LEC 21 trieu chung học khop ngoai vi

Triệu chứng học và khám khớp ngoại viBS TRẦN THU GIANG BỘ MÔN NỘI TỔNG HỢP – TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI... TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ KHÁM KHỚP NGOẠI VI3.. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ KHÁM diễn bi

Triệu chứng học và khám khớp ngoại vi

BS TRẦN THU GIANG

BỘ MÔN NỘI TỔNG HỢP – TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

I ĐẠI CƯƠNG

1 Giải phẫu

Khớp bất động (khớp xương sọ)

Khớp bán động (khớp cột sống)

Khớp động (khớp gối, khớp hang)

I ĐẠI CƯƠNG

 Khớp động:

khớp hoạt dịch

I ĐẠI CƯƠNG

 Các cử động của khớp hoạt dịch

II TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ KHÁM

II TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ KHÁM KHỚP NGOẠI VI

3 Dấu hiệu khác

II TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ KHÁM

diễn biến di chuyển/ tiến triển

Sưng khớp gối hai bên Sưng khớp bàn ngón chân, cổ chân

II TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ KHÁM

KHỚP NGOẠI VI

b Biến dạng khớp, lệch trục

Biến dạng bàn tay trong bệnh VKDT

Khớp gối lệch trục chữ bát khớp gối lệch trục vòng kiềng

II TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ KHÁM

KHỚP NGOẠI VI

c Hạt dưới da

Hạt tophi Hạt thấp Hạt bouchard, heberden

II TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ KHÁM KHỚP NGOẠI VI

II TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ KHÁM KHỚP NGOẠI VI

3 Vận động

Chủ động – thụ động

- Khớp vai, háng: gấp, duỗi, dạng, khép, xoay ngoài, xoay

trong

- Khuỷu, gối: gấp, duỗi, sấp – ngửa (khớp khuỷu)

- Cổ tay, cổ chân: gấp, duỗi, nghiêng T/P (khớp cổ chân)

II TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ KHÁM KHỚP NGOẠI VI

 Khám vận động khớp háng

II TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ KHÁM

Dấu hiệu Tinel

Nghiệm pháp ngửa bàn tay (Palm-up test)

Nghiệm pháp Jobe

Finkelstein test

II TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ KHÁM KHỚP NGOẠI VI

4 Nghiệm pháp

 Khớp háng: Nghiệm pháp Trendelenburg

 Khớp gối:

Dấu hiệu bập bềnh xương bánh chè

Dấu hiệu bào gỗ

Dấu hiệu rút ngăn kéo:

II TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ KHÁM KHỚP NGOẠI VI

6 Khám toàn thân

7 Khám các cơ quan khác

 Cơ: teo cơ, phì đại cơ

 Da niêm mạc: ban, thiếu máu, xuất huyết

 Mắt

 Thần kinh, mạch máu

Ban cánh bướm

III TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG

III TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG

 Nội soi và sinh thiết

Nội soi khớp

III TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG

 Vi sinh: soi tươi tìm vk, nuôi

cấy vk, PCR lao, MGIT

III TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG

Đặc điểm Dịch khớp bình thường Một số trường hợp bệnh lý

III TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG



III TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG

7 Xét nghiệm máu

Xét nghiệm đánh giá tình trạng viêm

 Công thức máu: Hb, MCV, MCHC, Bạch cầu (số lượng, %)

 Tốc độ lắng máu

 Protein C phản ứng (CRP)

III TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG

 Anti Sm, anti Jo1

 Các xét nghiệm tìm nguyên nhân