Thực trạng kỳ thị và mối liên quan đến sử dụng dịch vụ y tế ở nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới hiv âm tính tại hà nội

Dai hoc Cao đẳng-Tỉung câpVirus gây suy giảm miền diclì mắc phai á ngườiNghiên cứu tỷ lè nhiêm mới HIV và dộng lực thay đồi hành vi ở nhom nam quan hè tinh due đòng giởi tai Ha Nội, Việt

BO GIÁO DỤC VẢ ĐÁO TẠO Bộ Y TÉ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC' Y HÀ NỘI

NGl > ÈN HOÀNG ANH

Ngành đao lao ; Bác sỹ Y học dư phong

KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA

KHÓA 2015-2021

Người hướng dân khoa Ik<

ỉ II.S PIIẠM PHƯƠNG MAI

HÀ NỘI-2021

ơn các thảy, cỏ giao Viện đáo tạo Y học Dư Phóng và Y ré Công Cộng - Trướng Dại học Y I là Nòi đđ tân tinh giáng day hướng dần tòi trong SUÔI quá trình học tập

Với lẳt cả 5ự kinh trọng vá long biết ƠI1 sâu sãc tôi xin bày tỏ lòng cam

ơn lởi I h.s Phạm Phương Mai dà tận tỉnh chi báo hướng dẩn vá giúp dở tỏi ràt nhiều trong tưng birưc đi trong suốt quá trinh ihục hiện va hoan thành khoa luân

TÒI Xin trân trọng câm ơn toan thế các ban lớp Y Ik*c dự phong khỏa

201 s - 2021, nhưng người luôn sái cánh với tôi trong quá trinh học tàp và nghiên cứu, đà luôn động viỗn chia sẻ vá góp ý cho luận vùn tốt nghiệp này dược hoàn thiện

Tỏi cũng xin chán thành câm ơn gia dinh, han bc da luôn bẻn canh dong viện và giúp đờ TÓI trong suốt thời gian liọc tỉp nghiên CÚI

Sinh viên

Nguyên Hoàng Anh

CỘNG HỜA NÃ HỘI CHỪ NGHlA vệt Nam

Độc lậ|> - Tự du - Hạnh phúc

ỂIO

l.ớl CAM ĐOAN

K,tfh grn: Phòng Đùớ lực đụi học trường Đụt học Y Hủ \'ỘI

Viện Dừo lụu r học dự phòng và Y te còng cộng Phòng DÌ*J lọc Sghừn cihi khoa học Hợp lác quồc tẽ Viện dào lọo >■ học dự phông và Y tế cởitg cộng

Hộ* dỏng chắm tuộn vỗtì hít nghiệp.

Tên tời lá;

Ngưyỉn I loáng Anh

Sinh viên tó 24 lớp Y6G - Y hoe dự phòng, tnrớng Dai học Y Ha Nội

Tôi xin cam đoan dâ thục hiên quá trinh làm khóa luận một cách khoa học chinh xóc tà ìrung Ilnrc Nguổn số liíu díl dược chú nhiàn đẻ lài cho phép sử dang vao khóa kứn

Hà \ội, ngày 2d filling 05 nờnt 2021

Sinh viên

Nguyên Hoang Anh

ĐẶT VÁN ĐẺ _ _ I CHƯƠNG I: TỎNG QUAN TẢI LIỆU _ _ 3

I ì Một sô khai niệm cơ bân sừ dụng trong đê tài 3

11.1 Khái niệm kỳ !h| vả phin brêt đổi xử 3

I 1.2 Câc khai màn cơ bàn được di cáp trong đè lải nghiỗn cứu _ .5

ỉ 1.2 Khai niệm nam quan hệ linh dục đồng giới 7

1.1.3 Dinh nghía H1V 8

1.1.4 Dinh nghĩa STIs 9

1 2 Tinh hình nhiễm H1V và STIs trong nhóm MSM 10

1.2.1 Tinh hình nhiễm HI V Trong nhõm MSM trèn thẻ giói vả Việt Nam 10 1.2.2 Tinh hình nhiêm STls Irong nhom MSM trên the giới vả Viột Nam 11 1.3 Tinh hĩnh kỹ tiu ở nhom MSM 12

1.3.1 Trên (hẽ giới 12

1.3.2 Tai Via Nam 13

I 4 Khung lý ihuyét về ànli Inrởng của VIỈC bi kỷ till đèn thực trang sử dụng dich vu y lẻ ử nhom MSM Hl V im tinh 14

1-5 Anh hưõng cùa vice bl kỷ Thi đến thưc trang SŨ dung dtch vụ y tế ỏ nhóm MSM HJV ảm tinh 14

1.5.1 Trên thégíỡi 14

1.12 Tai Vici Nam 15

1.5.3 Khoáng trống trong nghiên cứu mối lien quan giừa vice bl kỳ thi và Ihuc Trang sir dung dull vu y tể ở nhỏm MSM HIV âm tinh 16

1.6 Một sò thông Tin về quần the MSM trong nghiên cữu 16

1.6.1 Sò lượng nam quan hộ tinh đục đống giới tai 1 là Nội 16

1.6.2 Dặc điềm của nhom MSM tại lỉã Nội 17

16.3 Tỷ u hiín nhiêm HIV trong nhóm MSM ờ Hà Nội 17

1.6.4 Tý 1â hiên nhiềtn STI nong nhóm MSM ở Hà NÓI 18

1.6.5 Thirc trang kỳ thi trong nhỏm MSM õ Ha Nòi 18

1.6.6 Thông tin vè hoat dõng can thiệp sức klwe cho nhóm MSM ớ Ha Nội 19 CHƯƠNG 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIẾN cứt 20

2 I rx»i tuợng nghiàn cưu 20

2.1.1 Tiêu chuẩn lụa chọn 20

2.1.2 IICU chuan loai iru >•■•>»■.IM 20

2 2 Đ|a điểm vả thời gian nghiên cứu 20

• • 2.2.2 Thín gian

2 3 Thiết kè nghiên cứu 2 4 Cờ mẫu vả cách chon máu ciia nghiên cứu HIM

2.4.1 Cờ mẫu •• •« 20

21

21

• 2 4.2 Cách chon mau • » >•«•••• •••••• a «I' 21 2 5 Các biên $ó vA chi sô 2 6 Còng cụ quy trinh vá kỳ thuAt thu tháp, xừ lý $6 h^u 27

2.6.1 Kỹ thuõt vá còng cu thu thảp só liỉu 27

2.6.2 Quy trinh thu tháp sổ liêu 28

2.6.3 Quàn lý xử lý và |>hãn tích so lieu 29

2.7 Sai sô lá each khác pin e 29

2 8 Đao dire trong nghiên cứu - 29

CHƯƠNG 3: KẺT ƠƯẢ NGlllẾ.N cừư _ 30 3 I Đăc điềm chung cùa dối tượng nghiên cửu 30

3 2 Thực trang bi kệ thi ở nhom MSM HI V âm tinh lai Ha Nội 34

3 3 Thực trjng sir dung dich I u y té ở nhóm MSM co HIV âm tinh tai Hả NÒI

4 I Ban luân VC die điềm chung cũadói lượng nghiên cửu 47

4 1.1 Bán luân ' C dặc diem nhân khâu hộc cùa đòi lượng nghicn cứu 47

4 1.2 Ban luận vè xu hương tinh due va bàn (tang giợi cùa đói tượngnghiên cáu 49

4 2 Ban luân vé thực trang hi kỳ thi cùa đôi lương ngluớn cừu 50

4 3 Ban luận về thực trang sứ đung dich vu y tề cùa đói tương nghiên CÚU 514.3.1 Bân về thực trạng sù dung dich vụ xet nghicm HI V ỡ nhóm MSM cóIIIV ảm tính tại I là Nội 51

4 3.2 Ban luận vé thtrc trạng sử dựng d|ch vu xẻr nghiêm STIs ở nhómMSM có H1V âm linh lai Há NỘI 53

4 4 Bán lu án vỉ liên quan của kỳ ihi đốn sử dung dich vu > tề ờ nhóm MSM

Dai hoc Cao đẳng-Tỉung câpVirus gây suy giảm miền diclì mắc phai á ngườiNghiên cứu tỷ lè nhiêm mới HIV và dộng lực thay đồi hành vi ở nhom nam quan hè tinh due đòng giởi tai Ha Nội, Việt Nam Nghiên cứu thuần táp ở nhám MSM (HIV incidence and the dynamics of behavioral change among men who have sex with men in Hanoi, Vietnam: the Hanoi MSM cohort study)

Chirơng Trinh giam sát trọng điểm lông ghép hanh vi Chương ninh giam sát két hợp hãnh Vi vâ cãc chi số sinh học Hiv/sn

Su dung Internet dc giới Ilnởu nghiên cưu va thu hút sự tham gia cùa dõi tuợng

iliộp hội đồng lính, song tinh, chuyên giới và lưỡng linh Quốc tề

Lây qua đường tinh dueNam quan lie tinh due đồng giời (Men having sex with men)

