SKL 3 cấp cứu bệnh nhân suy hô hấp và làm việc nhóm trong cấp cứu suy hô hấp

Tài liệu học tập STT Các bước thực hiện Ý nghĩa của từng bước Tiêu chuẩn phải đạt 1 Chào hỏi, giới thiệu bản thân, mục đích thăm khám Tạo mối quan hệ chuyên môn, giúp người bệnh hiểu

Trang 1

Tài liệu học tập M.02A.SKL.CTĐM

CẤP CỨU BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP CẤP VÀ LÀM VIỆC NHÓM

TRONG CẤP CỨU SUY HÔ HẤP CẤP

MÃ BÀI GIẢNG: SKL 3 – S2.6

- Tên bài: Cấp cứu bệnh nhân suy hô hấp và làm việc nhóm trong cấp cứu suy hô hấp cấp

- Đối tượng học tập: Sinh viên Y2 đa khoa

- Số lượng: 25 sinh viên

- Thời lượng: 4 tiết (200 phút)

- Giảng viên: thuộc phân môn Hô hấp – bộ môn Nội

- Địa điểm giảng: Skills lab

- Mục tiêu học tập

1 Nhận biết được các dấu hiệu suy hô hấp cấp và đánh giá được mức độ suy hô hấp

2 Thực hiện được kỹ thuật thở oxy trong cấp cứu suy hô hấp

3 Phối hợp được làm việc nhóm trong cấp cứu bệnh nhân suy hô hấp cấp

1 Nội dung các bước trong quy trình/kĩ năng:

1.1 Bước 1: Hướng dẫn khám bệnh nhân suy hô hấp cấp theo bảng kiểm (50 phút)

1.2 Bước 2: Hướng dẫn thực hiện liệu pháp oxy trong cấp cứu bệnh nhân suy hô hấp cấp theo bảng

kiểm (50 phút)

1.3 Bước 3: Hướng dẫn sinh viên thực hiện làm việc nhóm trong cấp cứu bệnh nhân suy hô hấp cấp (20 phút)

1.4 Bước 4: Sinh viên thực hành các kĩ năng theo bảng kiểm (50 phút)

1.5 Bước 5: Đánh giá nhận xét phần thực hành của sinh viên (30 phút)

2 Chỉ tiêu thực hành

Chỉ tiêu

Quan sát hướng dẫn của GV Thực hành có Làm đúng Làm thành thạo

1 Nhận biết các dấu hiệu và đánh giá mức

độ suy hô hấp cấp

2 Thực hiện liệu pháp oxy trong cấp cứu

bệnh nhân suy hô hấp cấp

3 Thực hiện làm việc nhóm trong cấp cứu

bệnh nhân suy hô hấp cấp

3 Bảng kiểm dạy học

3.1 Nhận biết các dấu hiệu suy hô hấp và đánh giá mức độ suy hô hấp cấp

Trang 2

Tài liệu học tập

STT Các bước

thực hiện

Ý nghĩa của từng bước

Tiêu chuẩn phải đạt

1 Chào hỏi, giới

thiệu bản thân,

mục đích thăm

khám

Tạo mối quan hệ chuyên môn, giúp người bệnh hiểu và yên tâm hợp tác

Tự tin, ân cần và người bệnh hợp tác với bác sỹ

2 Đánh giá ý

thức

Khám tình trạng ý thức của bệnh nhân có bị rối loạn liên quan đến tình trạng suy hô hấp

Nhận định đúng ý thức của bệnh nhân: Tỉnh, tiếp xúc được/Vật vã, kích thích/Lơ mơ, ngủ gà/Hôn mê

3 Khám toàn

thân: kiểm tra

các dấu hiệu

sinh tổn của

bệnh nhân như

mạch, huyết

áp, nhịp thở,

màu sắc da và

niêm mạc

Kiểm tra các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân dựa trên mức độ thay đổi của các dấu hiệu để đánh giá mức độ suy

hô hấp tương ứng

Đánh giá triệu chứng đầy đủ, chính xác

4 Đánh giá mức

độ khó thở của

bệnh nhân:

