Bài giảng theo dõi – chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết DENGUE

THEO DÕI – CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE BỆNH VIỆN LÊ LỢI... DiỄN BiẾN LÂM SÀNG SXH-DLâm Sàng Cận lâm sàng GĐ Sốt N1-3 Sốt cao đột ngột liên tụcNhức đầu, chán ăn buồn nôn Da

THEO DÕI – CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SỐT XUẤT

HUYẾT DENGUE

BỆNH VIỆN LÊ LỢI

ĐẠI CƯƠNG SỐT XUẤT

HUYẾT DENGUE

 Là bệnh truyền nhiễm gây dịch do virus

Dengue gây nên.

 Trung gian truyền bệnh chủ yếu là muỗi

Aedes Aegypti

 Bệnh xảy ra quanh năm và thường gia tăng vào mùa mưa.

 Gặp ở cả trẻ em và người lớn.

DiỄN BiẾN LÂM SÀNG SXH-D

Lâm Sàng Cận lâm sàng

GĐ Sốt

(N1-3) Sốt cao đột ngột liên tụcNhức đầu, chán ăn buồn nôn

Da xung huyết Đau cơ khớp, đau hố mắt Nghiệm pháp dây thắt (+), xuất huyết da niêm

Hct bình thường

TC bình thường hay giảm

Bạch cầu thường giảm

GĐ

nguy

hiểm

(N3-7)

Có Thể có các biểu hiện:

Sốc Xuất huyết nặng Suy tạng

HCt tăng cao,TC giảm nặng

RLĐM, AST,ALT tăng SÂ,XQ: TDMP, TDMB

GĐ hối

phục Hết sốt, toàn trạng tốtHuyết động ổn, Tiểu nhiều

Mạch chậm Suy tim, phù phổi nếu có quá tải

Hct giảm hay bình thường

BC tăng về bính thường

TC dần về bình thường

PHÂN LOẠI CÁC MỨC ĐỘ SỐT

XUẤT HUYẾT DENGUE Theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới- 2009

Được chia làm 3 mức độ :

 Sốt xuất huyết Dengue.

 Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo

 Sốt xuất huyết Dengue nặng :

a.Thoát huyết tương nặng Sốc

b.Xuất huyết nặng.

c.Suy tạng.

PHÂN LOẠI CÁC MỨC ĐỘ SỐT XUẤT

HUYẾT DENGUE(t1)

1. Sốt xuất huyết Dengue :

 Sốt cao liên tục từ 2-7 ngày và có ít nhất 2

trong các dấu hiệu:

+ Xuất huyết

+ Đau đầu, chán ăn, buồn nôn

+ Da xung huyết, phát ban

+ Đau cơ, khớp, nhức mắt.

 HCT bình thường hoặc tăng.

 TC bình thường hoặc giảm nhẹ.

 BC thường giảm

PHÂN LOẠI CÁC MỨC ĐỘ SỐT XUẤT

HUYẾT DENGUE (t2)

2 Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo : Thường vào N4-5, nên chú ý từ N3-6

Bao gồm các triệu chứng LS của SXH Dengue kèm theo 1trong các dấu hiệu cảnh báo sau:

 Li bì, lừ đừ, bứt rứt

 Đau bụng, ói nhiều

 Gan to và đau(tăng so với các ngày trước)

 Tiểu ít

 Nhiệt độ hạ đột ngột, tay chân mát lạnh

 Thời gian hồi phục màu da > 2 giây

 XH niêm mạc, XHTH nhiều và đột ngột

 HCT tăng(so với lần đo trước >10%) hoặc tăng quá cao

 TC giảm nhanh chóng

PHÂN LOẠI CÁC MỨC ĐỘ SỐT XUẤT

HUYẾT DENGUE (t3)

3.Sốt xuất huyết Dengue nặng :

3.1 Sốc SXH Dengue:

_Tình trạng thoát huyết tương nặng dẫn đến

SỐC giảm thể tích, ứ dịch khoang màng

bụng,màng phổi.

_ M nhanh nhẹ, HA tụt hoặc kẹp

_Vật vã,bứt rứt, li bì

_Đầu chi,da lạnh ẩm

_Tiểu ít

+Sốc SXH Dengue

+Sốc SXH Dengue nặng

PHÂN LOẠI CÁC MỨC ĐỘ SỐT XUẤT

HUYẾT DENGUE (t4)

3.2 Xuất huyết nặng:

_Chảy máu cam nặng,rong kinh nặng, xuất huyết trong cơ và phần mềm.

_Xuất huyết tiêu hóa và nội tạng.

