QUY TRÌNH KỸ THUẬT HÚT ĐÀMĐƯỜNG HÔ HẤP BẰNG HỆ THỐNG KÍN SỞ Y TẾ BẠC LIÊU BỆNH VIỆN ĐA KHOA THANH VŨ MEDIC BẠC LIÊU CN... ĐẠI CƯƠNGHút đàm là một kỹ thuật cơ bản rất quan trọng ở người
Trang 1QUY TRÌNH KỸ THUẬT HÚT ĐÀM
ĐƯỜNG HÔ HẤP BẰNG HỆ THỐNG KÍN
SỞ Y TẾ BẠC LIÊU BỆNH VIỆN ĐA KHOA THANH VŨ MEDIC BẠC LIÊU
CN Nguyễn Huy Hoàng
ĐẠI CƯƠNG
• I ĐẠI CƯƠN I I ĐẠI CƯƠNG G
I ĐẠI CƯƠNG
I ĐẠI CƯƠNG
Trang 2I ĐẠI CƯƠNG
Hút đàm là một kỹ thuật cơ bản rất quan trọng ở
người bệnh có can thiệp nội khí quản, mở khí quản
trong hồi sức cấp cứu nhằm khai thông và kiểm
soát đường thở cho người bệnh Hút đàm không
đúng kỹ thuật có thể dẫn đến nhiều biến chứng
nặng nề (tổn thương đường hô hấp, nhiễm trùng,
tăng áp lực nội sọ….)
I ĐẠI CƯƠNG
Đặc biệt đối với các trường hợp người bệnh có
tổn thương phổi nặng, liệt cơ hô hấp, việc làm gián
đoạn đường thở còn làm tăng nguy cơ tử vong cho
người bệnh.
I ĐẠI CƯƠNG
I ĐẠI CƯƠNG
Trang 3I ĐẠI CƯƠNG
II CHỈ ĐỊNH
III CHỐNG CHỈ ĐỊNH
CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH
CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH
I CHỈ ĐỊNH:
Ứ đọng đàm ở người bệnh thở máy qua ống NKQ,
MKQ
II CHỐNG CHỈ ĐỊNH:
• Người bệnh tự thở qua ống NKQ, MKQ
• Người bệnh thở T-tube qua ống NKQ, MKQ
I ĐẠI CƯƠNG
Trang 4CHUẨN BỊ
IV CHUẨN BỊI ĐẠI CƯƠNG I ĐẠI
CHUẨN BỊ
1 Ngừời thực hiện: 02 điều dưỡng
• 01 điều dưỡng tiến hành kỹ thuật hút đàm
• 01 điều dưỡng phụ vỗ rung, thay đổi tư thế người bệnh trong quá trình hút
2 Người bệnh:
- Thông báo và giải thích cho người bệnh hoặc người nhà để người bệnh yên
tâm tin tưởng và hợp tác khi tiến hành kỹ thuật
- Hướng dẫn người bệnh ho, thở sâu, vỗ rung( nếu cần)
- Tư thế người bệnh thoải mái, thuận tiện cho kỹ thuật
- Trải khăn dưới cằm người bệnh
- Tăng oxy 100% cho người bệnh trước hút 2-3 phút
I ĐẠI CƯƠNG
Trang 53 DỤNG CỤ
STT Dụng cụ Đơn vị Số lượng
1 Dụng cụ tiêu hao gói 01
2 Dụng cụ rửa tay, sát khuẩn gói 01
3 Dụng cụ bảo hộ bộ 01
4 Dụng cụ thủ thuật bộ 01
5 Dụng cụ chăm sóc, thay băng vô khuẩn bộ 01
6 Nước muối Natriclorua 0,9% hoặc
Natribica bonat 0,14%
ml 100
7 Ống hút đàm kín bộ 01
I ĐẠI CƯƠNG
8 Ống hút dịch thường cái 02
9 Khăn bông hoặc khăn giấy cái 01
11 Xô đựng dung dịch khử khuẩn (nếu cần) cái 01
14 Dụng cụ, máy theo dõi Mornitor cái 01
15 Túi đựng đồ bẩn cái 01
I ĐẠI CƯƠNG
3 DỤNG CỤ
Trang 6CÁC HÌNH ẢNH MINH HỌA
I ĐẠI CƯƠNG
CÁC HÌNH ẢNH MINH HỌA
I ĐẠI CƯƠNG
Trang 7CÁC HÌNH ẢNH MINH HỌA
I ĐẠI CƯƠNG
CÁC HÌNH ẢNH MINH HỌA
I ĐẠI CƯƠNG
Trang 8CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
V CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
I ĐẠI CƯƠNG
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Gồm: 01 Điều dưỡng vỗ rung cho người bệnh, nghiêng người bệnh
02 Điều dưỡng tiến hành hút đàm
1 Điều dưỡng rửa tay, đội mũ, đeo khẩu trang
• Điều dưỡng 1:
2.Bật máy hút điều chỉnh áp lực
3.Đi găng sạch, nối ống hút đờm kín với hệ thống hút
4 Mở khóa hệ thống hút , nhẹ nhàng đưa ống hút vào cho tới khi có sức
cản thì rút ra khoảng 1 cm và ấn van hút
5 Kéo nhẹ ống hút từ từ ra ngoài đồng thời xoay nhẹ ống hút
I ĐẠI CƯƠNG
Trang 9• Điều dưỡng 2:
6 Vỗ rung cho người bệnh
7 Đặt người bệnh ngửa thẳng, nghiêng phải, nghiêng trái
• Điều dưỡng 1:
8 Hút lặp lại 03 tư thế cho đến khi sạch đàm
9 Bơm 10 ml nước muối sinh lý hoặc Natribicacbonat 0,14% tráng sạch
ống hút kín
10 Khóa hệ thống hút kín, tháo dây hút, đậy nắp ống hút kín
11 Dùng ống hút đàm nối với hệ thống máy hút, hút sạch mũi miệng
cho người bệnh
I ĐẠI CƯƠNG CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
12 Tháo bỏ ống hút, tráng sạch dây máy hút, tắt máy, ngâm
ống hút vào xô đựng dung dịch khử khuẩn, ngâm đầu dây
vào chai nước muối rửa.
