Stress và chiến lược đối phó với stress của sinh viên bác sĩ đa khoa năm thứ nhất trường đại học y hà nội năm học 2020 2021

Thực trọng sưess cua linh viên Y đa khoa nủm thừ nhất trường iĩụi các chiến lược dối phỏ vứi stress và mức độ stress 30 3.3.. Các chiến lược đồi phổ với stress ớ sinh viên Yđa khoa năm t

BỌ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

LỎI đầu tiên em xin than thảnh cam ơn Ban giam hiệu trường ỉíai hục Y llã

thuận lợi và giúpđỏ cm trong quá trinh học tập và nghiên cứuđỏ cm có thè hoàn

thanh luận văn náy

dành nhiều thời gian tận tính hướngdàn chi bao cung cấp tài liệu và những kiến

Em củng xin chân thanh cam ơn các bạn sinh vicn đa khoa nám thử nhất

Trướng Đai học Y Há Nội dà tạo mọi dicu kiện giúp em trong suốt quả trinh thu tháp số liệu

trong gia dinh vả ban bè gân xa đả danh cho cm ntợi sụ dõng viên, chia se về linh

than, thời gian và công sức giúp em vưựt qua mọi khô khàn trong hoe tãp nghiên

cửu đẽ hoảnthành luận văn này

ờl CAM IX) AN'

luân làtrung thực và chưa từng được công bõtrong bất kinghiêncữunão khác Em xin chiuhoanloàntráchnhiệm về nhùng cam kết này

Hà Nội, ngày tháng nảmĩOll

LỜI CẢM ƠN

1.1.Thõng tín chung về stress 3

1.2.1 Khải niêm ứng phó với stress 1

ỉ 2.3 Một số thưng đo cách ủng phò vời stress 9

/ 3.2 Các nghiên ciat về cách ủng phò vời stress ơ sinh viên Y khoa 13

1 3.3 Tương quan giũa cách ứng phó với stress vá mức iỉộ stress 15

2.3.2Phương phàp chọn mẫu 17

23.3 Các biển số nghiên cứu 17

3.2 Stress và một sổ yếu tố liên quan đền stress 27

3.2.1 Thực trọng sưess cua linh viên Y đa khoa nủm thừ nhất trường iĩụi

các chiến lược dối phỏ vứi stress và mức độ stress 30

3.3.

Ỉ Các chiến lược đồi phổ với stress ớ sinh viên Yđa khoa năm thứ nhất

3.3.2 Mồi tương quan giữa các chiến lược đồi phò với stress vá mừc độ

4.2.2 Một Sổ yêu tổ hên quan đến stress trên sinh viên 36

các chiến lirợc dối phỏ vói stress và mức độ stress 39

4.3.1 Các chiền lược đối phó vời srress ớ sinh viên Y lĩa khoa nám thứ nhất

Bang 1.1 Phân loại thangđánh giã Trầm cam lo àu và stress 21 6

26

Sư đồ 1.1: Sưdồ tông hợp một số yếu tổ liên quan đền stress và chiền lược

Bồi Stress dó cao ơ sinh khoa có ti ngây

Dổi tượng và phương pháp: Sư dụng phương pháp nghiên cữu mõ ta cấtngang, định lượng kết hợp với dinh tính Tồng sỗ mẫu gồm 345 SV Y da khoa nám

Kêt qua Ti lẽ stress mức dộ cao trong SV Y da khoa trưởng dụi học Y Há

7.82, SD= 1.68), suy nghi'lich cực (M 7,55 SD= 1,91).bộc lộcamxúc(M* 7,47,SD= 1,92), sao nhãng (M= 7.41 SD= 1.78) la những chiến lược dược sinh viên sửdụng thường xuyên nhất Theo sau đó la các chiến lược nẻ tránh (M= 7.22 SD=1.84) chắp nhãn (M 7.15, SD- 1,84) vá thay dòi nhận thức (M 7.15 SD= 1.92)

nghía thống kê ớmứcđộ yêu dổi với các chiến lược ứng phôdiều hoacam xủc (r =

nguy Cơ mác stress mức dộ cao Sinh viênnèn thay thê các chiên lược ứngphó diêu

Từkhóa: Stress mức dộ cao ứng phô với stress, mõi tương quan

Stress ó mức độ hình thường là nhùng phán ửng thích nghi của con người

quandenstressnhu lã lư ãu tram cam.s ’•10

stress dôi vói sửc khoe thê chát SÚC' khoe tinh thán vả hiệu qua hục tập cua sinh

viên Theo mộtnghiên cứu cúa lác gia Coiro và cs dà chi ra ring sinh viên img phô

mứcdộstress cao hon u

Trưởng Đại học Y Hà NỘI lá trường Y dằu ngành vã lâu dài nhất cua ca

nghe nghiệp như thực hành lâm sàng hay trực tại bẻnh viện lã một dối tượng cần duục danh gia sinh viên năm thu nhát bãl dầu bươc vào ngưỡng cưa trường đại

học việc thay dôi môi trướng sồng, phuong pháphọc tập ó đụi hục vá hục tập trong

stress nhu thế nào là một vấn dê lởncẩn phai quan tâm liiện nay hê bác si'da khoa

chuông trinh dâ thay dối dođó việc tím hiẻu Stress, các yếu tồ liên quan.,cáccách

chương trinh quân lý stress quan lý cam xúc phù hợp trẽn cơ sơ đó giúp hạn chẽ

y khoa nàm thừ nltầt trưởng dại học >’ Hà Nội nàm học 2020-202! “ với 2 mục

ỉ Mớ tư thực trạng stress và một sóyếu từ hên yuan dẽn stress cùa sinh viên

hẻ hữc st ’V khoa nàm thứ nhất trướng Dợi học Y ỉ là Nội nàm học 2O2O-2O2J.

2 Mõ tư cức chiền lược ihn phờ với stress vù mõ/ lương quan với mite độ

stress cua sinh viên hi’ bác sỉy khoa nữtn thư nhứt trưởng Dụi hục Y Hừ Nội nôm học 2020-2021.

CHƯƠNG 1 TONG QUAN TÀI LIỆU

l.ỉ Thông tinchung về stress

ỉ.ỉ.ĩ Khái niệm vỉ stress

kỳ thời diem nau trong cuộc sóng cua chủng ta Một tác dộng bất kỳ tói một cơquan nào đõ dẽu gãy stress Stress không phai lúc nào củng lã ket qua cúa sự tôn

thương, ngược lai cô hai loại stress khác nhau, dối lãp nhau: stresskhoe mạnh hình

thườngla Eustress, stressdộc hại là Distress •

bentrongco tính chátdedọa.có hại vượt qua nguồn lực cá nhàn và xà hội mà hợcó

những sự việc, hoan canh trong các dicu kiện sinh hoạt xà hội mói liên quan phức

Nguồn gốc cua các yểu tó gãv stress này có thề lã các biến cỗ trong gia dính, học

hướngvãthangđosê su dụng trong nghiên cửu

1.1.2 .\gưyèn nhân gáy nén ttreĩỉ

1}

• Những nguyên nhan mangtinh cá nhãn;

Nhùng thay đói trong cuộc sồng: nhùng thay đôi đột ngột trong cuộc sổng là

choángvángdột ngột

• Nhùng nguyên nhãn do điêu kiỳn môi trường:

Tham họa tựnhiên Khi một sựkiện không kiểm soát dược, không thê doân

trường, tính trạng thai nghiệp gia tảng

1.1.3 Các giai dtìựn cùa stress:

Han Sclye cho ràng phan ưng cua stress được chia lảm 3 giai đoan lá giaiđoanbáodộng, giai doan thích nghi và giai doụn kiệt quộ, 3 giai đoạn nay được síp

trung cuaco the khi tiếp xúc vói yêu lốgãy stress tạo nên nhùng thay dõi về lãm lý

Giai doạn thích nghi: mọi cơ ché thích úng dèu dược gia tảng dê cơ thê

tảngsứcchồng dờ diều hòa cácrối loụn bandâu lập lọi trụng (hãi cân hang nội môi

vã Mo sự vân bảng VỚI môi trướng Theo một sổ lính huống stress co thê đãp ứng

nêukha nảng thích ứng cua cơ thê mất dãn thícơ thê sỗ chuyênsang giai đoan kiỹt

quệ

rỗi loan, xuất hiện các rối loạn tâm thần ( da số lã lo âu trầin cam) Tuy vào túng