Phong khám Song hỉinh phúc - tnróng Đai Ik* Y Ha NỘI Cha me, ngươi ihản V a ban be cùa ngưưi đống tính nữ và đống lính nam (Parents, Families and Friends of Lesbians and Gays)

Quan hè tinh dueQuan he tilth due đóng giời

THPT Trung hoe phố thõng

TP IICM Thành pl»ò Hồ Chi Minh

UNA1DS Chtrợng Trinh phoi bợp cua l-ien hợp quốc vê HI V-AIDS

DANH MỤC CÁC BANG

Bang 3 1 Đác điềm nhân khẩu hoc cùa đói tượng nghiên cứu 30Bang 3.2 Đác điềm xu hương tinli due cùa đổi tượng nghiên cưu 32Bâng 3.3 Thực nang kỳ (hi ớ nhom MSM có i 11V ãm tỉnh tai lỉà NỘI 34Bang 3.4 Thực trang Sừ dung dich vụ xét nghiệm HIV ợ nhom MSM có HIV

ảm linh lai Ha Nội 36Bang 3.5 MỜI liên quan giừa cac biếu lnên I)| kỳ thi va Iliực trang sử dụng

diclì vu xét nghiệm HI V ử MSM cá HIV ảm tinh tai Hà NÓI 40Bang 3.6 MÔI liên quan giừa cac biểu hiện bi kỳ thi va thực trang SŨ dụng

đích vu xét nghiệm STlsàMSM có III V âm linh tai Ha Nội 42

Biếu đồ 1: Thực trang chung vể bi kỳ thi ở nhóm MSM có IIIV âm tính tại

Há NỘI 34Biêu đồ 2: Lý do chưa lừng xét nghiêm HIV cùa đòi tượng nghiên cứu .37Biêu đồ 3: Đia diổm xét nghiệm HIV lãn gần idiầt cua đổi tưưng NC 38Biêu đõ 4 Thục trạng sữ dụng dịch vụ xét nghiệm STIs ở nhóm MSM có

HlVám tinh tại Hà Nội 39

THỰC trạng Kỳ thị và mối LIỀNQVaN DÊN sứ dụng dịch vụ:

VTẺ Ỡ NHỎM NAM Ọl’AN HỆ TÌNH DỤC ĐÔNG GIỚI HIV ÂM TÍNH

TẠI HẢ NỘI

Tóm tát: Kỳ thị la yêu lồ quan trong ánh hưởng đèn khá nâng tiếp cân '4 Sừ dựng các dich vu y tè liên quan đẻn HIV và càc bệnh lảy truyền qua dường tỉnh due (STIs) trong nhom nam quan hẻ dỏng giới (MSM) Nghiên cứu này dược thục luôn VÓI mực tiêu cung cảp các báng chửng khoa học, lảm

co sờ đế đê xuàt các biên phap can thiệp nhâm cái thiện tinh trang bi kỹ thi vã kha nâng tiẽp cân dtch vu y tế của nhóm MSM

1 Mục tiêu nghiên cứu: Mỏ lả thực trang kỷ thi vá mỏ tã mối liên quan dén sir dựng dtch vụ y tẻ ơ nhom MSM co HI V àm tính tai Ha Nội

2 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cưu cât ngang time hiện trên 1044 MSM có Hl V âm tinh tai Ha Nội Ngluên cứu sứ dung phương pháp chọn mầu dãy chuyên cá kiếm soát (RDS) vá chọn mẫu trục tuyến (IBS); phương phap thòng kê mỏ tố vả hồi quy Logistic

3 Ket quá Hơn 90% MS.M đầ trải qua ít nhẩt mót biếu hiện của sư kỳ thi Biếu hiện kỳ thi tứ gia dinh chiếm tý lẽ cao Iiliất (85.73%) cỏ 60% MSM

dâ sử dung xét nghiệm (XN) HIV vá 100% MSM đà sir dụng lì nhất một xét ngỉuèni SI Is Biêu hièn ký thi "gia dinh khống chàp nhãn do ỌHTDĐG" lam giâm một nữa kha nâng sữ diuig xét nghiêm HPV/SÚI mão ga Bi đanh đâp do QHTDDG làm giảm khả nâng sử dung XN viêm gan B vả viẻm gan c xuổng còn 0,71 lẩn và 0,56 lần Màt cơ hội việc lồm mât ban be b| từ chối cung cấp dich vu y tê bi đuối hoe do ỌHTDDG lảm giàm khá nâng sử dung dich vụ

XN vièni gan c xuống con lần lươi la 0.67.0.65.0.65; 0.63 lần

niàt Cữ hôi việc lảm mât ban be bi tư chổi cung cáp dicli vu y le va bi đuối hoe do có QHTDDG

5 Từ líhóa: MSM, kỳ thi, HIV âm tinh, xét nghiệm H1V, xét nghiệm ST1

DẬT VÁN DỀ

Kỳ thi tinh due đirực chưng minh là một trong những yêu tồ anh hưởng đến kha nâng tham gia cãc chương trình phòng chóng HIVAIDS của nhóm nam quan hộ tinh dục đồng giới (MSM)1 Quán lire MSM chiếm 1.9% số nam giới tọản cảu2 Tại Việt Nam, quân the nhom nam quan hệ linh due đóng giói chiêm lới 0,5-3% đàn sô, láp trung nhiêu nhắt ở các thành phó lớn như Hà Nội (35 436 người) Thảnh phố lỉó Chi Minh (64 247 ngươi I va đồng bủng sóng Cửu I.ong (60.698 người) 5 Hiện nay chưa cổ con sổ chinh xác về thực trạng kỳ Ihi với MSM Iren toan thè giới Tuy nhiên theo bao cao của tô chức llièp bộĩ Đông tinh, Song linh Chuyên giới và Lường linh Quóc tẻ (ILGA), nám 2010 thê giới có 76 quốc gia (39% trong só 193 <|UÓC gia thanh vièn của I.iẽn Hợp Quốc) hình sự hoa hành vi linh due đòng giới nong đó bao gôm các hành vi tình due dóng giói nam

Các bảng chứng khoa hoe đà chi ra mối liên quan giừa Méc ky till linh due Va hình sư hóa hanh vi tình due dông giới với Việc tiềp cân dich vu y tề hèn quan dén IIIV/STls Cụ thé sự gia tang ky Ihi linh đực cò mối liên quan

có ỷ nghĩa thống kè tới việc giảm khá nang ticp cán bao cao su xét nghiêm HIV vả điểu tri ARV số điểm giảm lần lưut là 0.36 0.46 va 0.32 Kết quả nghiên cưu cho thà) chưa tới mõl nứa sô MSM liếp cân bao cao su (47%) lioâc xét nghiêm HiV (48%) mòi each de đang 1 Vice tiếp cân các thông tin hèn quan đèn các dich vụ phỏng ngừa, chần đoán vã điều tri HIV'STIs chiu tac dõng bởi dinh kiên xa hới \è quan 1^ tinh due đòng giới, ngay cà trong lĩnh vục y tế và cliflm sốc sức khóe Tử dó, àidi hường tiêu cưc đến kliâ nang nếp cận các dich vụ phỏng ngửa kiếm tra vá điêu tri HI V/STls.4

Tai Việt Nam theo két quả nghiên cứu Chi số ky thị (Stigma Index) lìàm 2014 cho thầy mặc dù MSM có trinh đó hoe vản va thu nhãp cao hơn so

vái những dối tượng khác, nhưng hợ phải chiu mirc độ ky thi vA phân biột đỏi

xử cao hơn * Cu the theo bão cão có 15.7% MSM bi ký thi lừ txjn linh và 14,1% MSM bi các tliành viên trong gia đinh kỵ thi 7,9% khung được bi gia đinh bỏ trơ vả 5.3% không được xã hội quan tâm Một nghiên cưu kliac cùng chi ra tý lộ MSM bi kỵ thi tu gia đinh và nhản viên y ũ Cụ thế có 17.8% ngưtn tham gia bao cao luôn luôn bi gia đinh ky th| va 9,1% dối tượng bao cao thường xuyên bi nhân viên y té ky thi.'’

