Trình bày được các nghiệm pháp thăm dò chức năng thông khí MỤC TIÊU... - Điều kiện để quá trình thông khí bình thường: + Không khí thở bình thường thành phần, áp lực + Bộ máy hô hấp hoạt
Trang 1RỐI LOẠN CHỨC NĂNG THÔNG KHÍ
BÀI GIẢNG: LEC7 - S2.6
Giảng viên: Hồ Quang Huy (hoquanghuy@hmu.edu.vn)
Trang 21 Trình bày được nguyên nhân của rối loạn thông khí
2 Phân tích được cơ chế bệnh sinh và hậu quả của rối loạn thông khí
3 Trình bày được các nghiệm pháp thăm dò chức năng thông khí
MỤC TIÊU
Trang 3ĐẠI CƯƠNG
- Hô hấp: là quá trình trao đổi khí liên tục giữa cơ thể sống và môi trường ngoài nhằm cung cấp
oxy và đào thải cacbonic
- Quá trình hô hấp được chia làm hai giai đoạn chính:
* Hô hấp ngoài: + Thông khí
+ Khuyếch tán
* Hô hấp trong: + Vận chuyển
+ Hô hấp tế bào
Trang 4CÊu tróc hÖ thèng h« hÊp ngoµi
ĐẠI CƯƠNG
Trang 5RỐI LOẠN THÔNG KHÍ
- Khái niệm: Thông khí là quá trình không khí từ ngoài vào đến phế nang và ngược lại
- Điều kiện để quá trình thông khí bình thường:
+ Không khí thở bình thường (thành phần, áp lực)
+ Bộ máy hô hấp hoạt động bình thường
Khi một trong hai điều kiện trên bất thường Rối loạn thông khí
Trang 6RỐI LOẠN THÔNG KHÍ
1 Rối loạn thông khí do thành phần khí thở
1.1 Rối loạn thông khí do độ cao
Trang 7Độ cao
P khí quyển
159 126 94 31,4
0,3 0,24 0,18 0,006
RỐI LOẠN THÔNG KHÍ
BÖnh lªn cao
Trang 8RỐI LOẠN THÔNG KHÍ
1 Rối loạn thông khí do thành phần khí thở
* Biểu hiện:
- Lúc đầu do thiếu O2 thở nhanh lấy được nhiều O2, nhưng cũng thải nhiều CO2
- Sau đó do mất CO2 Chậm kích thích thở chậm dần lại
Trang 9RỐI LOẠN THÔNG KHÍ
* Đặc điểm bệnh lên cao: Oxy và CO2 trong máu đều giảm (khác với ngạt và nhiều bệnh phổi khác: O2 máu giảm, CO2 máu tăng)
* Tình trạng bệnh phụ thuộc vào: trạng thái thần kinh, độ cao, tình trạng có hay không có hoạt động cơ bắp .
Trang 10RỐI LOẠN THÔNG KHÍ
1.2 Rối loạn thông khí do không khí tù hãm và do ngạt
* Nguyên nhân:
- Áp lực không khí không thay đổi
- nhưng tỷ lệ O2 giảm và tỷ lệ CO2 tăng lên
* Biểu hiện: 3 giai đoạn:
- Giai đoạn kích thích hô hấp: trung tâm hô hấp bị kích thích thở sâu và nhanh, đồng thời huyết áp tăng, tăng nhịp tim, tăng trương lực cơ
Trang 11RỐI LOẠN THÔNG KHÍ
- Giai đoạn ức chế hô hấp:
Hô hấp chậm, đôi khi ngừng thở, huyết áp hạ, tim yếu, thần kinh ức chế
- Giai đoạn suy sụp:
Vỏ não và trung tâm hô hấp cũng như các trung tâm quan trọng khác tổn thương, hoặc tê liệt, hầu như không thể hồi phục
- Các giai đoạn của ngạt phân theo trạng thái thầnkinh
Trang 12Diễn biến quá trình ngạt thực nghiệm
1 Kích thích, 2 Ức chế, 3 Suy sụp
RỐI LOẠN THÔNG KHÍ
Trang 13RỐI LOẠN THÔNG KHÍ
* Hậu quả: Thiếu O2 trầm trọng và ứ đọng CO2máu gây ức chế các trung tâm thần kinh và vậnmạch
* Trong cấp cứu ngạt: loại bỏ các nguyên nhân gây chướng ngại đường hô hấp, làm hô hấp nhân tạo hoặc thổi ngạt để loại thải CO2 cung cấp O2
Trang 14RỐI LOẠN THÔNG KHÍ
1.3 Rối loạn thông khí do các bệnh của bộ máy hôhấp
- Hoạt động cơ học bình thường của bộ máy hôhấp đảm bảo không khí từ ngoài vào đến phếnang
- Hoạt động nhịp nhàng của các cơ hô hấp,
- Sự lành lặn của lồng ngực và sự thông thoángcủa khí phế quản
- Khi bất thường RL thông khí
Trang 15Các động tác hô hấp
RỐI LOẠN THÔNG KHÍ
Trang 16RỐI LOẠN THÔNG KHÍ
Tràn dịch màng phổi Tràn khí màng phổi
Trang 17RỐI LOẠN THÔNG KHÍ
Chướng ngại đường hô hấp
Dị vật đường thở
Hen phế quản
Viêm phổi
Trang 18RỐI LOẠN THÔNG KHÍ
• Hen phế quản:
- Là một bệnh dị ứng do dị nguyên kết hợp với kháng thể IgE, giải phóng các chất hóa học trung gian như histamin, bradikinin, prostaglandin…
- Kích thích các sợi ly tâm của thần kinh phế vị gây
co thắt cơ trơn phế quản, tăng tiết niêm dịch, biểu hiện lâm sàng chủ yếu là các cơn khó thở, đặc biệt
là ở thì thở ra
Trang 19RỐI LOẠN THÔNG KHÍ
Trang 20RỐI LOẠN THÔNG KHÍ
Bệnh sinh của hen
Trang 21RỐI LOẠN THÔNG KHÍ
- Giảm tính đàn hồi của tổ chức phổi gây tình trạng giãn phế nang,
- Tâm thất phải tăng cường hoạt động lâu dài có thể dẫn tơi suy tim phải (tâm phế mãn)
- Cơn hen ác tính là do tắc toàn bộ các phế quản nhỏ có thể gây suy hô hấp, rất nguy hiểm nếu
không cấp cứu kịp thời
Trang 22Thăm dò chức năng thông khí
THĂM DÒ CHỨC NĂNG HÔ HẤP
Trang 23TV
ERV
RV FRC
TLC
VC
Các thể tích dung tích thở
THĂM DÒ CHỨC NĂNG HÔ HẤP
Thăm dò chức năng thông khí
Trang 24Các lượng thở
THĂM DÒ CHỨC NĂNG HÔ HẤP
Thăm dò chức năng thông khí
Trang 25Xin trân trọng cảm ơn!