CBA 2 hình ảnh XQ ngực trong một số bệnh tim mạch

Một phim XQ phổi thẳng chuẩn cần đạt các tiêu chí:1.. Tư thế: BN đứng thẳng mức nước hơi dạ dày, phim cân đối hai đầu trong xương sườn đối xứng qua đường giữa 2.. Cường độ tia phù hợp:

XQ NGỰC TRONG BỆNH TIM MẠCH

Nguyễn Thái Bình

Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh Trường Đại học Y Hà Nội nguyenthaibinh@hmu.edu.vn

Một phim XQ phổi thẳng chuẩn cần đạt các tiêu chí:

1 Tư thế: BN đứng thẳng (mức nước hơi dạ dày), phim cân đối (hai đầu trong xương sườn đối

xứng qua đường giữa

2 Cường độ tia phù hợp: Quan sát được ít nhất 3 xương đốt sống ngực, lưới mạch phổi hiện rõ

tới cách xương sườn 1 cm

3 Hít vào tối đa: Cung trước xương sườn 6 cắt ngang qua vòm hoành

4 Tách xương bả vai, các dị vật bên ngoài khỏi trường phổi

5 Có đánh dấu P/T

Ảnh hưởng của hô hấp đến hình dáng tim

Hít vào Thở ra

Đứng Nằm ngửa

Ảnh hưởng của tư thế đến hình dáng tim

QUY TRÌNH ĐỌC PHIM XQ TIM CƠ BẢN

1 Đánh giá trục tim, chỉ số tim / ngực

2 Đánh giá các cung tim

3 Đánh giá mạch máu phổi

CÁC MỐC GIẢI PHẪU / XQ TIM PHỔI THẲNG (PA)

CÁC MỐC GIẢI PHẪU XQ NGHIÊNG TRÁI

Đảo ngược phủ tạng Tim quay trái

1 Đánh giá trục

tim

• Thẳng: mỏm tim nâng cao trên cơ hoành

• Nghiêng T: cung dưới trước nổi.

•OAG: cung dưới P lồi ra trước

• Thẳng: NT đậm giữa khối tim Sang P: bờ P

có 2 vòng đồng tâm Sang T: lồi phần dưới cung giữa T Lên cao: PQGT nằm ngang

• Nghiêng T, OAD: phần trên bờ sau lồi

•Thẳng: cung dưới P nổi

• OAD: cung dưới P lồi, lấp khoảng sáng sau tim

Thông liên nhĩ (ASD)

Phì đại nhĩ phải, cung ĐMP nổi

a Tràn dịch màng tim b Suy tim

3 ĐÁNH GIÁ MẠCH MÁU PHỔI

•Thẳng: cung giữa trái nổi Toàn

bộ các cung khác nổi, chỉ số tim

ngực >0,5

• Lưới mạch phổi dày, giãn, tới sát

màng phổi

•Nguyên nhân: Suy tim

•Phân biệt: Tràn dịch màng tim

(tim to, không bất thường mạch

phổi)

Lưới mạch phổi dày

đặc/Suy tim

Lưới mạch phổi thưa

thớt

/Tràn dich màng tim

Ứ trệ TM phổi

4 ĐÁNH GIÁ ĐỘNG MẠCH CHỦ

•Cung trên trái: to, nút ĐM chủ

>4cm, có thể vôi hoá

•Cung dưới trái to do thất trái to

•Nguyên nhân: tăng huyết áp,

phình ĐMC, xơ vữa ĐMC…

3 sign

Coarctation

a Tràn dịch màng tim b Suy tim

Suy timTràn dịch màng tim

Vôi hoá màng tim

6 ĐÁNH GIÁ NHU MÔ PHỔI, MÀNG PHỔI, THÀNH NGỰC

•Nguyên nhân: Suy tim nặng

•Phân biệt: viêm phổi

Inferior rib notching(Roesler sign)

7 KẾT LUẬN

•Chẩn đoán

•Bệnh lý nền

8 KHUYẾN NGHỊ (NẾU CÓ)

•Cần phối hợp các XN nào để chẩn đoán bệnh (VD siêu âm tim)

•Cần làm thêm XN nào để chẩn đoán bệnh (VD Chụp CLVT)