Các nghiên cứu tai Viột Nam thương làp trung vào ván dê kỳ thi liên quan đen HIV va mo tá cac hãnh VI tính due nguy cơ cao liên quan đển HI V Tuy nhiên rất ít nghiên cứu tiin hiẽu về thưc trang kỹ thi đổi với tinh trang đòng giời MSM được \ac dinh la nhôm thiêu sổ cỏ nguy cơ nhiêm HIV cao thứ hai (sau nhom nghiên chích ma túy)7, do đ6 ky thị với nhóm MSM rrở thánh rào cân đối với các nỗ lục dày lủi dịch HIV/AIDS rại Việt Nam Việc tim hiểu ihực trang bi kỳ thi ở nhom MSM có HIV ÍÌ1I1 linh sẻ góp phần cung câp các bẳng Chứng klioa hoc la cơ sờ dé xảy dưng cac đe xuất can Ihiép ở cãp ca nhàn và cộng đòng nhàm cái thiện khA nâng ti-êp cẠn dich vu y té lữ đó nâng cao sue khòc cho nhom MSM Chính VI v4y IÔ1 tiên hanh nghiên cứu dê tái "Thực trạng kỳ thị và mối lien quan đen sứ dụng dịch vụ y te ờ nhóm nam quan hệ tinh (lục dồng giúi HIV âm tính tại Hà Nội” với hai mực tiêu ngỉuèíi cứu sau:

1 Mò ta there trang ký thi ớ nhóm nam quan hê tinh due đồng giới 111V

âm tinh tai Hà Nôi

2 Mô tà môi liên quan giiT.1 thực trạng kỳ th| va V ICC sir dụng đích vụ y té

ở nhốm nam quan hộ tinh due dồng giởi IỈIV Am tinh tai I là NÓI

CHƯƠNG I: TÔNG QUAN TÀI I.IẸU

1.1 Một số khái niệm cơ bản sử dụng trong đề tàl

1.1 ỉ Khái niệm kỳ thỉ là phán biệt đái xử

Khai niệm kỳ thi được Golĩman nhác đền lần đầu lién VỂO nảm 1986 như inôt trong những nguyên nhãn cơ bán cũa sư kliac biCt giừa những người đồng tinh nam, nhom nam quan hệ tinh dục đông giới va dãn Sô noi chung'

Kỷ thi được đinh nghía lả ' Một đẠc điếm hoộc môi thuộc tinh gáy mất uy tin

và lia thấp người h| kỳ thị tư một cá nhản loan diên, binh thưởng trở thành mót ngưửi gây hai và không cô giả tn Điều này khiên cho ntói cá nhân hoặc một nhóm ca nhãn cảm thảy xẳu hổ trong mẩt người khác".* Phàn biệt đối xứ

lá kẻt quã cũa sự kỹ thi phãiề biột đồi xứ bao gổm các liãỉứi dộng bãi nguòn lư

sư kỹ thi và hướng tơi người bi kỳ thi •

Ở Viêt Nam cách phán loai vá các thang đo ky ihi đA được điều chinh

dề phù hợp vởi dặc linh quân thể MSN Cu Ilìề ký thi dược phản chia tlứnh 3 hình thai cơ ban bao gồm 1

I Bi người khác kỳ thi: Hình thưc nay đè càp đèn trai nghkm thirc tổ VC dinh kiến vả phân biệt đổi xú đối VỚI ngươi đòng tinh luyến ai do các hoạt dộng tinh dục đống giơi 1 Đã> la hĩnh thức ky thi dươc biổu hién ra ngoai thông qua các hành động khac nhau như lâng tránh, tứ clxSi đành gtã đạo đữc bao hành, phân biér đòi xử đổi với nhùng ngươi đồng linh nam va các MSM *

Cỉc biểu hiện cua việc bi ngươi khác ky thi, bao gộur1

- Mât việc, mát cơ hỏi nghé nghiệp do có quan hệ tinh dưc đồng giới

- Bi gia đinh không chap nhân do có quan hộ linh dục dồng giới

- Mất ban bé do co quan hộ lình due dồng giới

- Bị tiêu chọc hoặc bl chin nứng do có quan hè linh due đồng giói

- Bi đánh dẠp do có quan hộ tinh dục đỏng giới

- Bi đuối hoc do cỏ quan hê linli due đống giới

- Dổi nơi ở do co quan hê linh due đồng giới

- Bi từ cl»i cung cắp dich vu y té do có quan hệ linh due đồng giới

- Sợ tun kiếm dich vụ y lè do co quan he tình due dóng giới,

2 Nhyn thưc vê ky thi đóng gioi: Hình Ihitc nay đè càp dén nhận thức cũa mội người đán ùng vé eách người khác phàn img nếu ho bièi vè nhưng hãnh

VI dòng giới cùa anh ta Hình ilnrc kỳ Ihi này có thổ ảnh hưởng lới Iigươi bi

ky Ihi mả không Cĩin thòng qua hành VI kỳ thi.’* Nhản thúc vẽ kỹ till đòng giói cùa nhom MSM lả nguyên nhân khiên nhưng người đông tĩnh nam va những ngươi thuộc nhóm MSM phâi sữa đối hanh vi của ho hăng cAch cổ gàng "to ra nam tinh*' hoíc che giâu các hành vi linh dục cùa họ dế tránh bi người khác

kỳ thi ■

Các nhân thức vẻ kỳ thì đồng giởi bao gôm 1

- Nhiều lìguời không ùn sáng chip nlứn ngươi đông tinh

• Ngttòi dồng rinh có thề mâr bạn tinh di tinh nêu hộ bĩêt vê mói quan hệ đồng linh

- Nhiều người chữ co the đãnh giá Ihốp mót nam giori dỏng linh bát ke anh la cỏ phù hựp như thể náo vôi còng vièc đỏ

• Nhicu ngươi co the đôi xứ VƠI nam dồng tinh kliac VỚI nhũng ngươi khac

- Nhiều ngươi co thai đõ liêu cực đói VỘI nam dồng tilth

- Nhiêu ngươi khổng cho ráng nam đông tinh là nam giới binh thường

- Nam đồng linh không dưoc đon chao tại nhưng nơi cồng công lâp irung đông ngưưi như liêc, càu lạc bò đèm hội hop

• Nhiều gia đình cỏ thề thắt vong khi có con trai la dõng tinh nam

- Nhiêu người nghĩ ràng Mu hét nam dóng linh bi JIIV và sỗ chét vi AIDS

- Nhiều ngirời nghi rủng hau het nam đồng tinh quan hê linh due bưa tói

- Nhiêu nhân vièn y tề thẻ hiên sư không thoái mải Ixức có thai độ nêu cực khi ũèp xúc với nam đồng tinh

3 Tự ký th| Ii4n quan đèn đồng rinh Hinh thức nay cọn được gọi IA ký thi đổng rinh tuyên ai nội tại** hay 'lự kỳ thi'*, đè cập đên nhãn thức và niềm tin IIỂU cực cùa mủi người đủ 11 ồng liên quan đèn các Irành vi dông giới cùa anh ta Tu kỳ thi la kèt quà cùa việc lự cảm thây xấu hó va sợ hãi bản thân

VI đồng linh hoăc hành VI đồng tinh 11

Các biêu hiộn cua tự ký thị bao gôm:’4

- Ước ràng minh không phài la gay

- Nghi răng nèu khửng phải là ngirời đỏng tinh thi sè hanh phúc hơn

* Cổ gâiìg lừ chỏi su hấp dần cua nliừng người dân ờng khác để trủnli ngươi khac bict và tinh trang đỏng linh cùa minh

- Muốn minh thích phu nù hựn

- Cam thẮy đồng tinh là một khuyết diêm của bán thân

- Cám thẨy xảu hò khi nghi về xu hưởng tinh dục dồng giới của bàn thán

- Lư sự gia đình xá ban bẻ phat hiên ra xu hướng linh due cùa bân thân

* Cồ găng trông nam tinh đế khống bi người khác ghét bỏ

/ J.Z Các khái niệm cu bũỉi Jưọv dề cịìp truíiị! (fè tài nghiên cứu

MỘI số khái niệm cơ ban bnu gỏm:

- G iói tinh (sex): ỉ a nhan diện dựa rrèn cảc đậc điềm sinh học cùa cơ thẻ nam và nừ Ví dụ: Phu nữ có âm hộ âm đao buồng trúng: nam cỏ dương vât tinh hoan, tinh trúng 15

* Giới (Gender): Là quan niêm xà hòi vè vai trư hãnh VI boat động đ3c điềm dtrọc COI la phu hợp VỚI nam vả Iiừ Vi du: Nam giới thi phải manh mỉ

giử vai trò trụ CỘI kinh tổ két hòn-qunn hộ tình due xới nữ Ngược lai phụ nữ thi pìiãi diu dáng, cham chi, kêt hònquan hê linh due với nam ”

- Ban dang giới (sexual identity I Lả việc nk>t ngirơi tự nhìn nhãn vè đđc diễm tinh dục cua ban thân thõng qua việc họ cảm tháy bi liáp dẫn bới người cung gioi hay khác giới trên co sở (rái nghiêm cùm giác, suy nghĩ cúa chinh

họ chu khùng dua trẽn cơ sờ giới rinh hay giai tinh cũa ban tinh 1

- Khuynh hướng linh dực hay xu hướng linh due (sexual orientation I I.à nhừng khái niỉin được sù dung đố nối vổ môi người bi liđp dẫn về mật lình due bói người khác.15 Từ đo đâ phản ra 3 loai xu hưong linh due thương gâp là:

+ Xu hướng tinh dục khác giơi I heterosexual straight) hay con gội la di tinh lux én ái: Bl hãp dẳn bời người khác giới tinh với mình, chicm đa số trong

xđ hội hiên nay, bãt nguồn tữ tiêng Hl Lap "hctcros" có nghía lã "khác”