khó thở xuất

hiện khi gắng

sức/liên tục,

có kèm theo

co kéo cơ hô

hấp, rối loạn

hô hấp

Dựa trên mức độ khó thở để đánh giá mức độ của suy hô hấp cấp

Đánh giá triệu chứng đầy đủ, chính xác

5 Đánh giá mức

độ khó thở qua

đáp ứng lời

nói

Dựa trên đáp ứng lời nói để đánh giá mức độ suy hô hấp cấp

Đánh giá đúng triệu chứng

Trang 3

Bảng phân loại mức độ suy hô hấp

Mức độ suy hô

hấp

Triệu chứng

Khó thở Khi gắng sức Liên tục Liên tục, co kéo

cơ hô hấp

Liên tục, các cơ

hô hấp hoạt động yếu, thở nông, rối loạn nhịp thở Tần số thở (lần/

phút

25-30 khi gắng

Tím Khi gắng sức Môi, đầu chi Mặt, mô, đầu

Mach (lần/

Huyết áp

6 Nhận định kết

quả khí máu

động mạch:

pH, PaO2

(SaO2),

PaC02,

HCO3

-Dựa trên sự thay đổi của các thông số để đánh giá mức độ và phân loại suy hô hấp

Nhận định chính xác sự thay đổi của các thông số, đánh giá đúng mức độ suy hô hấp

7 Nhận định

mức độ suy hô

hấp cấp

Với mỗi mức độ suy

hô hấp sẽ có hướng xử trí phù hợp

Nhận định chính xác mức độ suy hô hấp của bệnh nhân

Trang 4

3.2 Thực hiện kỹ thuật thở oxy cho bệnh nhân suy hô hấp cấp

3.2.1 Kỹ thuật thở oxy gọng kính

1 Chào hỏi người bệnh Tạo không khí giao tiếp cởi mở, thân

thiện với người bệnh, giải thích động viên người bệnh thở oxy

Người bệnh đồng ý và hợp tác thở oxy

2 Đánh giá hô hấp Phát hiện mức độ nặng của suy hô hấp Đánh giá đúng mức độ suy

hô hấp

3 Đặt tư thế người bệnh Tư thế thuận lợi cho việc thở oxy Người bệnh ở tư thế Fowler

4 Làm sạch đường hô

hấp trên

Đảm bảo thông thoáng Làm đúng kỹ thuật

5 Chuẩn bị dụng cụ,

phương tiện

Đảm bảo thực hiện tốt nhất Dụng cụ đầy đủ, gọn gàng,

phù hợp

6 Tiến hành lắp hệ thống

cung cấp oxy

Bật nguồn oxy xem có

hoạt động không

Kiểm tra bình làm ẩm đã

đủ nước

Điều chỉnh lưu lượng

oxy phù hợp với bệnh

nhân

Nối hệ thông dây oxy

gọng kính vào người

bệnh

Đảm bảo thông khí Lắp đúng, không để dụng cụ

oxy tuột, sai tư thế, hở

Trang 5

7 Đánh giá đáp ứng với

liệu pháp oxy

Đảm bảo thở oxy có hiệu quả, lựa chọn phương pháp hỗ trợ hô hấp khác kịp thời khi bệnh nhân không đáp ứng với liệu pháp oxy

Đánh giá đúng tình trạng người bệnh sau thở oxy

3.2.2 Kỹ thuật thở oxy qua mặt nạ

hô hấp

4 Làm sạch đường hô hấp

trên

phương tiện

phù hợp

cung cấp oxy

Chọn mặt nạ phù hợp với

người bệnh

đủ nước

Lắp dây dẫn vào nguồn

oxy và mặt nạ

Điều chỉnh lưu lượng oxy

phù hợp với bệnh nhân

Lắp mặt nạ đảm bảo khít

với mũi miệng bệnh nhân

Trang 6

3.2.3 Kỹ thuật thở oxy mặt nạ có túi

hô hấp

trên

phương tiện

phù hợp

cung cấp oxy

người bệnh

đủ nước

oxy và mặt nạ

phù hợp với bệnh nhân và

Trang 7

đảm bảo túi không bị xẹp

khi bệnh nhân hít vào

3.2.4 Kỹ thuật bóp bóng qua mặt nạ

hô hấp

3 Đặt tư thế người bệnh Tư thế thuận lợi cho việc thở oxy Người bệnh ở tư thế nằm

ngửa, cổ ngửa tối đa đẻ đường thở thẳng

trên

phương tiện

phù hợp

6 Tiến hành bóp bóng qua

mặt nạ

người bệnh, kiểm tra tình

trạng bóng và mặt nạ

Nối bóng ambu với mặt

nạ

Trang 8

đủ nước

oxy và bóng ambu

phù hợp với bệnh nhân

Tay trái: ngón 4,5 nâng

cằm bệnh nhân, các ngón

còn lại cố định mặt nạ vào

miệng mũi người bệnh

Tay phải bóp bóng

4 Bảng kiểm lượng giá

4.1 Nhận biết các dấu hiệu suy hô hấp và đánh giá mức độ suy hô hấp cấp

Thang điểm

0

(Không làm)

