Người lập biểu Ký và ghi rõ họ, tên Thủ trưởng đơn vị Ký tên, đóng dấu.
Trang 1Mẫu số 04
Tên Bộ, ngành, địa phương hoặc Tổng công ty:
DANH SÁCH CÁC ĐƠN VỊ THÀNH VIÊN HẠCH TOÁN PHỤ THUỘC
¬
Tong số
¬ 000 tháng nĂM
Người lập biểu
(Ký và ghi rõ họ, tên)
Thủ trưởng đơn vị
(Ký tên, đóng dấu)