* Xu hướng tmh due dong gioi (homosexual) liay con gọi la đổng linh luyến ai Bi hãp dản bời ngươi cung giời tính với minh, bái nguồn từ tiếng Hi Lap "homos" có nghía lả "cùng**

* Xu hương tinh due lưỡng gun (bisexual) hay con gọi la lường tinh luyến ai: Bi hấp dẫn bởi cả người kliac giới lỉnh và cùng giới tinh với minh

* Ngoài ra còn có một xu huõng tinh dục nừa tuy hiềm gap lả vỏ dục (asexual) hay cồn gội la vô tinh: Không bi hấp dẫn tinh due bơi bát kỳ người nao khác

Theo khoa hoe con người không the tư lua chọn xu hướng tinh due ma nó chiu tík động phức tạp bởi các yếu tỏ hám sinh vả mỏi trương Rát khổ đề thay đồi dược xu hirơng tinh due kề cá khi ngươi dơ muon dung V chí.15

- I lanh VI tinh due: La những lianh đòng lúiư âu ycm vuốt ve hôn giao hơp nhâm thế hiên lả thỏa mún tinh due.1

- Quan hộ tinh due (scxuaVintercourse) còn gội 1.1 giao họp hay giao CẨU Thường chi hành VI dira bộ phàn sinh dục nam vào trong bó phản $inh dục na Quan hé linh due (QHTD) cùng có thê la giừa người kliac lioộc cung giơi tinh hoâc lường linh Những năm gằn đây vice tliirc hiên QIỈTD VỚI nhưng bó phân khóng phải lá bộ phận sinh due (quan hè đương miệng, đương hậu môn, hoic dũng ngôn lav) cùng được bao gõni trong đinh nghía nay ‘‘

- Quan hẻ linh due an loàn Là QHTD không dàn den mang thai ngoái ý muốn và hofle lảy nhiễm các bênh lảy truyền qua dtrưng tinh due (STIs) như IIIV lâu giang mai Cac biỉn phap dam bào QI ITD an toAn như sử dụn bao cao su IL3CS) bất kỳ khi nao co QU I D, sổng chung thủy va kiém tra sức khỏe đinh kỳ

- Quan hộ tinh dục không an toan (QỈỈTD không bão vệ): Lả không dùng IxMk đũng không thường xuyên BCS khi ỌHTD.15

• Quan hê tình due đống giưi (QHTĐIXì); I.a quan hè tinh due giữa hai người cỏ cùng giởi tinh nam hoac cúng giới tinh nừ (nam ỌIỈTD với nam nừ QHTDvới nừ)15

/././ Khái niệm nam quan hệ tinh dục đúng giớỉ

Khung hường dẫn Hảnh đông cứa UNAIDS về nếp cân phổ cáp VỚI nhóm nam quan hê tinh due dồng giới đà dinh nghía: Nam quan hê tình dục đồng gioi là nhửng người nam giởi có QHTD VỚI những người nam giới khác, bát kè bộ co QHTD VỚI phụ nừ hay không hoặc có nhũng nhãn dang cá nhàn

hay nhân dang xa lìội liên quan lời hanh VI đổ như gay" lioac ‘lường tính’’.*

MSM là viổt tai của cum lừ Men having sex with mctr (Nam quan he tinh due với nam) Thuỳl ngừ náy plún anh lianli VI tinh due hon lá thẻ hiện nhãn dang tinh due cua nhom nay Trên thực lè nhom MSM khá đa dang VC mật nhân dạng tính due.1*

ơ ViẠt Nam Cở rắt nhiêu cac từ ngữ/khái niêm được sứ dựng đe mỏ lA bân dang giới cúa nhóm MSM

- Gay Nam có xu hưởng Iinh dực đồng giới

- Đồng cô: Thường chi người chuyển giới va đóng tính nam1

- Bong kin: Am chi nhừng người MSM có vệ ngoai 'à cách ản mặc nam tinh, họ che giàu cốc hoai dỏng đồng giới của I1Ọ Nhiêu ngirọi có thể két hón

xá co con VỚI phụ nữ.14

- Bong lộ Được sứ dụng dừ mô lá Iiliửng người dàn ông tư giời thiệu minh la phu nữ cớ cu chi nừ tinh, nức quàn ao nù thè liièn minh như mở người phu nừ cở mờ không cô gảng che giấu cãc mồi quan hè đồng giới cùa minh.1’

- Hai phai, lường tinh ĩ.á người hấp dẫn vé mặt tinh dực với cả nam giới

1.1.3 Định nghĩa ///!•’

Theo quy đinh tui Diêu 2 cùa Phãp lệnh phong chóng nhiễm xirus gây ra hòi chững suy giám miền dich nức phái ó người <HIV AIDS) tliuàt ngừ HIV được hiều nhu sau: HIV la loai virus gãy ra hôi chúng suy giám miễn d|ch mác phối ớ ngươi HIV CÓ thề láy truyền qua dirờng tinh dục, qua dường máu hoặc truyền tir me sang con trong thơi ký mang thai, sinh

dé x á cho con bu:

Hièn nay dirưi sư tiên bò của khoa hục kỳ thuár HIV được hiéu sâu sâc hơn như sau: 1IIV la virus gày ra hội chúng suy giám mien dich mẩc phai

ớ người 111V gảy lón thương hộ thống tnién dich cùa cơ ilìí vả làm cho cơ thổ không cỏn khả nang chống lai câc lác nhân gảy bênh dằn dền dìểt người.1 / J.ự JƠ/WA rỉgiỉíỉ STls

Cac nhiềin trung lây tni)èn qua đương tmh due <STIs) con đươc gọi lá cac bênh lây truyẻn qua đirờng linh due (LQĐTD) hoặc SIDs Nhiễm trùng lây tniyẻn qua đường rinh due đtrợc dinh nghĩa la Nhiêm trùng ma tác nhàn gáy bénh truyền từ người này sang người khác trong qua trinh giao hợp (quan

hè linh due) '

Theo Tổ chức Y lẽ thê giúi Các STI được tru\én lir ngươi nay sang người khac chủ yèu thòng qua các hoai đòng quan lx linh due bảng đương miẻng, ảm đao hoặc hầu mởn “ Chung củng có thể dược iniyổn lừ người sang người qua dường da niồm inạc liking qua tiếp xúc với dich cơ the của người bênh, vỉ du nhtr dịch tiết àm đao d|ch tièt dương vỳf máu các che phầm cúa máu Các nhiỉni trùng LQĐW không chi là> iruyẻn qua quan hỉ linh due

mà còn Inn en lử me sang COII trong quá trinh mang thai, sinh đe chơ cơn bu2 Ngoái ra các nhiẻm trung l.ỌĐTD Cơn cá thế lầy qua cầc dụng cư bi thỏi nhiỉm ?'

Các nhiềm irùng LQĐTD phó biên hiện nay là

• Herpes sinh due

- Nhictn trũng âm đao

1.2 l ình hĩnh nhiêm ỈI1V và STB trong nhỏm MSN

Ì.2.Ỉ Tình hinh nhiỉm Hfl' trọng nhớnt 1/5 V trài ỉhc giới rà lift Nam

Chua có mót con sổ chinh xảc nao vé sổ lượng nhiễm HIV trong nhóm MSM trôn toàn thề giới, vi nhiều lý do khiến cho việc thõng kè vá nghiên cứu nhóm này tai một sờ quồc gia la rất khỏ thưc I1ICIL Tuy nhiên, con số có thề cac khác nhau giũa các khư wc nhưng ít nhất 5 - 10% các ca nhiễm HIV trên roổn thẻ giới là do quan hệ tinh dục đồng giới nam " Theo ước lính cùn

Tố chúc Y tổ thể giới (WHO) nam 2019 ty lộ hiên mác HIV trung binh ờ Đông Nam à la 5% lả 12.6% ở phía đông va nam châu Phi.25 Năm 2019 MSM chiêm 44% sô ca nhiễm HIV mới ờ Châu A - Thai Binh Dương (dừ

Tỳ lê nhiễm H1V ở tát cả cAc tinh giâm trong giai đoan 2009 - 2013, my nhiên tai TP HCM tỳ lộ này lai có xu hưởng gia tâng.16 Theo kèt qua bao cáo 1BBS dược nên hành gần đà) nhắt vào nảni 2013 cho brêl lý lè hiên nhiễm HIV trong nhóm MSM tai TP HCM la cao nhài, chiêm tới 12%.* Sau đó lá llài Phổng, llà Nội vá Cản Thơ với tỷ lộ nhiễm HIV lân lượi la 5% 4%,

