào gỗ

khớp gối

9 Thực hiện nghiệm pháp rút ngăn kéo

trước khớp gối

Trang 3

28/9/2020

Thực hiện nghiệm pháp rút ngăn kéo

sau khớp gối

10 Đánh giá kết quả sau khi thăm khám

khớp gối

13 Khám vận động chủ động khớp cổ

chân 2 bên

14 Khám vận động thụ động khớp cổ

chân 2 bên

khớp cổ chân 2 bên

18 Khám vận động thụ động khớp háng 2

bên

19 Khám vận động thụ động khớp háng 2

bên

20 Khám nghiệm pháp Trendelenburg

khớp háng

3 Bảng kiểm dạy học

3.1 Bảng kiểm dạy học khớp gối

STT Các bước thực hiện Ý nghĩa của từng bước Tiêu chuẩn phải đạt

1 Chào và giải thích bệnh

nhân

Giới thiệu bản thân và giải thích những việc sẽ làm

Bệnh nhân tin tưởng và hợp tác với bác sĩ

2 Tư thế khám của bệnh

nhân và bác sĩ

Tạo điều kiện để bs có thể thăm khám BN 1 cách thuận tiện

Làm đúng

3 Quan sát khớp gối hai bên Quan sát toàn diện đánh giá biến

dạng khớp, da vùng khớp, phát hiện khớp sưng, tình trạng cơ cạnh khớp, các mạch máu vùng khớp

Làm và đánh giá đúng

4 Sờ khớp gối 2 bên Xác định nhiệt độ vùng khớp và

cạnh khớp Xác định điểm đau tại khớp và cạnh khớp

Làm đúng

5 Khám vận động chủ động

của khớp gối 2 bên

Đánh giá vận động bình thường, bất thường của khớp

Đo các góc vận động của khớp

Làm đúng

Trang 4

28/9/2020

6 Khám vận động thụ động

của khớp gối 2 bên

Làm đúng

7 Khám nghiệm pháp bập

bệnh xương bánh chè của

khớp gối của khớp

Đánh giá dấu hiệu tràn dịch của khớp

Làm đúng

8 Khám nghiệp pháp bào gỗ

khớp gối

Đánh giá dấu hiệu tổn thương lớp sụn đầu dưới xương đùi và mặt dưới xương bánh chè, dấu hiệu của thoái hóa khớp

Làm đúng

9 Khám nghiệm pháp rút

ngăn kéo trước và sau

khớp gối

Đánh giá tổn thương dây chằng chéo trước khớp gối

Làm đúng

10 Khám nghiệm pháp rút

ngăn kéo sau khớp gối

Đánh giá tổn thương dây chằng chéo sau khớp gối

Làm đúng

11 Đánh giá kết quả sau khi

thăm khám

Tổng hợp kết quả thăm khám từ các bước quan sát, sờ, khám vận động và làm các nghiệm pháp

Tổng hợp đánh giá đúng tình trạng của khớp

12 Chào và cảm ơn bệnh nhân Thể hiện lịch sự và tôn trọng bệnh

nhân

Có thực hiện

3.2.Bảng kiểm dạy học khớp cổ chân

nhân

nhân và bác sĩ

Làm đúng

3 Quan sát khớp cổ chân 2

bên

Quan sát toàn diện đánh giá biến dạng khớp, da vùng khớp, phát hiện khớp sưng, tình trạng cơ cạnh khớp, các mạch máu vùng khớp

Làm đúng và đánh giá đúng

4 Sờ khớp cổ chân 2 bên Xác định nhiệt độ vùng khớp và

Làm đúng

khớp cổ chân

Làm đúng

khớp cổ chân

Làm đúng

Trang 5

28/9/2020

thăm khám

nhân

Có thực hiện

3.3 Bảng kiểm dạy học khớp háng

nhân

nhân và bác sĩ

Làm đúng

3 Quan sát khớp háng 2 bên Quan sát toàn diện đánh giá biến

dạng khớp, da vùng khớp, phát hiện khớp sưng, tình trạng cơ cạnh khớp, các mạch máu vùng khớp

Làm đúng và đánh giá đúng

4 Sờ khớp háng 2 bên Xác định nhiệt độ vùng khớp và

Làm đúng

khớp háng 2 bên

Làm đúng

khớp háng 2 bên

Làm đúng

7 Khám nghiệm pháp

Trendelenburg khớp háng

Phát hiện tổn thương khớp háng Làm đúng

thăm khám

nhân

Có thực hiện

4 Bảng kiểm lượng giá

4.1 Bảng kiểm lượng giá khớp gối

0 (Không làm)

1 (Làm sai)

2 (Làm đúng)

3 (Làm thành thạo)

1 Chào và giải thích bệnh nhân

Trang 6

28/9/2020

2 Tư thế khám của bệnh nhân và bác sĩ

3 Quan sát khớp gối hai bên

4 Sờ khớp gối 2 bên

5 Khám vận động chủ động của khớp

gối 2 bên

6 Khám vận động thụ động của khớp

gối 2 bên

7 Khám nghiệm pháp bập bệnh xương

bánh chè của khớp gối của khớp

8 Khám nghiệp pháp bào gỗ khớp gối

9 Khám nghiệm pháp rút ngăn kéo

trước khớp gối

10 Khám nghiệm pháp rút ngăn kéo sau

khớp gối

12 Chào và cảm ơn bệnh nhân

4.2 Bảng kiểm lượng giá khớp cổ chân

0 (Không làm)

1 (Làm sai)

2 (Làm đúng)

3 Quan sát khớp cổ chân 2 bên

4 Sờ khớp cổ chân 2 bên

5 Khám vận động chủ động khớp cổ

chân

6 Khám vận động thụ động khớp cổ

chân

4.3 Bảng kiểm lượng giá khớp háng

0 (Không làm)

1 (Làm sai)

2 (Làm đúng)

3 Quan sát khớp háng 2 bên

Trang 7

28/9/2020

4 Sờ khớp háng 2 bên

5 Khám vận động chủ động khớp háng

2 bên

6 Khám vận động thụ động khớp háng

2 bên

7 Khám nghiệm pháp Trendelenburg

khớp háng

5 Tài liệu học tập

- Handout bài giảng

- Nội khoa cơ sở tập 2, Chủ biên GS.TS Ngô Quý Châu, Nhà xuất bản Y học, năm 2017

6 Tài liệu tham khảo

- Bệnh học Nội khoa tập 2, Chủ biên GS.TS Ngô Quý Châu, Nhà xuất bản Y học, năm 2018

Trưởng Module

Nguyễn Vĩnh Ngọc

Giảng viên biên soạn

Phạm Thị Minh Nhâm Nguyễn Thị Ngọc Yến

Định dạng
Số trang	7
Dung lượng	107,27 KB