KẾT LUẬN CỦA BÁC SĨ:.[r]
Trang 1UBND TỈNH KIÊN GIANG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Bệnh viện: An Biên Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc
Số: .
GIẤY KHÁM SỨC KHỎE I HÀNH CHÁNH. -Họ và tên: Trương Hồng Thái .Năm sinh: 1974 Tuổi: 39
-Quê quán: Xã: Đông Yên .Huyện: An Biên Tỉnh: Kiên Giang -Chỗ ở hiện tại: Khu vực 2, Thị trấn Thứ Ba, Huyện An Biên, Tỉnh Kiên Giang
-Đơn vị (Nếu là CBNV Nhà nước): Trường Tiểu học Đông Yên 2 -Lý do khám sức khỏe: Làm Hồ sơ Công chức
-Nhận dạng:
-Tiền sử bệnh:
II KHÁM TỒNG QUÁT. -Thể lực: Cao: m Nặng: kg Vòng ngực: cm -Bộ máy tuần hoàn: Mạch: lần/phút Huyết áp: minHg Tim:
-Bộ máy hô hấp:
-Bộ máy tiêu hóa:
-Sinh dục tiết niệu:
-Nội tiết:
-Thần kinh:
-Cơ xương, khớp:
III KHÁM CHUYÊN KHOA. -Khám mắt: Thị lực mắt phải: /10
Thị lực mắt trái: /10
-Bệnh về mắt:
-Khám tai, mũi, họng: Tai phải: Nói thầm 0,5m:
Nói to 5m:
Tai trái: Nói thầm 0,5m:
Nói to 5m:
-Bệnh về tai, mũi, họng:
3x4
Trang 2-Khám răng, hàm, mặt: HSN:
-Bệnh về răng, hàm, mặt:
-Khám da liễu:
IV KHÁM CẬN LÂM SÀNG. -Xquang: Chiếu:
Chụp:
-Xét nghiệm:
KẾT LUẬN CỦA BÁC SĨ:
An Biên, ngày ……… tháng …….năm 20….
Bác sĩ kết luận sức khỏe