1.2.2 Tinh hình nhiễm STỈĨ trong nhỏm MSM trên thể giởi và Việt Xum

Theo thống kè cùa Tổ chưc y te the giới về các nlìicm trung lảy qua đường tinh due cho bièt giang mai 1A một nhiẻm trúng pltổ biền ở nhám MSM rrèn toan càu*■ Trong só 25 quóc gia bao cáo vé bênh giang mai vào lứm 2019, tỷ lộ nhióm giang mai trung binh là 11.8% (tử 5,2% đen 19.6%) MSM ■' Trong đó tỳ' lè MSM dươc chần đoan mác giang mai ở mức trên 5% MSM till 11 quốc gia vá trẽn 10% MSM tai 7 quốc gia.: Nhiều quốc gia đà báo cao xu hường Iilnẻm giang mai tâng dần ó nlróiu qưãn thề nay.25 Một nghiên cưu đưục thvc hiên trên nhóm MSM till Trung Khanh Trung Quóc cho biẻi, tý’ lè hiện nhiễm giang mai noi chung lủ 5.8ÔO tang tu 3.2% (Vốo nam 2013) lên 6,7% (vào nđm 2017) *

lai Việt Nam báo cao IBBS vong 2 cho biết nảiti 2009 ty lè nhiồm STk trong nhóm MSM vẫn ở múc cao ở ba trong bốn tinh đuục khao sát.2*

Cư nám MSM ờ TP HCM thi co mộc người nhiẻm ít nliãt Iiìột STI vá tỷ lê

này gần dột 15 ờ Cản Thơ vả Hà Nội2* Nâm 2013, mức độ nlìiém Chlamydia trưc trảng cao hơn Chlamydia sinh due ở Cản Tliơ (6% so với 4%J và Hà NÔI I10% so vơi 4%), nhưng thãp hơn Chlamydia sinh due ớ Hai Phông (2% so VỚI 5%x tý lẽ hiện nhiêm lâu ở cac tinh kliác la dưới 3%."

1.3 Tỉnh hĩnh kỳ thị ờ nhóm MSM

u.ỉ ĩ rén rhe giới

Theo bão cao của ló chúc Hiệp h<ji đóng tỉnh, song linh, chuyên giới vả lường linh Quỏc tỏ (ỈLGA) nảm 2010 thể giói có 76 quốc gia (39% trong sỏ

193 quốc gia thành V lèn cua Liên Hụp Quốc) hỉnh sư 1X53 ỉianli vi linh dục đóng giới, trong đo bao gốm cac hãnh VI tinh dục đong gỉõi nam 1

Nghiên cứu dược thực hiờn ở nhơm MS.M tai New York chơ biêt, hon một nữa (53,2%) số MSM tham gia nghiên cửu hão cáo dâ trải qua ít nhắi một trâi nghiêm phân biẻi đỏi xử liên quan đèn tinh irụng linh dyc.1* Cu thề 45.0% d.ì bi xúc pham danh du 23.6% nlứn đưọc chát lượng dịch vu kém hơn nhửng người khác trong các nhá hảng, cửa hàng, doanh nghiệp lK>Ạc co quan; 22.0% bi phần biệt đối xứ lai IIƠI lim việc hơAc trường học 6.7% I>| tứ chòi hoặc phAi trái qua đích vu châm sơc sức khỏe chát lượng kdm: va 15.1%

bi tán còng hoặc bi thương29

MỜI nghiên cửu khác lim hiều vể kỳ thi ờ nhôm MSM tai Nam Phi đa nghiên cửu riêng kỳ thi tinh due và ký thi liên quan đến HIV.” Cu thể kỉxxrng 1A3 trong số nhùng người tham gia (33.7%) cho biết đâ trải qua ký 1111

do linh trang đông giới, trong do tỹ lệ bi ky thi tử ngươi khâc lu 29.0%/' Ba biểu hiên phố biên nhãt của việc bi kỳ th| IA "bi nới xáu“ chiếm 20.6%, “b| phản biêt đối xư cliiếm 15.1% và "bi chửi máng" chiêm 10.6% b

Kél quà nghiên cửu về ảnh Inrơng cùa kỷ ihi den Vlèc sử dung d|ch V u y

tẽ ỡ nhóm MSM da đen, 15% đòi tượng tham gia bao cáo dâ bi các nha cung càp dich vụ châm soc sức khoe ngưoc dâi VI khuMili hường linh due 1 Bên

canh đỏ, kết quà nghiên cini cho tháy sự thiéu tin tường của MSM dói vơi nhà cung câp dich vu chain soc MTC líhỏc của Im' Cu thế 40% người tham gia bao cao ràng hv đâ bi cac nhà cung càp dich vụ chăm sóc súc khóe lưa dổi 47% MSM bảo cao rủng các nhá cung cáp dịch vu châm sóc sức khỏe che đây nhừng sai lầm và 48% bao cáo ráng đa bi các lìlia cưng cầp dich vụ chim sóc Stic khỏe líim hai/

1.3.2 ỈỊti i'ift Xam

Tại Viội Nam các nghiên cưu về tliưc trang ky thi ở nhóm MSM không nhiều, đăc biêt la cac nghiên cưu vè ihực trang kỳ thi liên quan đen tinh due Nghiên cưu Chi sò kỳ thi là nghiên cứu lớn nhất vê thực trang kỳ thi ở các nhỏm đồi tượng nguy cơ cao tai Việt Nam bao gồm nhổm phu nữ bân đảm (PNTBD), nghiên chích ma tin (NCMT>, nam quan hê linh due đóng giới (MSM) Tuy nhiên, nghiên cứu nảy được thtrc hiện trẽn các đối tượng đang sảng chung XỞI IIIV vi vậy không ilìổ đánh giá dộc Iỉp Ihưc trang bi kỹ thi do tinh trang đỏng giới I heo kèt quá nglìiín cứu Chi số ky thi ở nhỏm MSM cho biết, mặc dứ MSM co trinh đõ hục vần va thu nháp cao hơn $0 vơi nhong đối tượng ỈIIV dương tinh kltóc nhưng hộ phái chiu mức độ kỳ thi và phân biột đổi xử cao hơn/ Cu the theo bao cảo cơ 15.7% MSM bi ky thi từ bạn tình và 14,1% MSM bi kỳ thi lừ các thành viên trong gia đinh: 7.9*0 MSM bi cô lâp bời gia đinh vá 5.3% MSM bi cô làp bới xâ hòi/ Các dấu hiệu của tư ký thi cùng dược chi rồ gần 80% MSM cho biết lx» cám thấy xấu hờ và gân 30% từng có ý đinh tư lữ ? Nhom MSM cùng bao cáo các ván đề ky thi liên quan đẽn châm sốc sue khóe, bao gỏm viộc không được tiếp cận các d|ch vụ y té

Cu thế, tý lộ MSM noi chuyện với nhân viên y lê rát tliắp chỉ 16.6%; và 28,3% MSM cho biẽt tư kỳ rin la nguyên nhân khiến Ik> tranh đèn các phòng kham đia phương khi có nhu câu Nghiên cúu con cho thày sự tin tưởng váo tinh báo mài kết qua xét nghiêm HỈV/STIs cùa nlknn MS.M li hơn so VỚI

những dối tượng khác ' Báo cáo nảy cùng cho biét tý' lí MSM nút viộc làm

do bi ký thi cao lìơn cảc dổi lượng nghiên cứu khác, (4 so vởi 6.6%)/1.4 Khung lý thuyết về anh hưmtg cua % iộc bị kỳ thị đen thực trạng sư dụng dịch vụ y tể ờ nhóm MSN HIV âm tinh

1.5 Ảnh hương cua V iệc bị kỳ thi đén thực trạng sir dụng djeh Vụ V tề ớ nhốm MSM HIV ám tính

Trỉa thégỉới

Một nghiên cứu vẻ thực trạng sử dung dich vu y tc hèn quan đến HI V cho biẻt trong sổ 3 340 MSM được kháo sát 76% đối tượng bao cáo <M tưng xét nghiêm III V và 46% dồi tượng xét nghiệm HIV trong vong 6 thảng qua ' Nghiên cim này cùng chi ra mối liên quan giữa việc bi ký thi và thực trạng sir dung dich vu y tể ở MSM Cu the vice lăng sư kỹ thi trong nhân thirc làm giảm kha Iiãng sư dung xct nghiêm HIV 0.32 lần Khừng Iigươi sống tai quốc

/ <.2 T ịĩỉ Wff Ntm

Bao cáo IBBS đđ chi ra 1} lê xét nghiêm HIV trong nhám MSM ó mức tháp (dươi 30%) ở cả 4 tinh đưoc khao sât vào năm 2009.*’ So sánh giữa báo cao IIỈBS nân) 2006 và 2009, IF IICM cố tỳ lộ MSM được xét nghiệm IIIV

vá nhận két quả giâm mạnh nhát so với các tinh/thảnh phổ khác (lừ 24% xuờng I9%i.n Nôm 2013, rat it MSM cho biét đà từng xẻT nghiêm HIV xu hưởng sứ dung dich vu xet nghiệm HIV tai TP HCM có xu hướng ứng so vớì lứm 2009 tuy nhiên xét nghiệm HIV lai có xu hướng giám ờ ba tinivihảnlì phô khac $0 VỚI bao cáo vòng 2* VI vậy một tỳ lệ lon MSN dương tinh VỚI IIIV cá thê không biết ràng hộ dương linh

