Ca lâm sàng VACXIN Y1 đại học y dược Thái Nguyên

Ca lâm sàng VACXIN Y1 đại học y dược Thái Nguyên, ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN CA LÂM SÀNG DÀNH CHO Y NĂM NHẤT, CHIA SẺ, TRAO ĐỔI HỌC TẬP ,

Bài thảo luận nhóm 6

Danh sách thành viên

 Trần Thị Ngọc Trinh

 Trần Trí Tuệ

 La Trọng Vinh

Cháu Lê Thanh H 13 tuổi, khi về quê

thăm ông bà ngoại đã bị một con chó lạ cắn, sau khi cắn cháu H con vậ

t chạy mất Tại vùng cẳng chân bên trái và bàn ngón tay phải của cháu H c

ó một số vết cắn sâu, chảy máu

Ngay sau khi bị chó cắn, cháu H đã đư

ợc các vết thương bằng nước sạch, sát trùng bằng cồn và băng gạc che kín

vết thương, theo tư vấn của nhân viên y tế tại Trạm y tế xã, gia đình đã đ

ưa ngay cháu tới Trung tâm Y tế

dự phòng của huyện để được tiêm huy

ết thanh kháng dại, theo giấy hẹn 02 ngày sau cháu cần được tiêm vacxin phòng dại phối hợp.

Tuy nhiên, việc tiêm vacxin phòng dại phối hợp đã khô

ng được thực hiện do gia đình sợ cháu sẽ bị ngớ ngẩn do tiêm vacxin.

Ca lâm sàng:

Câu hỏi thảo luận:

3 Mục đích của tiêm phòng vaccine phòng dại phối

hợp sau tiêm huyết thanh kháng dại là gì?

4 Nguy cơ có thể xảy ra với cháu H do không tiêm

vaccine phòng dại phối hợp là gì?

Bệnh dại là bệnh viêm não tủy cấp tính do virus, lây truyền từ động vật sang người chủ yếu qua vết cắn hoặc vết cào, liếm của động vật bị dại lên trên da

bị tổn thương Thời gian ủ bệnh phụ thuộc vào tình trạng nặng nhẹ của vết cắn, vị trí của vết cắn có liên quan đến nơi có nhiều dây thần kinh, khoảng cách từ vết cắn đến não, số lượng virus xâm nhập

Bảng chỉ định phân loại mức độ phơi nhiễm

Mục đích BN cầ n

được tiêm vacc ine

phòng dại phối hợp

sau tiêm huyết thanh

kháng dại:

Vì huyết thanh kháng dại

có tác dụng tạo ra miễn dịch thụ động, ức chế tính chất gây và nhiễm bệnh trong thời gian ngắn; bảo

vệ người bệnh cho tới khi sinh kháng thể.

=> Cần tiêm vaccine để tạo MD đặc hiệu chủ động.

Nguy cơ có thể xảy ra khi không tiêm vaccin phòng dại phối hợp

Bệnh dại không tái phát ngay, thời kì ủ

bệnh trung bình từ 30 – 90 ngày, có thể

kéo dài đến 1 năm Vết thương càng

nặng càng gần các đầu mút thần kinh

trung ương thì thời gian ủ bệnh càng

ngắn Ngược lại, nếu vết thương nhẹ, xa

thần kinh trung ương thì thời gian ủ

bệnh dài hơn.

Tiêm huyết thanh kháng dại giúp trung hòa, làm chậm sự lan tỏa của virut dại Tạo nhanh miễn dịch thụ động để bảo

vệ người bệnh cho tới khi các kháng thể kháng dại chủ động được tạo ra khi

tiêm vaccine phòng dại.

Tiêm huyết thanh chỉ làm giảm nguy cơ.

Nguy cơ có thể xảy ra

Trường hợp 1: Nếu BN không tiêm thì hết thời gian ủ bệnh bệnh

nhân sẽ tử vong

Trường hợp 2: Nếu BN chỉ tiêm huyết thanh thì chỉ làm thời gian ủ

bệnh dài hơn mà không có tác dụng giúp cơ thể sinh kháng thể nên

BN vẫn sẽ tử vong

Trường hợp 3: Nếu BN chỉ tiêm vacxin thì khả năng là sẽ không kịp cho

cơ thể sinh kháng thể chống lại virus dại

Þ BN vẫn có thể tồn tại virut dại trong cơ thể sau khi tiêm huyết

thanh

Þ Có nguy cơ bị lên cơn dại và tử vong

Thanh you