lính huống stress lả dử dội bất ngờ hay quen thuộc lập di lập lại stress bệnh lý

tứ những yêu càu âp lực từ quàkhứ hiện tại vá những yêucâu áp lực dược dự doán

thích lim cỡ thê gãy kiẻt site Stress màn tính thí không nhu vây nóxay ra âm tham

ngày này qua ngáy khác nflm này qua nàm khác Nỏ húy hoại tinh thẩn vá cuộc

1.1.4 Một so thang đo stress:

dô stress Cõ thè kê dẽn một sõ thang do dược sưdựng nhiêu trong nghiên cứu khoa

cùa Lovibond không nhửng d.inh già VC stress mả còndánh giâ cá lo âu vả trầmcâm

+ Depression-Anxiety-Stress Seale (DASS 21) là bộ công CM được sư dụng

(7 câu hói), lo âu (7 câu hỡi) vả stress(7 câu hôi) Môi câu hôi VC một triệuchứng

nhân đôi kcl qua vã so sánh với bang đánh giả Tông diêm dao động tử 0 đen 42

tương ứng với mức độ triệu chứng tăng dan cu the:

Hunt! /./ Phún loại thang iláiih giá Trầm câm, la ùn và ưrtiS 21

Múc dộ Trầm câm Lo âu Stress

pháttriền vả được xuất ban lằn dầu tiên vảo năm 1983 tửđó thang do nàyđàdược

ViệtNam 1S’1

stress duục danh gia dựa vào tống diem cua các câu hói Mức diêm cang cao thí

mức độstress càng lớn Thang do PSS -10 dưực áp dung cho dối tượngco trinh độ

học vãntửtrung học cơsơtrơ lèn :S

vảdi* thuận lợi trongvice so sỏnh két qua VÓI cảc nghiên cửu dã uốn hãnh iruóc dó

giá tính giá trị vá độ tin cậy cao VỜI Crontach's Alpha là 0.85 ỉ6 Tú nhũng lý dư

1.2.1 Khái niệm ừng phô với stress

Theo Lazarus vả Folkman:**úng pho lã nỗ lực liên lục thay dõi nhận thúc vã

Cvinpas và c.s đà dinh nghía úng phó lá "nỏ lực có ý chí có ý thức nhảmdiêu chinh cảm xúc nhộnthức, hành vi sinh lý vả mói trướng trongquá trinh phân

1.2.2 .Một số cách phản inụi ừng phó vứi stress

Cỏnhiêu cách phân loại khácnhau về úngphó vởi stress

vãhanh VI cuacũ nhãnnhám giaiquyềt vân dê dàgày ra stress.Chien lược ứng phó

được Ching hạn láp kế hoạch giai quyết haytim kiêm sự trợgiúp

thay đỏi hay kiêm soát Ví dụ chia sẽ càm xúc VỜI nguôi khác hay dành thời gian

ưng phóthanh ứng phó chú đông và úng phó nỏ tranh

đôi cách ca nhân nghi' vẻ nó

♦ Tuy nhiên tác gia Skinner và cộng sự nám 2003 nhận dinh cá hai cách

dụng những thang do trongdó các each ứng phỏ dược phản loại thành những chiền

* Tác gia Connor-Smith vả cùng sự (2000) cho ráng ứng phó có the chiathánh muời chién lược bao gồm giai quyết vần de điều hòa cam xúc bộc lộ cảm

thuộc nhôm úng pho gần kct kiêm soát su cắp dược cá nhãn sư dụng khi vấn đề gảystress vàn có thê thay đổi đưục