Trong một nghiên cứu khảc cùng dược thực hiên trài nhỏm MSM tại Viêt Nam năm 2013, đa sổ MSM cho biết chua lừng lam xét nghiêm HIV tư nguyên, tý' lệ náy chiếm tởi 76,5% MSM tham gia nghiên cửu' Khi được hói

vè lý do không xét nghiêm H1V tnõl sô MSM đà (rá lời ràng Ik» sợ bi người khac kỹ thi và phàn biệt dôi xir

Tụi Việt Nam kỳ th| va phản biệt đòi xừ đa được chưng minh la một trong những rao cản đối với MỌC tniy câp các dich vu y tc lien quan dén H1V ‘ Ảnh hưởng tiêu cưc này cùng được nêu trong báo cảo Chi số ký thi nim 2014 Cu thế cõ 28.3% MSM clio biết tư ky thi la nguyên nhãn khiển ho

tránh d^n cac phòng khảm dja phương khi cộ nlui cảu Đòng thời I.8ÔO tổng

sổ MSM đà bi lừ chối bởi các dtch vụ chain sóc sức klìỏc

Trong một nghiên cửu đinh tinh được thưc hiên trên nhóm MSM về

sư ky tin cua nhàn viên y tế cho biết đa số MSM tham gia vào nghiên cửu này dã bi xa hội và những người xung quanh kỳ Ihi khi biét ỈK> là MS.M Đày chinh la lý do khiên nhiều ngươi thuộc nhộni MSM tranh đến các co

sở tơ ván vả điều tri STỈs vi sợ còng đồng phát hiện xu hướng hay hanh vi linh due cùa mình v

Mâu dù lý lê hiện nhiễm STls ở Vièt Nam đang ở mức CỈ1O tuy nhiên lai chưa có bâng chưng khoa hoe nao vè tỷ lẽ sử dung xét nghiệm STls ớ đối lượng MSM có I II V âm tính

1.5.3 Khoáng trống trong nghiên cữu mÁi iièn CỊUíin giừn xiệc bị kỳ thị và thực trụng sữ dụng dịch vụ V tế ở nhâm 1/5.1/ IỊỊV Ồm tinh

Các nghiẻn cửu về nhòm MSM tai Việt Nam thường không phân biỗt

rõ kỹ thi do linh trang nhiêm IIIV va ký thi do tinh trang đống giới Vi vậy tinh trang bi kỹ thi ớ nhom MSM cớ HIV im lính tai Viẽt Nam chua dược quan tàm đúng mực Mac dù tý lẽ nhiễm các bênh I.QĐTD trong nhom MSM

ớ mức cac* nhưng chưa co nghicn cứu nao chi ra tý lè sứ dụng dịch vụ các xót nghiêm STls ở các đỏi lượng âm tính VÓI H1V Hon nừa mỗi liên quan giừa

s iêc bi kỹ thi và thưc trang sử dung các xét nghiệm nay ớ nhóm MSM ãm linh VƠI HI V chưa được lảm rở Vi vây, nghiên cứu nãy hoan loan có ỹ ngliỉa kin Ihvc hiện, vừa mõ tà thực trang sứ dung dich vu xct nghiệm HIV/STIs vừa chi rj mòi lién quan giừa vice bi kỳ th| vá sir dụng xét nghiệm HIV/STIs ở nhỏm đòi lượng náy Nghiên cưu nay sỉ lá cơ sở vô cung cẲn thiết cho nhũng hoai dóng can thiệp đói VÓI nhỏm MSM âm tính VƠI HIV

1.6 Một số thòng tin về quần thê MSM trong nghiên cúu

t.ó.Ị Sổ ĩưựng num í/uun hỷ tinh dục dỏng giới í^i Hà \ộì

lỉiện nay, có rất ít nghiỏn cửu ước lượng được sỏ lượng nam quan hộ linh due dóng giới thúc lè tai Viet Nam Viéc xảc dll’ll sỗ lương MSM gộp nhiêu ĩ rờ ngai do các đổi tưưng không nết lộ linh Trạng đống giới cùa minh Tuy nhiên, đa có IÌ1ỞI số nghiên cưu ước tinh va dư đoán kích cờ quàn thể MSM thống qua các phân mèm giả đinh Theo báo cao “Ước tinh va dư bắo nhiém HIV AIDS tai Việt Nam nám 2007 - 2012" lưụng quán the MSM lớn hơn so vởi các nhóm quần thê nguy cơ cao khác va chủ yếu lập trung tại các thảnh phò lon Ước linh cao đưoc sứ dung đê ước lượng kicli cở quán thó giã đinh 3% nam giưi trên 15 tuổi IQÌ Há Nội cô quan hê tinh due đong giói, con sổ cu thè ước tinh đưục la 35 436 người/'

Tuy nhiên, két quà một nghiên cứu thực nghiộm khâc được thực hi<n vào nàm 2019 cho thấẹ sô lượng MSM trên 11 tinh/lhành phố tai Viet Nam lả 178.000 người “

ỉ.6.2 Đặc diem cùa nhóm >/>•>/ tịìí Hử Výĩ/

Theo diêu tra 1UBS tám 2013 cho biết, nhờiu MSM có độ tuói lừ 20-25 tuổi chiêm tệ le cao nhât <43.5’•).*’’’ Nhom MSM cố thu nhàp liang tháng tương đời thảp trung binh khoáng 3 trièu đống tháng.*' Tý lẽ MSM đít két hen VỚI phụ nừ dao dòng lu 1% đên IO%.:’ Tỷ lè MSM chi liâp dần tinh dục VỚI đan ông hoác hấp dần VỚI dàn ông nhiều Ixvn phu nừ chiếm trên 60% ở lắt

cá cac tinh, rất ít (2% đèn 5%) chi hap dan với nừ.s

1.6.3 Tỳ /f‘ hiện nhiễm Mĩì • tmng nhõm MSM ỡ HA \rội

llìeo báo cáo IBBS vóng I vao nảin 2005 lý IC Inỗn nhiỉni IIIV irong nhom MSM tai Ha NÒI la 9.4% Tỷ lẽ náy tảng len gáp dõi vào nỉm 2009 con sô đươc bao cáo tai IBBS vòng II là 20%/* Đền nam 2013, lý lê nhiễm H1V ở nhóm MSM giảm manh côn 4%/'

Bào cao Clin nghiên cứu HSS* giai đoạn 2015 2019, cho thấy lý 1$nhiêm HIV trong nhóm MSM 151 Hâ Nội lâng lẽn đáng kể, con sổ này tâng dân theo cac năm là 6,6%; 8,2%: 12.4% vâ 10,2% w

ỉ.6.4 Tỷ lệ hiện nhiễm sn trong nhóm MSN ư HỀ Nội

Các nhicm trúng lây tniyẻn qua đường linh due được khào sai tại hao cao 1BBS 3 vòng (2005, 2009, 2013) lá Giang mi lỏu sinh dục lậu trực trâng, Chlamydia sinh due Chlamydia true trang Theo báo cáo IBBS vong I lổm 2005 nhôm MSM lai Ilà Nội có lý lẻ nhiễm STI kha cao 17 Cu thổ có 22% MSM iai Ha NÔI núc ít nhất một nhicm trũng lây qua dương linh due Trong $Ạ 10 MSM có irẻn một ngirời nhiễm lỉu trục trâng (tý' lệ là 12%) vâ 8% MSM tội llà Nội nhiễm Chlamydia true tràng * Báo cáo IBBS vòng II cho bièt nam 2009 lý lệ nhiỗm ST1 trong nhóm MSM dà giảm, tuy nhiên vần

ở mức cao trẻn 10% rai ba trong bốn linh đuợc khảo sát (Hâ Nội TP HCM Cẩn thự) ;k Tỳ lệ nảy lèn đền múc 20% ớ nhóm MSM klùng bán dâm tai Hà Nội.2’ Năm 2013 tai ilà Nội tý u Iihiỉm Chalmydà nvc trang cao hơn Chlamydia Sinh dục (10% 50 vơi 4%).* Tý lệ tnãc bệnh láu ơ các linh thánh

là 3% hođc II hơn?*

Bão cáo lir giám sái trong điểm lồng ghép hanh vi (HSS*) lứm 2011 chu biết tý lê tiẻp cân VỚI các dich vụ can thiệp của nhõm MSM con rầt han chẽ chí 21,5% MS.M đưục kham STI trong vòng 3 thang qua.5’

í.6.5 Thực trịing kỳ thị trong nhóm MSM ừ Hit NỘI

Nghiên cưu I hire trạng ky thi ớ nhỏm MSM tai I la Nội đa chi ra trong 21% MSM báo cáo đà timg bi kỹ thị, có 17,5% người đả nái qua ký thi vá phản biệt đối xử ở mức dô cao Bên canh đố 72,7% MSM háo cáo đíì irải nghiêm cãc biẻu hiện của nlìàn Ihuc về kỳ tin đổng g»ỡi; tương tư 70.1% MSM bao cáo (M limg tự kỹ th|?*