13 Tháo bỏ găng, đặt người bệnh tư thế thoải mái, nằm đầu
cao 300 .
14.Thu dọn dụng cụ, rửa tay.
15 Ghi phiếu theo dõi chăm sóc người bệnh.
I ĐẠI CƯƠNG CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Trang 10VI THEO DÕI
VI THEO DÕI:
- Tình trạng người bệnh:
+ Khi hút đàm không xảy ra tai biến gì.
+ Sau khi hút đàm mạch, nhịp thở, SpO2 ổn định.
• Ngày, giờ hút đàm.
• Số lượng, tính chất đàm
I ĐẠI CƯƠNG
VII XỬ TRÍ TAI BiẾN
VII XỬ TRÍ TAI BIẾN:
• Tụt SpO2: Trước khi hút cần tăng FiO2 lên 100% trong
2-3 phút
• Tổn thương đường hô hấp: Chú ý tiến hành hút nhẹ
nhàng, kiểm tra áp lực máy hút đảm bảo từ - 80 mm Hg
đến - 120 mmHg
• Nhiễm khuẩn: Đảm bảo quy trình hút đàm đúng kỹ thuật
I ĐẠI CƯƠNG
Trang 11NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý VIII NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý:I ĐẠI CƯƠNG
- Khi hút đàm cần lưu ý sự tăng tiết đàm nhớt do ống hút kích thích,
người bệnh thiếu oxy khi hút nhiều lần và thời gian hút qua lâu
- Đưa ống sâu đến khi người bệnh có phản xạ ho là được, không nên đưa
ống sâu quá vì có thể gây kích thích dây thần kinh X
- Hút thông đường hô hấp dưới dễ làm nhịp tim chậm và đôi khi ngừng
nên cần phải theo dõi sát người bệnh trong suốt thời gian hút, nhất là lần
hút đầu tiên
- Ống hút vào đúng vị trí, nên đưa ở giai đoạn hít vào (Nắp thanh quản
mở)
- Trong lúc đưa ống hút vào phải bấm ống để tránh hút oxy trong đường
I ĐẠI CƯƠNG
NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý
Trang 12- Người bệnh nằm ngữa tối đa, với tư thế này việc hút đàm sẽ dễ dàng.
- Thời gian mỗi lần hút không qua 15 giây (thời gian mỗi động tác hút bằng với
thời gian nhịp thở của người điều dưỡng) Tổng thời gian hút không quá 5 phút.
- Kỹ thuật hút phải nhẹ nhàng, đưa vào đúng vị trí rồi mới hút.
- Nên tăng nồng độ oxy lên 100% 3 phút trước và sau khi hút, để bồi hoàn lại
lượng dưỡng khí đã mất trong quá trình hút (hoặc cho người bệnh hít thở sâu,
nếu được).
- Dùng ống thông hút riêng biệt: Một cho đường mũi miệng, một cho vào lỗ khai
khí quản.
- Trong khi hút nếu người bệnh có phản xạ buồn nôn thì nên kiểm tra vị trí ống
hút, xem có lạc vào thực quản hay không.
I ĐẠI CƯƠNG
NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý
- Kích cỡ ống hút thích hợp:
+ Người lớn: 12 - 18 Fr
+ Trẻ em: 8 - 10 Fr
+ Sơ sinh: 5 - 8 Fr
- Áp lực thông thường:
* Đối với hệ thống trung tâm:
+ Người lớn: 100 - 120 mmHg
+ Trẻ em: 50 - 75 mmHg
* Đối với hệ thống xách tay:
+ 9 - 15 mmHg (15 - 20 cm H2O)
I ĐẠI CƯƠNG
NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý
Trang 13TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Nguyễn Quốc Anh( 2012), “ Bảng kiểm kỹ thuật hút đàm dãi có
mở khí quản, nội khí quản, Bảng kiểm các quy trình kỹ thuật cơ bản
chăm sóc người bệnh, Bộ Y tế, Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội , trang
21
2 Vũ Văn Đính (1999), “Hút dịch khí quản,Hướng dẫn quy trình kỹ
thuật bệnh viện tập I , Nhà xuất bản y học, trang 25-26
3 Nguyễn Đạt Anh (2009), “Kỹ thuật hút đờm.Điều dưỡng hồi sức
cấp cứu, Bộ Y tế, Nhà xuất bản giáo dục, trang194-199
I ĐẠI CƯƠNG
CÁM ƠN CÁC BẠN ĐÃ QUAN TÂM THEO DÕI