1

(Làm sai)

2

(Làm

đúng)

3

(Làm thành thạo)

1 Chào hỏi, giới thiệu bản thân, mục đích thăm khám

2 Đánh giá ý thức

3 Khám toàn thân: kiểm tra các dấu hiệu sinh tổn của bệnh

nhân như mạch, huyết áp, nhịp thở, màu sắc da và niêm

mạc

4 Đánh giá mức độ khó thở của bệnh nhân: khó thở xuất hiện

khi gắng sức/liên tục, có kèm theo co kéo cơ hô hấp, rối

loạn hô hấp

5 Đánh giá mức độ khó thở qua đáp ứng lời nói

Trang 9

6 Nhận định kết quả khí máu động mạch: pH, PaO2, PaC02,

HCO3

-7 Nhận định mức độ suy hô hấp cấp

4.2 Thực hiện kỹ thuật thở oxy cho bệnh nhân suy hô hấp cấp

4.2.1 Kỹ thuật thở oxy gọng kính

Thang điểm

0

(Không làm)

1

(Làm sai)

2

(Làm

đúng)

3

1 Chào hỏi người bệnh

2 Đánh giá hô hấp

3 Đặt tư thế người bệnh

4 Làm sạch đường hô hấp trên

5 Chuẩn bị dụng cụ, phương tiện

6 Tiến hành lắp hệ thống cung cấp oxy

Bật nguồn oxy xem có hoạt động không

Kiểm tra bình làm ẩm đã đủ nước

Điều chỉnh lưu lượng oxy phù hợp với bệnh nhân

Nối hệ thông dây oxy gọng kính vào người bệnh

7 Đánh giá đáp ứng với liệu pháp oxy

4.2.2 Kỹ thuật thở oxy qua mặt nạ

Thang điểm

0

(Không làm)

1

(Làm sai)

2

(Làm

đúng)

3

Trang 10

Chọn mặt nạ phù hợp với người bệnh

Lắp dây dẫn vào nguồn oxy và mặt nạ

Lắp mặt nạ đảm bảo khít với mũi miệng bệnh nhân

4.2.3 Kỹ thuật thở oxy qua mặt nạ có túi

Thang điểm

0

(Không làm)

1

(Làm sai)

2

(Làm

đúng)

3

Chọn mặt nạ phù hợp với người bệnh

Lắp dây dẫn vào nguồn oxy và mặt nạ

Điều chỉnh lưu lượng oxy phù hợp với bệnh nhân và đảm

bảo túi không bị xẹp khi bệnh nhân hít vào

Trang 11

4.2.4 Kỹ thuật bóp bóng qua mặt nạ

Thang điểm

0

(Không làm)

1

(Làm sai)

2

(Làm

đúng)

3

6 Tiến hành bóp bóng qua mặt nạ

Chọn mặt nạ phù hợp với người bệnh, kiểm tra tình trạng

bóng và mặt nạ

Nối bóng ambu với mặt nạ

Lắp dây dẫn vào nguồn oxy và bóng ambu

Tay trái: ngón 4,5 nâng cằm bệnh nhân, các ngón còn lại

cố định mặt nạ vào miệng mũi người bệnh

Tay phải bóp bóng

5 Tài liệu học tập

- Nguyễn Đức Hinh và cộng sự (2019), Giáo trình Kỹ năng y khoa, NXBYH, 438 trang

- Triệu chứng học Nội khoa, Nhà xuất bản Y học – 2018

- Bệnh học Nội khoa, Nhà xuất bản Y học – 2018

6 Tài liệu tham khảo

- Tài liệu đào tạo cấp cứu cơ bản – Bộ Y tế - 2014

Trang 12

- Hướng dẫn chẩn đoán và xử trí hồi sức tích cực – Bộ Y tế - 2015

7 Danh sách giảng viên tham gia giảng dạy

8 Đinh Thị Thanh Hồng hongdinhvn0511@gmail.com

10 Phan Thanh Thủy phanthanhthuy2612@gmail.com

Định dạng
Số trang	12
Dung lượng	693,99 KB