ưu diêm củacách phân loai nãy đờ lá đã phổi hợp được ca hai cáchphân loại

chinh vã hạn chế dược sự chồng lấn giừa các cách ứng phó Them vào dó cách

ung phó VỚI một sự kiện hay tinh huống sẽ hên tục thay đôi túy thuộc vào thầm

1.2.3 Một sá thang đo cách ứng phó vứi stress

VỜI trạng thải hoặccác sự kiện gày stresstrongmộttháng qua.CSI rút gọnnáygồm

xuyên 4 rat thưởng xuyên Vói Cronbach alpha từ 0,63dến 0,89 phiên bán CSI

chấp nhận, sao nhàng thay đôi nhận thức, suy nghĩ tích cục chói bờ nẻ tranh, và

nghiên cữu cua tác gia Nguyen Ngọc Quang vá cho thây tính hiệu qua khi sứ dụng

Do những IHI điềm trong thang do của tâc gia Connor-Smith nên trong

thanh 10 chiến lược cụ thê bao gôm: giai quyết vãn đề diều hoa cam xúc bộc lộ

tránh, và mong ước

13 Tổngquan câc nghiên cứu Iren the giỏivà Việt Nam

1.3.1 Các nghiên cứu về stress

1.3.1.1 Các nghiên t ửu ve' thực trạng stress ứ sinh viên >■ khou

Trên thè giới, một nghiên cữu càt ngangđưực tiên hanh lại một truửng y 0 A

danh vào nghiên cứu Mức dợ stress dược do lường theo 4 mửc dộ: không stress,

trọng là 25% Tý lộ stresscao lum ở nữ (75.7%) so VÓI nam (57%) sự khác biệt nảy

có ý nghía thõng kẽ VỚI p < 0.0001.26

Một nghiên cữu khac trong sinh Vlên ¥ khoa tai Mỹ vàCanadacho thay2

dụi học Y Washington trên 703 sv nàm thú nhát vá thử hai dfi công bổ cờ lôi 86%

Y Texas Houston cho thấycỏ tới 16.13% sinh viên nim thú nhãt dà trai qua tínhtrangstress trong nâmhục đầu tiên

biêu hiện cũa stress tảng 38% và tý lệ náy trong nhóm đu ực hừ trụ can thiệp lã

18%

độvừa nặng và rấtnặng

Năm 2018 một nghiên cứu về stress trên sinh viên được tiến hành, nghiên

cưucùng sứ dung thang do camnhận vổ stress 1’SS kêl quachu thày làng trong 303

6%,74%và20% *

Tụt i'iệ/ Vưni, theo nghiêncửucùa Nguyên Thánh Trung nâm 2017 trên 459

stress ớ dổi tượngnày lá 34.4% Dầu hiệustress lập trungcao ớ nhóm sinh viên cỏ: mâu thuẫn bạn bè không thưởng xuyênchiasc với bạnthân

Minh, ti lệ sinh viên bj stress là 44.5% Trong dỏ, stress nhẹ và vừa chiềni 38.5%

stressnẠng và râtnặng chiêm 8,7% 3:

vẻstress dược thực' lnẽn trong những nãm gandãy.chúng ta thay ring tuy cỏ nhũng

1 3.1.2 Một sốyiu tố liên lỊUun đền stress trèn sình viên T khoa

a Mồi hen quan giữa stress va giởi tính.

Kết quá từ nhiêu nghiên cứu trong vá ngoái nước đà chi ra sinh viên nừ

thưởng có kha nâng phát triền các đau hiệu cùa stress cao hun nam sinh Nghiên

đường cho kct qua ty lệ mắc các stress ớ nừ là 22.3% gấp 1.3 lần ư nam giới I7.x%

Tuy nhiên trong nghiên cứu nâm 2015 cùa Vù Dùng lại cho thày tỷ lẽstress

cơbị stresscua nừ sinh viên cao gãp 2.3 lần so với nam sinhviên p<0.0001

b Mot hên quan giừu stress và tinh trụng việc lùm them:

Nghiêncứu cua Đỗ lloàng Khánh cho thấy không cỏ quá nhiều sự khác biột

cỏ ý nghía thòng kẽ vẽ nguy cơ mắc stress mức độ cao giữa nhóm sinh viên cóđi

c Moi liên quan giũa stress v<i tinh trụng tai chính:

Kct qua trẽn nghiên cửu cua Vũ Dũng cũng tuưng lự nhu kct qua cuaNguyền Thành Trung Nguy co stress mức độ cao ớ nhóm không đù đóng tiền hục

nhữngyếutổgâystresscho sinh Viên

d Mồi hên quan giửa stress và tinh hỉnh thum gia niu lục bộ hoưt động xà hụi:

e Mòi hên lịuun giũa stress vũ tinh trụng có bạn thân

sẽ với bạn bè (p <0.05) w Nghiên cửu cua Nguyên Thánh Trung năm 2017 cũng

thường xuycn chia sc cãc vấn dề khó khán gặp phai trong học lập và trong cuộc

sõng

1.3.2 Cúc nghiên cửu về cách ừng phù vởi stress ữ sinh viên >’ khua:

Trên thể giứi

Những nguồn gãy stress mã sinh viên gặp phai trong hục tụp thuúng lã

trung váocàm xúc hem lả các chiên lưực tập trung vào vần dê trong việc ứng phó

với stress trong khi các nghicncứu khác đà chi ra răng sinh viên thích sử dụng các

