BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP LỜI MỞ ĐẦU Trong thời gian vừa qua, trường đại học Nguyễn Tất Thành đã tạo điều kiện để em được tham gia và tìm hiểu quá trình chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhâ
Trang 1ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH
KHOA DƯỢC
===//===
BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH
Sinh viên thực hiện: Đỗ Thị Hoàng Yến
MSSV: 1311523431
Lớp: 13DDS09
Khóa: 2013- 2018
GV hướng dẫn: Ths.DS: Ngô Ngọc Anh Thư
GV hướng dẫn tại cơ sở: Ths DS Phạm Hồng Thắm
TP Hồ Chí Minh, 10 tháng 4 năm 2018
Trang 2BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH
Trang 3BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
LỜI MỞ ĐẦU
Trong thời gian vừa qua, trường đại học Nguyễn Tất Thành đã tạo điều kiện để
em được tham gia và tìm hiểu quá trình chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân và
em đã có thời gian thực tập tốt tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định Trong thời gian thực tập em đã học hỏi được nhiều điều và thu thập được rất nhiều dữ liệu
có ích cho bài luận này và tương lai sau này của em
Với tài liệu đó cùng với sự hướng dẫn nhiệt tình của giáo viên đã giúp em làm một bài báo cáo hoàn chỉnh
Để hoàn thành khóa luận này, em xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến cô Thắm và toàn thể các anh chị trong bệnh viện ở các phòng ban đã hướng dẫn em nhiệt tình trong suốt quá trình em thực tập ở đây
Em chân thành cảm ơn quý Thầy, Cô trong khoa Dược đã tận tình truyền đạt kiến thức trong những năm em học tập tại trường Đại Học Nguyễn Tất Thành Với vốn kiến thức các thầy, cô đã dạy, nay chúng em được thực hành thực tế, học đi đôi với hành thì mới có thể thành công, em xin chân thành cảm ơn nhà trường đã tạo điều kiện cho em được phát triển kiến thức tối đa nhất Nền tảng kiến thức vững chắc ấy không chỉ giúp em hoàn thành tốt khóa luận này mà còn
là hành trang quý báu để em bước vào đời một cách tự tin
Em chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc bệnh viện Nhân Dân Gia Định đã cho phép và tạo điều kiện thuận lợi để em thực tập tại bệnh viện
Cuối cùng em kính chúc quý Thầy, Cô dồi dào sức khỏe và thành công hơn nữa trong sự nghiệp cao quý, niềm tin để tiếp tục thực hiện sứ mệnh cao đẹp của mình là truyền đạt kiến thức cho thế hệ mai sau Đồng kính chúc các Cô, Chú, Anh, Chị trong bệnh viện Nhân Dân Gia Định luôn dồi dào sức khỏe, đạt được thành công tốt đẹp trong công việc bảo vệ sức khỏe cho mọi người, một công việc cao quý
Trang 4Mục Lục
PHẦN I: TỔNG QUAN ĐƠN VỊ THỰC TẬP 1
1.Giới thiệu về bệnh viện 1
2.Giới thiệu khoa dược 4
2.1.Chức năng khoa dược 6
2.2 Nhiệm vụ khoa dược 6
3.Chức năng nhiệm vụ của Dược sĩ 8
3.1 Chức năng 8
3.2 Nhiệm vụ 8
PHẦN II: KẾT QUẢ 10
1.Hội đồng thuốc và điều trị 10
2.Kho chẳn: 11
2.1.Chức năng nhiệm vụ kho chẳn 11
2.2.Quy trình phát thuốc từ kho chẵn ra kho lẻ 12
2.3.Sơ đồ kho chẳn 14
3.Kho lẻ 15
3.1Chức năng nhiệm vụ của thủ kho 15
3.2.Quy trình cấp phát thuốc từ kho lẻ lên các khoa lâm sàng 15
3.3.Sơ đồ kho lẻ 17
4.Kho ngoại trú 18
5.Sắp xếp thuốc tại kho 19
6.Cách bảo quản thuốc 20
6.1.Quy định về bảo quản thuốc: 20
6.2.Cách bảo quản thuốc 21
6.3.Quy chế quản lý thuốc gây nghiện 22