Một nghiên cứu khác thực hiện trén nhôm MSM tại líả Nội cho hiốt, chi cỏ khoáng 5 - 20% đôi tượng them gia cho biết đâ tùng bi người klức kỷ thi.4,1 Tuy nhiên, hơ co xu Inrơng trà lơi khác đổi với cac càu hơi lièn quan đen nhản thức vẻ kỷ ihi đồng gioi Khoảng 58 - 84% MSM bao cáo ràng ho đủ lừng hửng chiu thái đỏ tiàu cực lừ cóng đóng vi những ỉianh VI lull) dục dồng giới cùa họ ■ Tương tự khoang 56 ■ 82% ngươi tham gia bao cao ràng họ tự

ky thi vi tinh Trạng đỏng giơi của bản thán

ỉ.6.6 Thông fin về hoịit (ỉộag cttn thiệp sửc hhuc cho nhổtn 1/51/ ừ

Hà \ 'ội

Hiện nay đẩ co mót sò tổ chúc, hoai đòng thương men đuọc thực luện nhảm cái Ihiộn tinh trạng bi kỹ thi của nhôm MSM Một trong nhùng tố chửc hướng đén nhòm đổi tượng tá gia dinh của các MSM dó la nhõm Cha me người ĩhãn vá bạn bè của người đồng linh nữ vả đỏng tinh nam (PFI.AG) Tai

Hà Nội vả TP.HCM nhóm này (lì tư vần hổ trợ cho cdng dõng LGBT trong

V iệc net lô linh trang đống giơi với gia dinh41 Các hác cha me đa thông càm

xa đán dần ung hộ quyên cùa con CỐI họ " Tuy nhiên, nhộm PFLAG chua plxS biền à cac tinh khác vắ vùng nông thôn “

Ngoài ra, cãc sự kiện thường nicn được tố chirc hang nâm dế dâu tranh cho quyến lơi của công đồng LGBT va chổng kỳ thi liên quan đến tinh due ở nhom nay Điên hinh la ngáy Quốc tề chóng ky thi người dông tinh, chuyền giới và lường tinh (IDAHO) Sir kiên nay được tô chức xao ngay 17 thảng 5 hang nẳm nhâm muc đích nâng cao nhãn thức vã kích thích sư quan tàm dơi xơi quyên cơn ngươi cùa đông đòng I.GBT trên toán thế giới?1 Tinh đẻn nam

2016 lè ký niêm đà điẻn ra ở 132 quốc gia và thu hút Ixm 10.000 ngươi tham

dư mồi năm4 l ai Vièt Nam sư kiên náy dươc tổ chúc ớ cac tlianh plK> lếm như TP.HCM Ha NỘI Đá Nâng xi Càn Thơ - nơi tâp trưng lương IỚ11 MSM

xa ngươi thuộc còng đổng LG131 trên cà nước 41

CHƯƠNG 2: FX>1 TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cưl’

Nghiên cửu sửdụng số liệu cỏ sàn thuộc nghiên citu HIM I tà Nội2.1 Dối tinrng nghiên cứu

2 J í Tiêu chuẩn lựu chọn

Nam quan Ixì tinh dưc đóng gioi tỉìởa mân các lieu chuán lựa chọn cu thề salt

- cỏng dãn Việt Nam

- Giói tinh khi sinh lả nam

- Tử 16 tuổi trở lên

- Hiên đang sổng tại Hà Nội trong thời gian it nhất 03 thang vá không có

kẽ hoạch thay đồi nơi sồng trong vòng 01 nám tới

- HlVàmtinh

- Đống ý và ky thỏa thuận tham gia nghiên cửu

- Tham gia diêu tra ban dáu vá cô kổl quâ xét nghiêm HIV âm linh tai thói diem dram gia điều ưa

- sàn sàng cung càp It nhát 3 thong tin hen lac đe su dung trong thơi gian tham gia nghiên CƯU thuần tàp

2 í 2 Tiêu chuún loại trừ

- ĐỎI nrợng không đù khâ nâng, năng lục sire khóe rrã lời phỏng van

- ĐÓ1 tượng từ chổi tham gia nghiên cứu

2.2 Dịa điểm và thời gian nghiên cửu

- Sinh vién được tiổp cẬn bộ số liộu, phân lích só li^ú viốt báo cáo 10.2020 den thang 6/2021

2.3 Thiết kế nghiên cứu

Thiết kê nghiên cứu mõ lã cãt ngang, sử dung sổ liệu theo dòi vòng I (Baseline) cũa ngluỉn cứu Ihuãn táp Tý lé nhicm mái HIV và đóng lực thay dồi bánh vi a nhom nam quan hệ tinh dục dòng giới tại Ha Nội Vièt Nam (HIM)

2.4 Cỡ mỉu v4 câcli chọn máu cửu nghiên cữu HIM

Cách ỉ: Chọn mẫu lỉâv chnicn có kiéin unit (fìỉ)S)

Trong giai đoan tuyển nìở đãu tiên, nghiên cửu áp dung phương pháp chon mầu cỏ chù đích về thời gian va đia điềm (Tl.S) lừ thiuig 7 đến tháng 12 nẳm 2017 đẻ mờ 800 MSM dâu tiên tham gia Ớ Việt Nam MSM lá quân thề kin do e ngai su kỳ thi va phân bièt dối xử VỚI hành VI lình due dông giới, nên phưvng phap TLS có nhưng han chế Iihấl đinh trong việc tiếp cân nhóm MSM chim còng khai va không tới các địa diêm công cộng Do đó đẻ có thề tuyên n)ộ đói tượng đu đế cỏ đươc ước tinh kích cữ quần thẻ dáng tin cậy nghiên cửu cẩn ap dung Iihtéu phương pliap chon mầu vả tuyền mộ khác nhau

đe lièp cận đưực nhiều nhom khac nhau trong còng đông MSM

Phương pháp chọn niảu dAy chuyên có litem soái (RDS) dược sử dụng

đề liếp cân với các quân iliẻ ẩn Phương pháp chon mầu nảy giúp liếp cân đươc quẩn thể ẩn và ước linh đưực quan thê cùng như cac chi số lunh VI quan trong Nghiên cứu này chon 10 hat giống co mang lươt xà hội rông va đai diện cho MSM ờ I IN tlram gia nghiên cưu Môi hội giống được phát 3 thè mơi

co nứ SÒ riêng đé mới ngươi khác tham gia nghiện cứu Chién lược RDS được phái inến đè giúp giam bới các sai sổ do chọn nríu không xác suất Điém CỜI lối của chiến lươc chọn máu này la VIỖC han chê só lượng đói tượng đươc gun thièu boi cac đòi t trưng nghiên cửu trước đo (thường lá 3) va sứ dung quyên só trong phàn tích số liệu đề bu dđp cho vice chon dõi tượng hạt giỏng đẩu tiên thường la chộn máu không xác suất, việc linh tữốn quyển sỏ dược cAn cứ trên thòng tin cùa đoi tượng cung càp vè kích cở vã mối quan hệ giữa các thánh viẻn trong mang lưới Tir những hat giông ban đáu được lựa chon sau kill tham gia nghiên cưu sỉ dược pltót 3 coupon dê giói thiệu 3 MSM khac tham gia nghiên cưu Qua trinh nay sỉ liếp luc cho den kill thu nhản dù

sô đoi tượng nglnèn cừu

I (icỉr 2: Su <ÌUH2 Ịnk ntcỉ <fỹ 2'<r> thiệư Hỉỉhiẽrr (lim vờ rhn fruf rhani 21(1 ctKi

đổỉtiamtỉỉBS)

Đói lương sê gửi tin nhăn mời tham gia nghiên cữu vói mà đang nhập

% a đia chi trang web cho người ho cám thấy phu hợp de tham gia nghiên cưu Ngươi dược mời sệ đang nhập để lim hiểu thông tin chi liêl vẽ nglnêp cữu trả lời cac câu hôi sang lọc để xốc đinh ban thân có phũ hựp tham gia nghiên cứu không Sau khi tham gia nghiên cưu đối tượng nghiên cưu được khuyên khích mời MSM khác trong cóng 7 ngày đe nhăn được kinh phi klti mời thành còng Đe bãĩ đầu mời người, đối tương nghiên ctni phai đáng kỹ đĩa chi email hoảc Yahoo Messenger đế nhãn đươc 4 tin nhân moi tự dòng cũng VỚI mâ dâng nhàp dè chuyên tin nhàn inời nãy tời người mà ho muốn mời Nghiên

cứu đả d5ng quàng cào vả lơún hô câu hói trên 12 mang xả hội phó hiên và có nhiều MSM sử dung nhắt Trong vỏng 2 tháng, đa cờ 5128 MSM trả lời 2077 MSM phù hop tham gia nghiên cim Trong đó 10,2% người phù hựp õ Hà Nội Nghiên cứu HIM Hanoi cùng truyền mộ đối lượng thông qua các mang

xà hdi như Facebook Jack d Bluc'd va các trang web danh riêng cho MSM

Thõng tin I lèn lac cùng được ghi rộ trọng tai liệu tniyẽn thòng <Jẻ tao điều kiện thuẠn lời cho MSM quan rổin tới nghiẻn cứu cô thẻ chú dộng liên lac vá sảp xép lích sàng lọc