3.3 Suy tạng nặng:

_Suy gan cấp

_Suy thận cấp.

_Rối loạn tri giác(SXH thể não)

_Viêm cơ tim,suy tim.

SỐT XUẤT HUYẾT MỘT BỆNH NGUY HIỂM CHẾT NGƯỜI

SỐC, TRỤY MẠCH

XUẤT HUYẾT Ồ ẠT

TỬ VONG

SỐT XUẤT HUYẾT MỘT BỆNH NGUY HIỂM CHẾT NGƯỜI

HẠN CHẾ TỬ VONG

THEO DÕI SÁT

CHĂM SÓC ĐÚNG

PHÁT HIỆN SỚM

CHĂM SÓC - THEO DÕI BỆNH

NHÂN SXH-D

THEO DÕI GIAI ĐOẠN DIỄN TIẾN BỆNH

Sốt cao: 2-7 ngày, Viremia 5 ngày (2-12 ngày)

Diễn biến bệnh sốt xuất huyết

1 2 3 4 5 6 7 8 9 Ngày

Sốt cao Viremia

SỐC

XUẤT HUYẾT XUẤT HUYẾT

SUY HÔ HẤP

THEO DÕI GIAI ĐỌAN DiỄN TiẾN BỆNH

Đánh giá &

DHST,

lượng

nước xuất

nhập

mỗi 6 giờ

- Nước tiểu/24g

( số lần đi tiểu/6 giờ).

xuất nhập.

hiệu

DH nặng, biến chứng của bệnh

thể từ 4-24g

- Hct, TC trở về trị số bình

thường

Báo ngay

trùng

- Can thiệp sớm các biến chứng xảy ra

A.Chăm sóc & theo dõi BN

SXH-D

 Điều trị tại nhà:( Đd có vai trò truyền thông)

 Nên làm gì?

 Nghỉ ngơi tại giường

 Uống nhiều nước:nước trái cây, oresol, nước đun sôi để nguội,

 Ăn thức ăn loãng dễ tiêu hóa, đủ chất dinh dưỡng

 Điều trị triệu chứng: hạ sốt, cầm máu tại chỗ

 Theo dõi chặt chẽ phát hiện các dấu hiệu cảnh báo: ói, đau bụng, chảy máu, lừ đừ, bỏ ăn, …

 Đến ngay CSYT khi có các dấu hiệu trên

 Nên tránh gì?

 Không nên dùng các loại thuốc aspirin

 Không kiêng ăn, nhịn uống

Chăm sóc & theo dõi BN SXH-D

Đối với BN được nhập viện:

 Theo dõi lâm sàng:

 Sinh hiệu: mạch, HA, nhịp thở, NĐ, vòng bụng, cân nặng BN lúc nhập viện Đo HA bằng ống nghe, chú ý M: tần số, cường độ

 Theo dõi nước tiểu /24h

 Toàn trạng: tỉnh tươi, hay lừ đừ, bứt rứt.

 Đau bụng, ói, tiêu chảy, ăn uống, dấu mất nước

 TD M, HA/6 giờ hoặc sát hơn nếu có dấu hiệu cảnh báo.

Chăm sóc & theo dõi BN SXH-D

 Theo dõi lâm sàng:

 Dấu XH:

 Dưới da: bầm máu dưới da, khối máu tụ

 Niêm mạc: mũi, chân răng, ói máu hay dịch nâu, tiêu

phân đen (như bã cà phê)

 Xét nghiệm:

 Hct tại giường: 1-2 lần/ngày hoặc nhiều lần hơn tùy

trường hợp

 Đường huyết tại giường: BN ói nhiều lần, ăn uống kém,

HA kẹp

Ghi nhận tất cả các thông số trên vào phiếu chăm sóc điều dưỡng Báo BS khi có diễn tiến bất thường.

Tải bản FULL (file ppt 34 trang): bit.ly/39vTDj2

Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

Chăm sóc & theo dõi BN SXH-D

 Chăm sóc:

 Mặc quần áo mỏng, nằm nơi thoáng mát

 Hạ sốt:

 Phương pháp vật lý: lau mát(lau ấm): kiên trì, trẻ nhỏ cần lưu ý sốt cao co giật

 Hạ sốt uống hoặc nhét hậu môn: paracetamol liều 10-15mg/kg/lần, có thể lặp lại sau 4-6h nếu còn sốt

 Không dùng Aspirin vì nguy cơ XHTH

 TD nhiệt độ mỗi 6h, TD mỗi 15ph trong quá trình lau mát

 Lưu ý: hạ sốt đột ngột N4-5  báo động sốc

4237734