6.4.Quy chế thuốc hướng dẫn 24
6.5.Một số thuốc có điều kiện bảo quản đặc biệt 25
7.Cung ứng dự trù thuốc 26
7.1.Quy trình nhận và nhập hàng 26
Trang 5BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
7.1.1.Lập dự trù và mua hàng 26
7.1.2.Chọn nhà cung ứng 26
7.1.3.Thủ tục cần thiết cho việc mua hàng 28
7.2.Nhận hàng 28
7.3.Nhập hàng 28
8.Quy trình kiểm tra xác nhận sản phẩm mua vào, quy định nhận thuốc từ công ty 29
9.Một số biểu mẫu tại kho 31
10.Quầy phát thuốc 33
10.1.Quy trình phát thuốc cho bệnh nhân 33
10.2.Chuẩn đoán toa thuốc 36
11.Thống kê – Dược chính 42
11.1.Khái niệm thống kê 42
11.2.Quy trình kiểm thuốc, kiểm hàng 42
11.3.Chức năng – nhiệm vụ của bộ phận thống kê 43
11.3.1.Các báo định kỳ 43
11.3.2.Quản lý sổ sách chứng từ 43
11.3.3.Kiểm tra nhập, xuất, tồn 43
11.3.4.Quy trình kiểm kê: 45
11.4.Tổ chức hoạt động tổ dược chính 45
11.5.Danh mục thuốc 46
11.5.1.Thuốc trị tiêu chảy: 46
11.5.2.Thuốc trị táo bón: 47
11.5.3.Thuốc chống dị ứng: 47
11.5.4.Thuốc chữa tăng huyết áp: 47
11.5.5.Thuốc giảm đau hạ sốt kháng viêm: 47
11.5.6.Thuốc giảm ho: 47
11.5.7.Thuốc an thần gây ngủ: 47
11.5.8.Thuốc chữa loét dạ dày tá tràng: 47
Trang 611.5.9.Thuốc trị đái tháo đường: 48
11.5.10.Vitamin: 48
12.Các báo cáo về ADR 48
13.Nhà thuốc bệnh viện nhân dân Gia Định 49
14.Kết quả và kiến nghị 51
Trang 7BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
PHẦN I: TỔNG QUAN ĐƠN VỊ THỰC TẬP
1 Giới thiệu về bệnh viện
Tên: BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH
Địa chỉ: Số 1, Nơ Trang Long, phường 7, quận Bình Thạnh, Tp Hồ Chí Minh
Lịch sử hình thành và phát triển:
Vào những năm đầu của thế kỉ XX, tại khu vực tỉnh Gia Định lúc bấy giờ, người Pháp cho xây dựng Hoopital de Gia Dinh- tiền thân của bệnh viên Nhân dân Gia Định ngày nay
Năm 1945, Hoopital de Gia Dinh được đổi tên thành bệnh viện Nguyễn Văn Học Mãi đến năm 1968, nhằm đáp ứng số lượng bệnh nhân tang cao, bệnh viện
Trang 8được mở rộng thành mô hình 4 tầng, sức điều trị lê đến 500 bệnh nhân nội trú, với tên gọi mới Trung tâm thực tập Y khoa
Từ năm 1975 đến nay, bệnh viện chính thức đổi tên thành bệnh viện Nhân Dân Gia Định
Đến năm 1996, bệnh viện được phân hạng là bệnh viện loại 1 (theo quyết định
số 4630/ QĐ-UB-NC), cùng với nhiệm vụ khám chữa bệnh, song song là cơ sở thực hành của Đại học Y-Dược Tp Hồ Chí Minh
Ban đầu, bệnh viện được xây dựng với sức chứa từ 450-500 bệnh nhân nội trú
và khoảng 1000 lượt khám chữa trị ngoại trú, số lượng người đến khám chữa bệnh ngày càng tăng Trước tình hình quá tải trầm trọng, nhằm đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh nội ngoại trú, vào tháng 7/2007, bệnh viện mở rộng thêm khu khám bệnh - cấp cứu 4 tầng với tổng diện tích sử dụng lên đến 10.100 m2 Hiện tại, bệnh viện Nhân dân Gia Định là một trong những bệnh viện đa khoa loại I trực thuộc Sở Y tế Tp Hồ Chí Minh Với đội ngũ Y, Bác sĩ chuyên môn cao, dày dạn kinh nghiệm, bệnh viện có đủ các chuyên khoa lớn, nhiều phân khoa sâu, trang bị đầy đủ trang thiết bị y tế nhằm nâng cao chất lượng chẩn
Trang 9BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