Một nghiên cứu khác cũng chi ra ráng sinh viên diều dường Jordan thực

Một nghicn cửu cât ngang cùng dược tiến hành bới Chen & Hung (2013)

trong 101 sinh viên điềudường nám thứ ba o Taiwan Các sinh viên tiét lộ răng hợ

quyẽtcăndè

Tại 1

Năm 2015, Ngọc Quang vả Linh Chi trường Dụi học Khoa học Xà hội và

stress thãp nhàt là ơ sinh viên năm thử 4 với 37.93% Dè dõi phó với stress, các

1,48), chấp nhận ( M 7.95 và SI) - 1,78) suy nghi*tích cực ( M 7.95 vá SI)

1.46) bộc lộ cam xúc M 7.9 va SD 1.53)và thay dối nhan thức ( M 7.75 vã

Tuy nhiên, tại Việt Nam chưa cớ nhiều nghiên cữu vẻcác chiến lược dôi phố

nhất

1.3.3 Tương quan giữa cách ứng phó với stress vù mức tlộ stress

ViệtNam Trên thế giời dà cỏnghiêncứu chi ra rang sinh viên ứng phế* hang chiến

nghi*lích cực haythay dõi nhận thức cùng dược sinh viên đánh giã l;ì cỏ hiệu qua 4i

làng, né tránh, chối bo lách khoi về mặt hành vi và tâch khôi về mặt tinh thẩn

thưởngcó mức dộstresscao hon 41 45 4Í

Tụt i'ii’t Xum. Ngục Quang và Linh Chi nám 2015 trường Đệi học Khoa

cótươngquan nghịch có ỷ nghía thảng kê với mức độ stress tuy nhicn không lớn

dõ stress Trong khi chiền lược giai quyết vẩn dè và chòi bo không có mõi tương

1.4 Sa đồ tồng họp một so yếu tố liên quan đến stress vả chiến lirực ứng phó

Sư dô I ỉ: Sư do rống hợp một sẻycu tồ Hin tỊuun dền Stress vù chiếntưực ứng

phử với stress cua sinh viên

CHƯƠNG 2 DOI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cửu

2.3 ỉ Thiềt kề nghiên cún:

Thiổt kê nghiên cứu: Mô ta cất ngang

2.3.2 Phưưng pháp chọn mần ’

2.3.3 Cức hiến TO nghiên cừu

• rón giáo: Có không, không biCt

• Noi sồng trước khi vào đụi học: Thành phô lớn trục thuộc trung ương, thảnhphốtrực thuộctinh, thi trằn hoặc thị xả, vũng nòng thôn.

mộtminh, nha trợ cung với ban

• Trinh dợ học ván cua bố: Trên dại hợc đại học hoạc cao dáng, trung cấpchuyênnghiệp THPT THCS biết đọc hoặc biCt viêt không bict chử,

• Nghề nghiộpcua bố: Cõng chức hoặc viên chức nhả nước,công nhân, nông

• Trinh dộ hục vẩn cua mụ: Trên dai học dụi học hoặc cao đảng, trung capchuyênnghiệp THPT THCS biềt đọc hoặc biết viết, không Kiel chừ,

• Nghe nghiệpcua me: Cõng chức hoặc viên chức nha nước,cõng nhãn, nòng

tổ liên quan den stress cua sinh viên hý bác 5Ída khua nám thứ nhất trườngDạihục Y Hà Nội nám hục 2020-2021

cam nhận VCstress PSS tư 27 đến 40 diêm tỏng số sinh viên trong nghiên cứu

thangdo cam nhịn VC stress PSS tu (»den 25 diêm' tông sơ sinh Viên trong

♦ Tý lẻ sinhviên stress mức độ thấp: số sinh viên cỏ tòng điẻm theo thang

cửu

♦ Ty lộ sinh viên stress mức độ trung bính; sổ sinh viên cu tôngdiem theo

thang đo câm nhận về stress PSS tứ 14 đen 26 diêm/ lông sổ sinh viên trong nghiên cứu

sinhviên

• Diêmtrungbính chiền lược bộc lộ cam xúc: Tông diêm các câu hoi I 11,21theothang do RSQ cua tát casinh viên/ tống só sinh viên

