Người lập biểu Trưởng phòng KH-TC Giám đốc BHXH Ký, họ tên Ký, họ tên Ký tên, đóng dấu.
Trang 1Bảo hiểm xã hội Mẫu số: B05 b-BH
17/01/2003 cuia B6 Tai Chinh BAO CAO THU BAO HIEM XA HOI (B 05b — BH)
Quý Năm
1 - Các chỉ tiêu đối với BHXH Quận, Huyện
trong kỳ
A B 1 2 3 4 5 6 7=
1+2+3+4+5-6
2 - Các chỉ tiêu đối với BHXH Tỉnh, Thành phố
I | SO thu kỳ trước chưa nộp về BHXH Việt nam
II | Điều chỉnh số thu kỳ trước ( nếu có )
1 | Thu BHXH bắt buộc
2_ | Thu BHXH tự nguyện
III | So da thu trong ky
1 | Thu BHXH bắt buộc
2_ | Thu BHXH tự nguyện
Trong đó cấp huyện thu
3 | Thu BHXH bắt buộc
4_ | Thu BHXH tự nguyện
IV | Số đã nộp vê BHXH Việt Nam trong kỳ
V_ | S6 con phải nộp về BHXH Việt Nam chuyển kỳ sau
tập, ngày tháng nắm Người lập biểu Trưởng phòng KH-TC Giám đốc BHXH
(Ký, họ tên) (Ký, họ tên) (Ký tên, đóng dấu)