đoán, điều trị và chăm sóc bệnh nhân, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân Với quy mô lớn 1.500 giường, hàng ngày Bệnh viện phục vụ khoảng 1.500 bệnh nhân nội trú, hơn 4.000 lượt bệnh nhân đến khám bệnh và hơn 300 lượt bệnh nhân cấp cứu Bên cạnh việc khám chữa bệnh cho nhân dân sinh sống trên địa bàn thành phố, bệnh viện còn tiếp nhận bệnh nhân
từ các tỉnh lân cận như Đồng Nai,Bình Dương, Vũng Tàu và một số tỉnh miền Trung
Bên cạnh công tác khám chữa bệnh, bệnh viện còn mang trọng trách đào tạo Hiện tại, nơi đây là cơ sở thực hành của Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh
và Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch và một số trường đại học khác
Trung tâm của logo bệnh viện Nhân dân Gia Định là dấu thập đỏ lồng ghép vào hai chữ GĐ (viết tắt Gia Định) màu xanh dương và dòng chữ Bệnh viện Nhân Dân Gia Định thành phố HồChí Minh
Biểu tượng chữ thập đỏ quen thuộc tượng trưng cho ngành Ytế, được đặt
ở vị trí trung tâm hai chữ GĐ Bệnh viện Nhân dân Gia Định luôn lấy người bệnh làm trung tâm cho mọi hoạt động Hai chữ GĐ được thiết kế cách điệu tựa vào nhau trong tư thế vươn lên mạnh mẽ thể hiện tinh thần đoàn kết, hợp tác của tập thể nhân viên bệnh viện, hướng tới sự phát triển toàn diện, bền vững
- Là bệnh viện đa khoa hạng đặc biệt, giữ vị trí số 1 trong các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và đào tạo y khoa
Trang 102 Giới thiệu khoa dược
Trang 11BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
Nhân sự khoa Dược gồm:
*Địa điểm-cơ sở vật chất của khoa Dược
- Khoa Dược cần được bố trí ở địa điểm thuận tiện, có đủ điều kiện làm việc cho cán bộ, nhân viên khoa Dược (hệ thống máy vi tính, máy in, điện thoại, internet, fax, phần mềm quản lý sử dụng thuốc, hóa chất pha chế, tài liệu liên quan về thuốc, về nghiệp vụ dược) và tạo điều kiện đầy đủ hỗ trợ công tác thông tin, tư vấn và quản lý sử dụng thuốc
- Hệ thống kho, phòng pha chế, nơi sản xuất, chế biến đông y và thuốc từ dược liệu, buồng cấp phát cần bố trí ở vị trí thuận tiện cho việc vận chuyển và cấp phát theo yêu cầu của thực hành tốt phân phối thuốc Điều kiện của kho thuốc phải đảm bảo về ánh sáng, nhiệt độ, độ ẩm, độ thông thoáng, phòng tránh côn trùng, mối mọt, phòng chống cháy, nổ, bảo đảm kiểm soát nhiễm khuẩn theo nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản quốc”
- Phòng pha chế thuốc và các dịch truyền cần bố trí vị trí phù hợp và đảm bảo theo nguyên tắc “Thực hành tốt sản xuất thuốc Đối với các thuốc phóng xạ, hóa chất ung thư được pha chế ở các phòng pha chế đặc biệt tại các khoa hoặc các đơn vị, trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, tuân thủ các quy định về an toàn bức xạ và các chất độc hại đặc biệt nhằm đảm bảo an toàn cho người pha chế và an toàn cho môi trường
- Kho hóa chất phải tách biệt với kho thuốc
- Tùy theo từng điều kiện của bệnh viện, lãnh đạo bệnh viện quyết định phòng bào chế sao tẩm thuốc và kho thuốc đông y bố trí tại khoa Y học ổ truyền hoặc khoa Dược Việc dự trù, nhập thuốc, cấp phát thuốc, kiểm kê và báo cáo theo đúng quy định của công tác khoa Dược
Trang 12Cơ cấu tổ chức khoa Dược
Tùy thuộc hạng bệnh viện: bệnh viện đa khoa, chuyên khoa; số lượng cán bộ, trang thiết bị, cơ sở vật chất mà bố trí nhân lực khoa Dược cho phù hợp
Khoa Dược bao gồm các bộ phận chính sau:
- Nghiệp vụ Dược
- Kho và cấp phát
- Thống kê dược
- Dược lâm sàng, thông tin thuốc
- Pha chế thuốc, kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc
- Quản lý hoạt động chuyên môn của Nhà thuốc bệnh viện
2.1.Chức năng khoa dược
- Khoa dược được thành lập cùng với sự ra đời của Bệnh viện nhân dân Gia Định Qua nhiều năm hoạt động và phát triển, khoa dược đã hoàn thành tốt vai trò bảo đảm cung ứng thuốc, hóa chất và vật tư tiêu hao đạt chất lượng, phục vụ kịp thời cho công tác điều trị Đồng thời đảm bảo công tác quản lý
xuất nhập thuốc, hóa chất và vật tư tiêu hao theo đúng quy định hiện hành
- Khoa dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện Khoa dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công tác dược trong bệnh viện
- Thực hiện công tá chuyên môn về dược Tổng hợp, nghiên cứu về đề xuất các vấn đề về công tác dược trong toàn bệnh viện
- Nhiên cứu khoa học kỹ thuật về dược, tham gia huấn luyện sinh viên và đào tạo cán bộ
- Quản lý thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao và các chế độ chuyên môn về dược
2.2 Nhiệm vụ khoa dược
- Căn cứ vào các văn bản của ngành, phương hướng nhiệm vụ, chỉ tiêu của bệnh viện và dự trù của các khoa, lập kế hoạch cung cấp và bảo đảm số
Trang 13BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
lượng chất lượng thuốc, hóa chất, vật dụng y tế tiêu hao phục vụ đáp ứng nhu cầu điều trị hợp lý
- Pha chế một số thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuất thuốc từ dược liệu dùng trong bệnh viện
- Kiểm tra, theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn hợp lý trong toàn bệnh viện Trưởng Khoa Dược và dược sĩ được ủy nhiệm có quyền thay thế thuốc cùng chủng loại
- Tham gia quản lý kinh phí thuốc, thực hiện tiết kiệm đạt hiệu quả cao trong phục vụ người bệnh
- Tham gia công tác nghiên cứu khoa học, thông tin về thuốc
- Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị và thử nghiệm lâm sàng
- Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu
- Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị
- Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “ Thực hành tốt bảo quản thuốc- GSP”
- Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuất thuốc từ dược liệu sử dụng trong bệnh việnThực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc
- Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa trong bệnh viện
- Nghiên cứu khoa học và đào tạo, là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao đẳng và Trung học về dược
- Phối hợp với các khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lí, đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tình hình kháng khánh sinh trong bệnh viện
- Tham gia chỉ đạo tuyến
Trang 14- Tham gia hội chẩn khi được yêu cầu
- Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc
- Quản lý hoạt động của nhà thuốc bệnh viện theo quy định
- Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo
về vật tư y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc) đối với các cơ sở y tế chưa có vật tư- trang thiết bị y tế và được người đứng đầu các cơ sở đó giao nhiệm
- Nghiêm chỉnh thực hiện đúng nội quy trong công tác
- Thực hiện đầy đủ nguyên tắc về “Thực hành tốt bảo quản thuốc-GSP” (chú