• Diêm trung bl'nh chiên lược chắp nhận: Tồng diem cảc câu hoi 3 3 23 theothang đo RSQ cua tát ca sinh viên tòng sỗ sinhviên,

thang do RSỌ cùa tát ca sinh viên tông so sinh viên

• Điềm trung binh chiên lược thay dõi nhận thúc; Tông diêm các cáu hói 10

thang do RSQ cua tát ca sinh viên lóng so sinhviên

• Diêm trung binh clnên lưực né tránh; Tông diêm các câu hoi 7 17 27 theothang do RSQCÚÍ1 lất ca sinh viên tông số sinh viên.

theothang do RSỌcua lầt casinh Viêiv tống số sinhviên

• Mửc độ stress: Tông diêm các câu hoi 1.2 3 4 5 6, 7 8 9 10 theo thang

tượng nghiên cưu Trẽn co so l|chhọc chọn thời diêmphù hop nhát VỚI dôi lượng

- Trước khi tiên hành pháiphiếu diêu tra diềutra viêndã giai thích đây du

hay không

Nhùng sinh viên dõng ỹ vảo tham gia nghiên cứu sè duực điều tra viên

Phẩn I: Thông tin chungcùa dối tượng

cam giác VCmột trường hụp cụ thê Hung đo này gôm cô 10mục hoi.mỏicâu tra

xuyên sư dụng 30 cách úng phở trẽn thang diem Likert với các múc I "Không

baa giở" 2 = "Thinh thoáng", 3 = "Thườngxuyên" và 4 = "Rất thưởng xuyên"

VỜI 10 chiến lược ưng phó bao gồm Giãi Quyết Vãn De(bao gốmcáccâu hoi 5 15

phai đòi mill VỞI tình hitting câng thừng") Bộc Lộ Cam Xúc (bao gồm các càu hoi

theo iủch cua chùng"} Sao Nhàng (bao gồm cac câu hói 8 18 28; ví du "Nghi’tới nhùng chuyện VUI W dề tợm thời quên di vấn dề gÔY stress"), Thay Dôi Nhận Thức

hoỏi' nhùng điều tổt dcp có thê den lừ lình huổng này") Suy Ngln* lích Cực (bao

Chồi Bo (bao gôm cáccâu hoi 2 12 22; vi dụ "Gia vở nhu không hề cò vun đè xay

ra ”),NéTránh(haogồmcác Cíìu hôi 7 17 27; ví dụ "Cố gang khàng cam thẩv hát

làm khác đi thỉ mọt chuyện dã không irớ nên lõi tệ") Diêm trungbinh cua các câu

phó tương úng Diếm trung binh cua một tiêu thang càng cao thì mức độ thướng

xuyên su dụng chiến lược ưng phó lương ứng cang cao vã nguợc lai Độ nhat quản

- Tý suất chênh OR (Odd Ratio) và 95% khoáng tin cậy (Cl: Confidence

- Sừ dụng Mann Whitney test de so sánh trung binh cùa một biến trẽn 2

Hệ sổ tương quan Spearman su dụng khi giá trị cua biên phân bồ không chuản

2.7.1 Sai sè:

- Đối tượng nghiêncữu không hiêu câu hoi

dôi tượng nghiên cửu

- Thu thập thõng tin trong lóp de xay ra tính trạng sinh viên trao dối sao

- Nguởinhập liộu sai thõng tinhoác bosot thông tin

2.7.2 Cách khắc phục:

tượngdê xem cỏ chồ nảo khó hiểu đổi với đối tượng không

đỗi tượng nhùng chò cần lưu ỳ vã khi dối tưựng cỏ thấc mác VCcàu hoi nảothi giãi

trungthực vờitháidộ tích cực

- Trước khi ra khoi phông cằn kiêm tra lại tất ca các phiếu nếu phiêu nào

- Giai thích rò cho nhập liệu viên những càu hoi cần chú ỹ khi nhập liệu

2.8 Dạodửc nghiên cứu:

Nghiên cữucần được sự đồng ý cua phòng Đáo lạo Dại học Việndao tạo Y

Hà Nội