2.5 Các hiền số và chỉ sổ

• Chi sổ đầu váo Tỷ lê bi kỳ thi ú nhóm MSM cở HIV ảm tinh

- Chi sô đầu ra: Tỷ lệ sứ dụng địch vụ y lê ớ nhôm MSM cờ IIIV âm rinh

- Nhõm biên sỏ' chi so ve đặc diêm nhân khầu hoe của đỏi tượng nghiên cứu

- Nhóm biển sô/ chi sô vè die diem xu Inning linh due cùa đói lượng nghiên cứu

- Nhom biẻn sô/ chi sò về thực trang chung vè bỉ ky thi à nhóm M$M co

III Vàm linh ơ Hà Nội

- Nhom biến sổ/ chi sò về thực nang bi kỳ thi ở nhom MSM cỏ H1V ám tinh ô Ha Nòi

• Nhóm biên số/ chi $0 vẬ there trang chung vê sử dụng dich vụ xét nghiêm HIV GO HIV âm lính o Hà Nội

- Nhom biên số chi sô vê Ihuc trạng sử dung d|ch vu xét nghiệm HIV cua nhờin MSM cố HI V Am tinh ờ Hà Nôi

- Nhom biên số chi số vé thực trang chung vẻ sứ dụng dich vu xét nghiêm STIs của nhóm MSM co HIV âm (inh ơ Ha NỘI

- Nhem bién SÃ chi sò vổ tlurc trạng sử dụng dich vụ xét nghiệm STIscùa nlìốm MSM có HIV âm linh ở Hà Nội

Xhỏm chi sổ l ên hiến sổ Loại biến Định nghĩa biền

Thời gian sống (ai HàNội linh bang tháng

Trinh độ hực ván Thư hang Trinh dộ Ikx ván cao

nhàt đà đặt được

Tình trang hờn nhàn Danh muc

Đâ từng két hỏn với phụ

nù hav chưa

Cõng việc hicn tai Danh muc

Còng VKC hiên tại cung cáp thu nhập chinh

Thu nháp theo thang

D|nh lưựng

Tổng sỗ tiền kicni dược trong mót thang tinh bảng dơn VI tricu dõngĐặc điểm xu

Bủn dang gwi Danh nine

Nhân thức chú quan của một ngirởi vẻ giới cùa ban thân

Nh| phân

Sư trái nghiêm cửa đôi tượng đỏi VỚI it nhai một trong các biều hiện cúa bi kỊ thi

Nh| phân

Có hav không bi mất vice, mát cơ hôi nghề nghiệp do có quan hê tinh dục đỏng giơi

Gia đinh không clìâp nhân do có quan hê tinh due dòng gioi

Nhi phân

Có Itay khống bi gia đinh không chắp nhộn

do cỏ quan hẻ tình due dồng giói

Mât bọn bè do có quan

hệ tinh due đống giới

Nhi phàn

Cõ hay không bi nút ban bẻ do cỡ quan hê tinh dục đông gtơi

Bi trêu chọc hoâc bi chũi máng do có quan

he tinh due đồng giới

Nhi phân

Có hay không bi đánh dãp dỡ cớ quan hê tinh due đống giói

Bi đuối Ikk do có quan

hè tinh due đông giới

Nh| phản

Có hay khòng bi đuỏi hộc do có quan hé linh dục đỏng giới

Đoi nơi ở do co quan

hệ tinh due đồng giới Nh| pliàn

Có hay không đổi noi ỏ

do cỏ quan hê tình due dồng giới

Bi từ chòi cung cấp diclì vu V té do co quan

hệ tinh due đồng giới

Nhi phân

Có hay không bi tù chối cung cóp dịclì vụ y lố do

có quan hệ tinh dục dồng giới

Sợ tim kiềm đich vu y

Tê do cỏ quan hệ tinh due đồng giới

Nhi phân

Có hay không sợ lim kiểm dích vu V tế do cổ quan hộ linh dục dồng giởl

Xét nghiệm HIV Nhi phân

ĨM rùng hay chim timgxẽl nghiêm IIIV

Lý do chua lũng xủt nghiệm HIV

Định danh

Ly do chưa lừng xét nghiệm HIV

Thời gian XC1 nghiêm iiiv lẩn gân nhải Thứ hang

Thơi gian xét nghiệm III V lãn gán đẩy nliẨtE>ia diêm xét nghiệm

liiViản gẩnnhái Đinh danh

£>ia diêm xét nghiệm lỉivúngán đáy nhátThực trạng

Không sù dung xét nghtém sTI nao

Xét nghiệm giang mai Nhị phàn

Có hay không xéi nghiệm giang mai

Xct nghiêm Chlamydia Nhi phân

Có hay khỏng xét nghiêm Chlamydia

Xét nghiệm HPV/$iii mão gá ở miẻng dương vâthàu môn

Nh| phân

Có hay không xẻt nghiêm HPV sui mào gá

ở nuệng/dương xàt/hâư mồn

Xét nghiêm viêm ganB

Nhi phán

Có hay không xét nghiêm Mèm gan BXct nghiêm viêm gan

c

Nh| phàn

Có hay không xét nghiêm viỂm gan C

2.6 Cõng cụ quy trinh và kỹ thuật thu (hập, xir lý' số liệu

2.6 ĩ Kỵ thuỳt ị li còng cụ fhu thịip íô ỉiệu

Bộ càu hòi điêu tra được thiết ke theo cáu trúc tự điẻn gẠm 3 phần

A Đac đỉổm nhân khẩu kinh tẻ xâ hội

D Tiền sử xét nghiệm các bênh l.TỌĐTD đương máu vả lư vân và xét nghiêm HIV

G Bi người khác kỹ thi

Danh gia thực trang kỹ thi của dồi tượng nghiên cứu Theo thang đo bi

kỳ th| gờm 9 càu hói cún Huy và cộng sự va đa được điêu chinh đẽ phu hợp XỚI đac di ém nhôm MSM tai Việi Nam ’ Mổi cầu hói đươc đánh giá theo 4 múc đô Thường xuy ồn thinh thoỂQg hiếm khi kliông bao giờ." Đế đưa xao mô hĩnh hồi quv Logistic đun biến, câu trá lõi "Khùng bao giơ* dược chuyển thảnh "Không trãi qua biêu hiên cũa bị ky thi” xà các cáu trà lời cỏn lai đirọc chuyến thành ••cỏ trai qua biếu hiện cùa bi ký th|" *'

2.6.2 Quy rritì/1 rhu fhụp fifu

Đóng đàng viên trơ lý nghiên cứu sô sảng loc đổi lương tiềm nang bủng phiêu sang lơc trực tuyến (IBS hoOc RDS) Dổi lượng tiềm nâng sé được cung càp thông tin đẩy đú ngẩn gọn về 11ÌUC lieu cùa Mão sal thè mời có sân thông tin VC cơ sở nghiên cứu và lịch hen Mỏi phương plváp tuyên mô $ệ cơ I giấy mơi dược thiét kè riêng, h<xk can bộ nghiên ciru riêng

Qui Irinh phỏng ván và xét nghiệm đé thu ihỏp sỏ liệu sè được tiến lỉánh 131 phùng khám SHP trương Dai hoc Y Hà Nội Đây lả một phòng kliáni thản thiện vơi MSM đ;ì được triền khai IU nỉm 2013 Tai phong khám, sau khi

ký tlìõa thuận tham gia nghiên cứu đói lượng nghiên cừu sơ đươc đe nghi cung câp vàn tay vào Ittây qưct vân tay đó tao ra một ma sơ riêng bi<! cho tímg đối lượng gồm 12 ký lự bao gồm cả chừ vả sồ Ma so nay chinh lả mà

số nghiên cửu riêng của đời tượng được lưu trừ trong các lài liệu cùa nghiên cini nhu bản thóa Ihuản Iham gia nghiên cửu phỏng vấn mỉu xét nghiệm, thông lin lien lac., đề két nối VƠI cac sổ lieu kill dối tương lìiam gia vao (léu nghiên cưu theo dOi sau đờ vá đẻ tranh trúng lăp Đồi tương cơ the su dụng lên thài nóu muốn

Qua trinh ĩhti ihâp sô liộu gòm 4 bước

- Bước l: Tũp huân điều tra viên ihu tháp số liêu:

- Bưvc 2: Diều tra V lên đến từng đĩa điềm theo hướng dẫn giâi thích các tlỉông Im lièn quan đen nghiên cưu va lẩy chắp iliuàn lliam gia nghiên cưu cua đòi tượng:

- Bươc 3: Thu tháp sổ liệu bảng bộ câu lùi phòng ván irựv lièp được thiết kể sân, dối tương đươc giầi thích thác mác trong quá innh thu thộp

sò liệu

* Bước 4: Phiêu điều tra đưoc kiểm na trong hođc ngay sau khi phỏng vàn