ý những thuốc bảo quản the điều kiện đặc biệt, lạnh mát), đảm bảo an toàn của kho
- Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định (đúng số lượng, chất lượng ghi trên phiếu không tẩy xóa, sửa chữa)
- Nhập xuất theo nguyên tắc FIFO, FEFO Nghiêm cấm việc cho cá nhân vay mượn, đổi thuốc
- Tham gia sản xuất thuốc thông thường trong phạm vi nhiệm vụ được giaoHướng dẫn bệnh nhân và cộng đồng về sử dụng thuốc an toàn, hợp lí và hiệu quả
- Tham gia thực hiện các chương trình Y tế tại nơi công tác
Trang 15BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
- Xác định nhu cầu, lập kế hoạch cung ứng thuốc, thường xuyên cập nhập kiến thức chuyên môn nghiệp vụ, rèn luyện sức khỏe để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân
- Thực hiện luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân và những quy dịnh về chuyên môn nghiệp vụ của Bộ Y Tế
Trang 16b Tổ chức của Hội đồng
1 Hội đồng phải được thành lập ở tất cả bệnh viện, do Giám đốc bệnh viện
ra quyết định thành lập; hoạt động theo chế độ kiêm nhiệm
2 Tùy theo hạng bệnh viện, Hội đồng có ít nhất 5 thành viên trở lên, bao gồm các thành phần sau đây:
a) Chủ tịch Hội đồng là Giám đốc hoặc Phó Giám đốc bệnh viện phụ trách chuyên môn;
b) Phó Chủ tịch Hội đồng kiêm ủy viên thường trực là trưởng khoa Dược bệnh viện;
c) Thư ký Hội đồng là trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp hoặc dược sĩ khoa Dược hoặc cả hai thành viên này;
– Trưởng phòng Tài chính – Kế toán
c Hoạt động của Hội đồng:
1 Hội đồng họp định kỳ hai tháng 1 lần hoặc đột xuất do Chủ tịch Hội đồng triệu tập Hội đồng có thể họp đột xuất để giải quyết các vấn đề phát sinh giữa các kỳ họp định kỳ của Hội đồng
Trang 17BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
2 Hội đồng xây dựng quy chế làm việc, kế hoạch hoạt động và nội dung họp định kỳ trong 1 năm
3 Phó Chủ tịch kiêm ủy viên thường trực Hội đồng chịu trách nhiệm tổng hợp tài liệu liên quan về thuốc cho các buổi họp của Hội đồng Tài liệu phải được gửi trước cho các ủy viên Hội đồng để nghiên cứu trước khi họp
4 Hội đồng thảo luận, phân tích và đề xuất ý kiến, ghi biên bản và trình Giám đốc bệnh viện phê duyệt và tổ chức thực hiện sau khi được phê duyệt
5 Hội đồng thực hiện sơ kết, tổng kết và báo cáo định kỳ 6 và 12 tháng theo mẫu quy định tại Phụ lục 9 ban hành kèm theo Thông tư
d Mối quan hệ giữa Hội đồng Thuốc và điều trị với Hội đồng Khoa học, Hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn
Hội đồng Thuốc và điều trị đề xuất, chỉ đạo, phân công các thành viên trong Hội đồng xây dựng Hướng dẫn điều trị dùng trong bệnh viện Hội đồng Khoa học tiến hành thẩm định và trình Giám đốc bệnh viện phê duyệt, chỉ đạo thực hiện Hội đồng Thuốc và điều trị phối hợp với Hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn xây dựng kế hoạch chống kháng thuốc, giám sát sự kháng thuốc của vi khuẩn gây bệnh thường gặp và triển khai hoạt động này trong bệnh viện
2 Kho chẳn:
- Là nơi tiếp nhận thuốc từ các công ty giao và bán cho bệnh viện, từ đó cấp phát thuốc cho kho lẻ
- Nhân sự: 01 DSĐH, 02 DSTH
- Thủ kho : DS Huỳnh Thị Quang Hợp
2.1 Chức năng nhiệm vụ kho chẳn
a Chức năng: Bảo quản, xuất nhập thuốc theo đúng quy định, cấp phát – xuất nhập hàng
b Nhiệm vụ: