KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT THAY VAN ĐMC BẰNG VAN KHÔNG GỌNG TS. DƯƠNG ĐỨC HÙNG BS. PHAN THANH NAM

KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT THAY VAN ĐMC BẰNG VAN KHÔNG GỌNG TS.. PHAN THANH NAM BỆNH VIỆN BẠCH MAI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM – ĐƠN VỊ PHẪU THUẬT... VAN KHÔNG GỌNG FREEDOM SOLO SORIN GROU

KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT

THAY VAN ĐMC BẰNG VAN KHÔNG GỌNG

TS DƯƠNG ĐỨC HÙNG

BS PHAN THANH NAM BỆNH VIỆN BẠCH MAI

VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM – ĐƠN VỊ PHẪU THUẬT

ĐẶT VẤN ĐỀ BỆNH LÝ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ: VẪN LUÔN LÀ THÁCH THỨC!

– VÔI HOÁ VAN VÀ VÒNG VAN

– GỐC ĐỘNG MẠCH CHỦ BÉ

– VIÊM NỘI TÂM MẠC VỚI TỔN THƯƠNG PHỨC TẠP

NHIỀU LOẠI VAN ĐỂ LỰA CHỌN: VAN CƠ HỌC

NHIỀU LOẠI VAN ĐỂ LỰA CHỌN: VAN SINH HỌC

VAN KHÔNG GỌNG FREEDOM SOLO (SORIN GROUPS)

• Cấu tạo

- 2 mảnh màng tim bò, không gọng

- Chỉ Carbofilm

- Bảo quản bằng dung dịch đệm

- Không có Glutaraldehyde

- Bắt đầu đưa vào sử dụng 2004

SO SÁNH KHÁC BIỆT GIỮA MỘT SỐ VAN KHÔNG GỌNG VÀ VAN CÓ GỌNG

Tác giả

Van nhân tạo

Kết luận Không gọng Có gọng

Maselli và CS

(RCT - 1999) MF/Toronto SPV MI

LVMR tốt hơn ở nhóm thay van MF/Toronto

Szafranek và CS

LVMI tốt hơn ở nhóm thay van MF

EOAI không khác biệt

Miraldi và CS

(RCT - 2006) FS CE-P

LVMR nhanh hơn và tốt hơn ở nhóm FS sau 12 tháng

Kunadian và CS

(Meta - 2007)

FS , Edwards PP, Toronto SPV

CE-P, MM, MI, HII, Sorin More, SJM biocor

LVMI, Pmean, EOAI nhóm không gọng tốt hơn sau 6 tháng

LVMI không khác biệt sau

12 tháng

FS: Freedom Solo, CE-P: Carpentier-Edwards Perimount, Edwards PP: Edwards Prima Plus, HII:

Hancock II, MF: Medtronic Freestyle, MM: Medtronic Mosaic, MI: Medtronic Intact, Toronto SPV:

St Jude Medical Toronto SPV, SJM Biocor: St Jude Medical Biocor, LVMR: Left Ventricular Mass Regression, LVMI: Left Ventricular Mass Index, EOAI: Effective Orifice Area Index

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

thay van ĐMC bằng van sinh học không gọng Freedom Solo tại Đơn vị Phẫu thuật – Viện Tim mạch Việt Nam

đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và siêu âm trước cũng như sau mổ…

KỸ THUẬT KHÂU VAN

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

• SỐ CA THAY VAN: 10

• KHÔNG CÓ BN NÀO TỬ VONG

• 4 BN CÓ BIẾN CHỨNG THẦN KINH (KHÔNG LIÊN

QUAN ĐẾN VAN NHÂN TẠO) PHẢI THỞ MÁY DÀI NGÀY

• 1 BN HỞ CẠNH VAN

ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN TRƯỚC PHẪU THUẬT

ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN TRONG PHẪU THUẬT

SO SÁNH KẾT QUẢ SIÊU ÂM TRƯỚC VÀ SAU MỔ

HUYẾT ĐỘNG QUA VAN SAU MỔ (N=423)

Stanger O, Tavaearai H, Carrel T, The Freedom Solo bovine pericardial stentless valve,

Clinical Cardiology, 2014:5,349 – 361

LIÊN QUAN GIỮA CỠ VAN FREEDOM SOLO VÀ CHÊNH ÁP QUA VAN

THAY ĐỔI SỐ LƯỢNG TIỂU CẦU TRƯỚC VÀ SAU MỔ

7/10 BN CẦN PHẢI TRUYỀN TC SAU PHẪU THUẬT

KHÔNG CÓ BN NÀO BỊ BIẾN CHỨNG XUẤT HUYẾT DO GIẢM TC

THAY ĐỔI SỐ LƯỢNG TIỂU CẦU TRƯỚC VÀ SAU MỔ (N=423)

Stanger O, Tavaearai H, Carrel T, The Freedom Solo bovine pericardial stentless valve,

Clinical Cardiology, 2014:5,349 – 361

KẾT LUẬN

• KẾT QUẢ BAN ĐẦU TƯƠNG ĐỐI TỐT: KHÔNG CÓ BN TỬ VONG, HUYẾT ĐỘNG QUA VAN TỐT

• KỸ THUẬT KHÂU VAN KHÔNG QUÁ KHÓ ĐỂ THỰC HIỆN

• CẦN THÊM KINH NGHIỆM TRONG VIỆC CHỈ ĐỊNH CŨNG NHƯ LỰA CHỌN CỠ VAN

• HẠ TIỂU CẦU LÀ MỘT DẤU HIỆU CẦN PHẢI THEO DÕI CHẶT CHẼ ĐỂ HẠN CHẾ BIẾN CHỨNG CHẢY MÁU

• NGHIÊN CỨU TIẾP ĐỂ ĐÁNH GIÁ ĐẦY ĐỦ HIỆU QUẢ CỦA LOẠI VAN MỚI NÀY

TRÂN TRỌNG CÁM ƠN!