Bài giảng Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian nhập viện ở bệnh nhân nhồi máu não cấp trình bày các nội dung chính sau: Đặc trưng của bệnh nhân, thời gian từ khởi phát triệu chứng đến nhập viện, đặc điểm các yếu tố khảo sát và mối tương quan với thời gian nhập viện sớm và muộn, các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian nhập viện qua phân tích đa biến hồi quy logistic. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Trang 1CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỜI GIAN NHẬP VIỆN Ở
BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP
NGUYỄN THỊ TRÀ GIANG, PHAN THỊ NGỌC LỜI,
LÊ VĂN TUẤN
1
Trang 2Các bệnh nhân nhập vào khoa bệnh lý mạch máu não của Bệnh viện Nhân Dân 115, khoa nội thần kinh Bệnh viện Đại Học Y Dược thành Phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Nguyễn Tri Phương trong thời gian nghiên cứu từ tháng 12/2015 đến
tháng 05/2016, được chẩn đoán NMN
Trang 3
KẾT QUẢ Đặc trưng của bệnh nhân
Tuổi
Tuổi trung bình 64 ±14 tuổi Tuổi lớn nhất 93 tuổi
Trang 4Đặc trưng của bệnh nhân (TT)
Phân bố theo địa chỉ
62%
38%
Phân bố theo địa chỉ
TP Hồ Chí Minh Tỉnh
Trang 5Thời gian từ khởi phát triệu chứng
đến nhập viện
Trung bình (phút) 1.669 ± 102
Trang 6Đặc điểm các yếu tố khảo sát và mối tương quan với thời
gian nhập viện sớm và muộn
• Yếu tố kinh tế xã hội
Đặc điểm Tỷ lệ Mối liên quan (p)
Khoảng cách > 15km 61.7% 0.000
Trình độ văn hóa cao 45.6% 0.097
Lao động trí óc 78.1% 0.281
Biết đầy đủ bv có rtPA 0.5%
Trang 7Đặc điểm các yếu tố khảo sát và mối tương quan
với thời gian nhập viện sớm và muộn (TT)
• Tình trạng khởi phát
Đặc điểm Tỷ lệ Mối liên quan thời gian
nhập viên (p)
Có người khác chứng kiến 72.9% 0.02
Nhận thức được triệu chứng đột quỵ 36.5% 0.000
Trang 8Đặc điểm các yếu tố khảo sát và mối tương quan
với thời gian nhập viện sớm và muộn
• Phương ^ện vận chuyển và nhập viện tuyến trước
Đặc điểm Tỷ lệ Mối liên quan thời
gian nhập viên (p)
Vận chuyển bằng xe cấp cứu 10.4% 0.001
Có nhập viện tuyến trước 45.1% 0.000
Nhập viện tuyến trước sớm 57.8%
Sử dụng rtPA tuyến trước 0%
Trang 9Đặc điểm các yếu tố khảo sát và mối tương quan
với thời gian nhập viện sớm và muộn
• Tiền sử y khoa và yếu tố nguy cơ
Đặc điểm Tỷ lệ Mối liên quan thời
gian nhập viên (p)
Đái tháo đường type 2 22.9% 0.474
Tiền sử đột quỵ gia đình 30.5% 0.101
Uống rượu thường xuyên 7.8% 0.575
Trang 10Đặc điểm các yếu tố khảo sát và mối tương quan
với thời gian nhập viện sớm và muộn
• Tình trạng lâm sàng
Đặc điểm Tỷ lệ Mối liên quan thời
gian nhập viên (p)
Mức độ nặng
Mê Tỉnh Khác
1.3%
91.1%
7.6%
0.016
Trang 11• NGHIÊN CỨU TẠI DAKLAK
11
Trang 12THỜI GIAN TRUNG BÌNH TỪ KHỞI PHÁT TRIỆU CHỨNG ĐẾN NHẬP VIỆN
NC chúng tôi
(12,7 giờ)
12
Trang 13TỶ LỆ BỆNH NHÂN NMN NHẬP VIỆN SỚM
NC chúng
tôi
Kết quả
16,8% 2h
25,2% 3h
13
Trang 14CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỜI GIAN NHẬP VIỆN
Thời gian khởi phát:
ban ngày 119 (71,3%),NVS 21%, Nhóm ban đêm NVS 6,2% P = 0.02
NVS 30,4%, Nhóm > 15 km NVS 11,6% P = 0,013
14
Trang 15CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỜI GIAN NHẬP VIỆN
Nhận thức triệu chứng đột quỵ
51,5% NV sớm 27,9% P = 0,00025
Nhập bệnh viện tuyến dưới 57,6%,
P = 0,024
15
Trang 1628,9% và nhóm không uống rượu NVS 13,2 % P= 0,023
Đau đầu 43,7% ( NVS 24,7%)
P = 0,016
16
Trang 17Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian nhập viện qua
phân tích đa biến hồi quy logistic
Yếu tố P OR 95% Cl
Tìm đến bệnh viện ngay lập tức 0,000 504,92 26,105 - 97,66
Nhập Bệnh viện tuyến dưới 0,03 0,45 0,228 - 0,889
17
Trang 18Kết luận
• Tỉ lệ nhập viện sớm còn thấp
• Một số yếu tố ảnh hưởng đến nhập viện sớm: khởi phát ban ngày, khoảng cách, nhập viện tuyến trước, hiểu
biết về đột quị, sống một mình
18
Trang 19CÁM Ơ N QUÍ ĐỒNG NGHIỆP ĐÃ THEO DÕI
19