THIẾT LẬP, TRIỂN KHAI BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNGThS.BS. Phan Thị Hằng

THIẾT LẬP, TRIỂN KHAI BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG ThS.BS.. THIẾT LẬP QUY TRÌNH, QUY ĐỊNH BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA... Quy trình tiếp nhận – Xử lý BCSCBáo cáo sự cố Ngày giờ

THIẾT LẬP, TRIỂN KHAI

BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG

ThS.BS Phan Thị Hằng

NỘI DUNG

4

• Những kết quả đạt được

• Bài học kinh nghiệm

1 THIẾT LẬP QUY TRÌNH, QUY ĐỊNH BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA

Căn cứ pháp lý

Căn cứ tiêu chí QLCL, khuyến cáo

Quy định báo cáo sự cố bắt buộc

Phiếu báo cáo sự cố tự nguyện

Hướng dẫn báo cáo sự cố

Số lượng báo cáo sự cố

Rào cản khiến nhân viên không báo cáo sự cố (n=468)

42.3 34.5

25.4 22.9 9.7

7.8 4.1

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

Tâm lý e ngại (sợ bị kỷ luật, sợ đồng nghiệp ghét, sợ BCN khoa…) Báo cáo nhưng không được phản hồi

Chưa hiểu khi nào cần báo cáo

Phát hiện sự cố nhưng không có thời

gian để báo cáo

Phiếu báo cáo sự cố quá dài, không

có thời gian viết phiếu

Nghĩ rằng “có báo cáo cũng không

Tài liệu tham khảo thiết lập

hệ thống báo cáo sự cố y khoa

Quy trình tiếp nhận – Xử lý BCSC

Báo cáo sự cố

Ngày giờ ghi nhận Điền MSP, MSC

Tìm hiểu sự cố: liên hệ khoa hoặc

người viết BC (báo cáo tự nguyện), tìm

HSBA (Báo cáo bắt buộc/ Tự nguyện)

Gửi phiếu đánh giá sai sót sự cố cho nơi có liên quan

Ghi chú thời gian và khoa được gửi trên phiếu BCSC

Nhập thông tin vào phần mềm quản lý sự cố y khoa

Tổ chức họp phân tích

sự cố hàng tuần (t5/t6)

Viết biên bản họp phân tích

nguyên nhân gốc Phổ biến khuyến cáo học lỗi (văn

bản giấy, email và giao ban viện, màn hình chờ) mỗi tuần

Nhập thêm thông tin trên file nhập liệu về nguyên nhân, giảipháp, phòng ngừa sự cố

Online, phần mềm trên điện thoại

Báo cáo giấy,

Miệng, gọi điện thoại

Đo lường thời gian báo cáo và giải quyết sự cố, phân tích nguyên nhân, giải pháp

14

2 XÂY DỰNG VÀ PHÁT TRIỂN

VĂN HÓA AN TOÀN NGƯỜI BỆNH

TẬP HUẤN TƯ DUY LÃNH ĐẠO

VÀ GIAO TIẾP

Tăng tự hào thương hiệu, tình đoàn kết

Lớp Giao tiếp với khách hàng nội bộ Phong trào cải cách thái độ giao tiếp

Tạo được sự gần gũi giữa lãnh đạo và NV

Tại 18 khoa LS,

CLS

GIAO BAN AN TOÀN NGƯỜI BỆNH VỚI KHOA LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG

Kiểm tra ATNB Chuẩn hóa quy trình kiểm tra an toàn người bệnh, 5S Kiểm tra tại 19 khoa (15 LS, 4 khoa CLS)

Phân tích nguyên nhân gốc

Phổ biến nội dung học lỗi (giao ban viện, màn hình chờ,

Bảng tin QLCL)

▪ Phần mềm báo cáo sự cố online

Tính năng xuất dữ liệu tự động Hướng dẫn cho các khoa nhập báo cáo online

CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

Tạo dựng văn hóa an toàn người bệnh

• Huấn luyện, giảng dạy

• Giao ban ATNB từng khoa

• Dạy giao tiếp ứng xử cho lãnh đạo, quản lý, nhân viên

(1)Thay đổi nhận thức

• Báo cáo sự cố, phân tích và giải quyết nguyên nhân gốc

• Cải tiến: sáng kiến và đề án

• Khen thưởng

(2) Khuyến khích

• Báo cáo online

• Báo cáo qua phần mềm cài đặt trên điện thoại

(3) Lập thêm nhiều

kênh báo cáo

• Kiểm tra hàng tuần

• Giám sát qua chỉ số chất lượng

• Phản hồi với các khoa phòng

(4) Kiểm tra giám sát

• Tuyển dụng thêm nhân sự

• Trang bị thêm máy móc hiện đại

• Xây dựng tòa nhà mới

(5) Đầu tư nguồn lực

Cải tiến số lượng và chất lượng báo

cáo sự cố

397

709 857545

Thời gian giải quyết sự cố

0 0 1 44

Phân loại các báo cáo sự cố

425 291

285 198

77 77 74 74 64 43 14 14

Quy trình, thủ tục khám chữa bệnh

Vật tư, trang thiết bị

An toàn lưu trữ cơ sở dữ liệu Hsoft

Khác Quản lý hồ sơ bệnh án Xét nghiệm, giải phẫu bệnh, di truyền

An ninh, an toàn cháy nổ

Sai sót chuyên môn, sự cố y khoa

An toàn trong sử dụng thuốc

Tai nạn, chấn thương té ngã

Cơ sở vật chất, hạ tầng Nhiễm khuẩn bệnh viện

Phân loại báo cáo sự cố tự nguyện

Thông tin ghi nhận trong quá trình theo dõi

Giám sát chủ động

Xem hồ

sơ bệnh án

Thông tin bệnh nhân

Trải nghiệm của người bệnh

Thảo luận nhóm

Phương thức phát hiện báo cáo sự cố

KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC

BÀI HỌC KINH NGHIỆM

3 bài báo cáo hội nghị ISQUA:

✓ Bảng kiểm an toàn phẫu thuậtcủa WHO

✓ Cải tiến báo cáo sự cố tự nguyện(2)

1 bài báo cáo hội nghị International Forum Quality & Safety in

Healthcare

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Làm việc nhóm trong khoa

Vai trò của lãnh đạo khoa

Chủ động triển khai - Cải tiến

liên tục

Cởi mở thông tin trong khoa

Thông tin, phản hồi về sai

sót

Hành xử không buộc tội khi

có sai sót Nhân lực

Hỗ trợ của lãnh đạo bệnh

viện

Làm việc nhóm giữa các

khoa Bàn giao và chuyển bệnh

Nhận thức của nhân viên y

tế Tần suất báo cáo sự cố

So sánh tỷ lệ trả lời tích cực giữa năm 2018

và năm 2016

BVHV năm 2018 (n=1114) BVHV năm 2016 (n=1056)

KẾT QUẢ VĂN HÓA AN TOÀN NGƯỜI BỆNH

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

-Cởi mở thông tin trong

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Hỗ trợ của lãnh đạo

bệnh viện

Làm việc nhóm giữa các khoa

Văn hóa báo cáo sự cố

Văn hóa

an toànngười bệnh

Xây dựng và phát triển Văn hóa chất lượng bệnh viện

Văn hóa an toàn người bệnh,

bắt đầu từ bạn

Bài học kinh nghiệm

xây dựng văn hóa an toàn người bệnh

viên, lãnh đạo phải làm gương

quyết triệt để, tạo niềm tin

sinh động, đổi mới

hóa tự giác, tự chịu trách nhiệm

XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE