Chuyên đề chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp

Chuyên đề: CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP... Bệnh nhân tự ý dùng thuốc nam • Cách đây 3 năm, bệnh nhân khám và được chẩn đoán Viêm khớp dạng thấp; thuốc điều trị: Methothexat 7,

Chuyên đề:

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP

• BN Trương Thị Hảo - Tuổi 55 - Giới tính: Nữ

• Nghề nghiệp : Nông dân

• Địa chỉ : Tổ 21 Quán Triều- TP Thái Nguyên

• Vào viện: 11h 50 phút ngày 15/04/2014

• Lý do vào viện : Đau nhiều khớp, hạn chế vận động

• Cách đây 20 năm, bệnh nhân sưng đau các khớp , có sốt Bệnh nhân tự ý dùng thuốc nam

• Cách đây 3 năm, bệnh nhân khám và được chẩn đoán Viêm khớp dạng thấp; thuốc điều trị: Methothexat 7,5 mg/tuần; Cloroquin 250 mg/ ngày.

• Sau 2 năm điều trị, các khớp nhỏ , nhỡ và khớp lớn đau tăng lên kèm biến dạng và hạn chế vận động

• 1 tháng trước khi vào viện:

+ Bệnh nhân đau khớp háng hai bên, vận động khó.

+ Bệnh nhân tự ý dùng prednisolon và thuốc nam nhưng không đỡ, có sốt nhẹ

• Vào viện được chẩn đoán : Viêm khớp dạng thấp đợt tiến triển - vào khoa Cơ Xương Khớp

TIỀN SỬ

1.Bản thân:

• Viêm khớp dạng thấp

• Mổ u xơ tử cung

2.Gia đình:

• Không có người thân mắc bệnh tương tự như bệnh nhân

15h50 ngày 15/4/2014

• Tỉnh táo, tiếp xúc tốt

• Da, niêm mạc nhợt

• Bộ mặt cushing

• Khớp bàn ngón tay sưng ,nóng, đỏ, đau kèm biến dạng và hạn chế vận động; cứng khớp > 1h vào buổi sáng

• Khớp háng hai bên đau nhiều, không dạng, khép

• Cột sống: Giảm đường cong sinh lý

• Cơ lực tứ chi kém, teo cơ nhiều

NHẬN ĐỊNH LÚC VÀO

•VAS: 8 điểm

•Lassegue: P:60°; T:50°

•Mạch 90l/phút Nhiệt độ: 370C 5

•HA: 110/80mm Hg; N/Thở: 22l/p;

•Cân nặng: 40kg, chiều cao: 154cm

•BMI:

• Sinh hóa máu: Cortison, CRPhs, canxi, RF

• Huyết học máu: tế bào máu ngoại vi, máu lắng

• Tổng phân tích nước tiểu

• Chụp X- quang: tim phổi, bàn tay 2 bên, khớp háng hai bên , khung chậu thẳng

• Siêu âm ổ bụng; đo mật độ loãng xương, điện tâm đồ

• Thực hiện y lệnh thuốc: giảm đau, chống viêm, dạ dày, coticoid (Utracet 500mg, Pantoloc40 mg, Medrol 4mg)

Viêm khớp dạng thấp đợt tiến triển

• Tỉnh, tiếp xúc tốt

• Da, niêm mạc nhợt nhẹ

• Bộ mặt cushing

• Nhiệt độ:38 °C Nhịp thở: 20l/p,

• Mạch : 95l/p HA :110/80mmHg

• Vas: 7 điểm Lassegue: P: 60°; T:50°

DIỄN BIẾN BỆNH Ngày 16/04/2014( ngày thứ hai)

• Khớp bàn ngón tay 2 bên sưng ,nóng, ít đỏ, đau kèm

biến dạng Đau liên tục và đau nhiều về đêm.

• NB cầm , nắm các vật dụng khó khăn

• Cứng khớp > 1h vào buổi sáng

• Khớp háng hai bên đau nhiều; không dạng, không khép

• Cột sống: Giảm đường cong sinh lý; khoảng cách tay

đất:15 cm

• Cơ lực tứ chi kém, teo cơ nhiều

DIỄN BIẾN BỆNH

Ngày 16/04/2014( ngày thứ hai)

• NB ngủ kém: Ban ngày không ngủ, ngủ 4h ban đêm

và khó vào giấc ngủ

• NB lo lắng nhiều về tình trạng bệnh

• NB cho rằng thuốc nam điều trị bệnh VKDT tốt hơn

• NB chưa biết cách tập luyện

Tải bản FULL (145 trang): https://bit.ly/3esJXIq

Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

DIỄN BIẾN BỆNH

Ngày 16/04/2014( ngày thứ hai)

• Máu lắng 1h: 20mm

• Máu lắng 2h: 40 mm

• RF: âm tính

• Cortisol: 154.90 nmol/l

• T-score (CSTL):- 1.2

• T-score (cổ xương đùi):- 0.6

4262701