Báo cáo thực tập tại hiệu thuốc tư nhân 32 Khương Hạ, Thanh Xuân

Sức khỏe của con người là nguồn tài sản quý giá. Vì vậy mỗi chúng ta cần hiểu rõ được các biện pháp phòng và ngừa hiệu quả cũng như các biện pháp phòng và chữa bệnh an toàn và hiệu quả. Như chúng ta đã biết ngành y tế bao gồm 2 ngành lớn Y và Dược. Nếu như ngành Y dùng kỹ thuật y học để chăm sóc và bảo vệ sức khỏe con người thì ngành Dược lại cung ứng thuốc để phục vụ cho việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe. Cùng với đó là các cơ sở y dược, và những cán bộ y luôn luôn cùng hợp tác hỗ trợ lẫn nhau để phục vụ mục đích chung là sức khỏe của con người.

MỤC LỤC

LỜI MỞ ĐẦU

Sức khỏe của con người là nguồn tài sản quý giá Vì vậy mỗi chúng

ta cần hiểu rõ được các biện pháp phòng và ngừa hiệu quả cũng như cácbiện pháp phòng và chữa bệnh an toàn và hiệu quả Như chúng ta đã biếtngành y tế bao gồm 2 ngành lớn Y và Dược Nếu như ngành Y dùng kỹthuật y học để chăm sóc và bảo vệ sức khỏe con người thì ngành Dược lạicung ứng thuốc để phục vụ cho việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe Cùngvới đó là các cơ sở y dược, và những cán bộ y luôn luôn cùng hợp tác hỗtrợ lẫn nhau để phục vụ mục đích chung là sức khỏe của con người

MỤC TIÊU:

Kết thúc thực tập tại hiệu thuốc học sinh có khả năng sau:

- Trình bày được phương pháp quản lý chuyên môn, quản lý kinh tếtại hiệu thuốc

- Làm nhiệm vụ của người cán bộ dược có trình độ sơ học cụ thể

- Hướng dẫn sử dụng các thuốc thiết yếu để chữa một số bệnhthường gặp

- Sắp xếp bảo quản thuốc và dụng cụ

- Xuất nhập, bán thuốc hợp lý, an toàn

- Tìm hiểu các loại sổ sách tại hiệu thuốc

- Tìm hiểu cách phân biệt chất lượng thuốc bằng cảm quan và kinhnghiệm thực tế

- Tham gia vào các công tác chuyên môn

NỘI DUNG:

Tại hiệu thuốc

* Giới thiệu về hiệu thuốc

- Mô hình thuốc trong hiệu

- Chức năng và nhiệm vụ

- Chế độ quản lý chuyên môn

* Trực tiếp làm và tìm hiểu tại hiệu

- Cách tổ chức quản lý trong hiệu

- Cơ chế hoạt động trong hiệu

- Bán thuốc cho người dân

- Sổ sách, hóa đơn trong hiệu

- Hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn hợp lý

- Cách tiếp cận thị trường thuốc

- Công tác bảo quản của hiệu thuốc

- Thực hiện quy chế dược

- Phương pháp trình bày và sắp xếp thuốc

- Hình thức bán thuốc trong hiệu

- Thực hiện quy chế nhãn thuốc

- Đảm bảo chất lượng và kiểm tra

- Danh mục thuốc thiết yếu trong hiệu

PHẦN I THỰC TẬP THỰC TẾ TẠI NHÀ THUỐC

I CÁCH TỔ CHỨC QUẢN LÝ NHÀ THUỐC

1 Địa điểm

- Nằm trên đường Lê Quý Đôn nơi tập trung đông dân cư thuận tiện

co việc đi lại và mua bán thuốc

- Là nơi riêng biệt ổn định, hiệu thuốc được đặt nơi cao ráo sạch sẽkhang trang, đáp ứng mọi nhu cầu mua bán bảo quản đảm bảo chất lượngtheo quy chế, diện tích của nhà thuốc là 30m2

2 Trang thiết bị vật chất

Có đầy đủ tủ quầy chắc chắn được thiết kế theo yêu cầu quy định đểtrình bày và bảo quản theo yêu cầu quy định theo chủng loại thuốc và theocác nhóm thuốc Có đầy đủ các giá kệ tủ đựng thuốc, có khóa chắc chắn

Có bàn đếm thuốc, kéo, túi đựng thuốc và bảng kệ giá thuốc Có biển hiệuđúng yêu cầu

độ phục vụ nhiệt tình niềm nở với khách hàng

4 Cơ chế hoạt động của nhà thuốc

Nhà thuốc hoạt động theo cơ chế bán lẻ các loại thuốc tân dược vàtrang thiết bị dụng cụ y tế:

- Nơi lấy hàng là các công ty dược phẩm, mọi thủ tục thanh toán đềuphải kèm theo đến nơi giao hàng

- Công tác tuyên truyền, hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý vàđảm bảo quyền lợi khách hàng, tính mạng và sức khỏe phải đặt lên hàngđầu.

- Luôn luôn cập nhật thông tin mới nhất về dược để có những hìnhthức giới thiệu những thuốc mới tốt hơn

- Luôn đảm bảo chất lượng thuốc tốt tạo niềm tin ở khách hàng

- Luôn lắng nghe ý kiến của khách hàng, giúp họ hiểu sâu sắc vềthuốc

- Cơ chế đầu vào đầu ra, chế độ cung ứng hợp lý hiệu quả

- Luôn chấp hành tốt mọi chủ trưong quy chế mà ngành đề ra

5 Bán thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần, thuốc độ AB, bán thuốc theo đơn trong hiệu.

* Thuốc gây nghiện được bảo quản cẩn thận trong tủ, có khóa chắcchắn và không được bán trên nhà thuốc, thuốc chỉ được bán khi có đơn

- Khách hàng đến mua thuốc phải mang theo chứng minh thư, lênphòng giám đốc viết phiếu xuất kho thanh toán tiền

- Xuống kho lấy thuốc, người mua phải xuất trình hóa đơn chứng từđược lưu lại và được ghi vào sổ theo dõi thuốc gây nghiện Mỗi lần xuấtchỉ được thuốc dùng trong 7 ngày

* Thuốc hướng tâm thần và thuốc độ A-B cũng được bảo quản cẩnthận và khóa chắc chắn Thuốc chỉ được phép bán khi có đơn

* Bán thuốc theo đơn

- Đọc kỹ đơn trước khi bán, bán đúng thuốc ghi trong đơn, nếu cónghi ngờ gì có quyền từ chối không bán

- Những thuốc không có trong đơn mậu dịch viên đã thay thế thuốcphải có cùng thành phần dược chất hoạt chất khi có sự đồng ý của ngườimua

- Ghi đầy đủ tên thuốc, nồng độ, hàm lượng liều dùng của thuốc đãthay thế vào đơn cho người mua

- Nếu trong quầy không có đủ các loại thuốc kê trong đơn, thì phảighi rõ từng loại thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng, liều dùng của thuốc

đó để người bệnh biết và đi mua bổ sung

- Sau khi bán phải kí tên vào đơn để tránh nhầm lẫn

- Hướng dẫn cho người bệnh biết về các tác dụng chính và tác dụngphụ của thuốc có thể xảy ra khi dùng thuốc, đảm bảo an toàn, hợp lý, tạoniềm tin cho người bệnh giúp họ yên tâm hơn khi dùng thuốc

- Cần hỏi rõ xem tiền sử của bệnh, họ có bị mắc bệnh gì không, tưvấn cho họ để họ sử dụng thuốc an toàn và hợp lý

* Bán thuốc bình thường:

- Thuốc bán ra phải đảm bảo chất lượng thuốc tốt

- Tùy từng bệnh nhân là người già hay trẻ em, phụ nữ có thai hayđang cho con bú mà mậu dịch viên hướng dẫn sử dụng thuốc một cách hợp

lý an toàn cho người dùng thuốc

6 Các loại sổ sách, hóa đơn, chứng từ

Trong kinh doanh thuốc tân dược chứng từ và sổ sách là bắt buộcphải có và không thể thiếu những sổ sách, chứng từ mà nhà thuốc cần có vàhiện có

- Hóa đơn bán hàng

- Hóa đơn mua hàng

- Sổ kiểm kê

- Sổ nhập thuốc hàng ngày

- Sổ ghi chép thuốc độc, hướng tâm thần, gây nghiện

- Sổ thanh tra chất lượng thuốc

- Chế độ ghi chép kiểm kê của nhà thuốc

Việc ghi chép hàng ngày được tính từ lúc nhà thuốc bắt đầu mở cửahoạt động đến khi đóng cửa, mọi hoạt động của nhà thuốc đều được ghichép lại

- Các loại thuốc độc, thuốc gây nghiện khi bán ra phải ghi rõ tên vàđịa chỉ người mua

- Nhà thuốc thường xuyên kiểm kê và theo dõi hạn dùng của thuốc,những loại thuốc có hạn dùng ngắn thì bán trước để tránh tình trạng thuốcquá hạn dùng gây thiệt hại của người kinh doanh và hơn thế nữa là ảnhhưởng tới sức khỏe của con người

7 Hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn hợp lý

Để tạo cho người bệnh hay người dân có niềm tin về thuốc và hiểu

về thuốc người bán hàng phải làm tốt các quy định, quy chế về dược Trongsuốt quá trình duy trì và phát triển của hiệu thuốc đồng thời luôn quan tâmđến việc bán thuốc, dụng cụ y tế một cách hợp lý, an toàn mang lại hiệuquả điều trị cao cho mọi người

- Cân nhắc cẩn thận khi hướng dẫn người bệnh sử dụng thuốc

- Thăm dò những cách biểu hiện của người bệnh để hạn chế tác dụngphụ của thuốc

- Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng

- Khi sử dụng thuốc phải được theo dõi kỹ lưỡng nhất

* Tiết kiệm

- Giá cả hợp lý, phải đạt lợi ích cao của người tiêu dùng lên hàng đầu

- Tùy theo từng độ tuổi: người già, trẻ em, người trưởng thành, trẻ

em > 2 tuổi, phụ nữ có thai, cho con bú, đang thời kỳ kinh nguyệt

8 Chức trách nhiệm vụ của người quản lý

- Thực hiện công tác chuyên môn kỹ thuật về dược, nghiên cứu khoahọc kinh tế về dược tham giả, huấn luyện và bồi dưỡng cán bộ

- Đề xuất các vấn đề công tác được trong toàn huyện về nhu cầuthuốc của nhân dân qua các quầy thuốc và các đại lý bán lẻ thuốc đảm bảothông tin tư vấn về sử dụng thuốc, kiểm tra, theo dõi sử dụng thuốc trongtoàn huyện

- Lập kế hoạch cung ứng đảm bảo số lượng thuốc cho quầy thuốc,đại lý bán lẻ

- Kiểm tra theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý toàn huyện

II THỊ TRƯỜNG THUỐC VÀ PHƯƠNG THỨC MUA THUỐC

1 Nhu cầu của người dùng thuốc

Trên thị trường hiện nay có rất nhiều mặt hàng thuốc rất phong phú

và đa dạng, đa chủng loại được bày bán với số lượng nhiều

Cuộc sống ngày càng cao phát triển thì yêu cầu dùng thuốc củangười dân càng cao, quảng cáo qua các tời rơi, truyền hình sẽ thu hút và tácđộng trực tiếp vào thị hiếu của người tiêu dùng.

Qua các hình thức giới thiệu sản phẩm thì quảng cáo cho người tiêudùng biết thêm về nhiều loại thuốc của người dân càng cao, chất lượng vàgiá cả của từng loại Yêu cầu thuốc phải là những loại thuốc tốt hiệu quảnhanh khi dùng và đảm bảo cho sức khỏe của mình

Tại nhà thuốc Gia Khánh nơi em thực tập có 500 loại thuốc có thểđáp ứng đủ mọi, yêu cầu của khách hàng trong nhu cầu dùng thuốc

2 Phương thức mua thuốc của nhà thuốc

Thuốc được mua tại doanh nghiệp thuốc nhà nước là thuốc do Bộ y

tế cho phép lưu hành có chứng từ hóa đơn vụ thể Khi tiến hành nhập hàngđồng thời tiến hành nghiệm thu, nếu thừa thiếu không đủ hàm lượng, sốlượng chất lượng thì lập biên bản xử lý Sau khi nhập hàng thủ kho thống

kê được đối chiếu giữa hóa đơn và thực tế vào sổ chuyển cho tài vụ làmchứng từ quyết toán

III DANH MỤC CÁC LOẠI THUỐC VÀ DỤNG CỤ Y TẾ CÓ TẠI NHÀ THUỐC

Hiệu thuốc Gia Khánh đã đáp ứng đầy đủ các loại thuốc theo danhmục thuốc thiết yếu theo quy định Bộ y tế nhằm phục vụ các tuyến cơ sở,các đại lý Mặc dù nhà thuốc có rất nhiều chủng loại thuốc nhưng với thờigian thực tập 6 tuần em cũng chưa thể biết hết được các loại thuốc song em

có thể liệt kê một số thuốc trong danh mục các thuốc thiết yếu

Telfat Viên 180mg 7.000đ/viên

3 Thuốc hạ nhiệt, giảm đau

Clarityne sirô 60ml 22.000đ/lọ

5 Thuốc trị huyết áp, tim mạch

Peploxin Viên 400mg 20.000đ/vỉ

Zinat Viên 125, 250,500mg 23.000đ/viên

9 Thuốc bổ

12 Thuốc da liễu

Vitamin A & D Viên A5000IU, D400IU 3.200/viên

15 Ngoài các loại tân dược ra còn có các loại thuốc dược bào chế

từ đông dược

- Đại tràng hoàn PH 15.000/hộp - Cota xoang 32.000/hộp

- Ích mẫu 10.000/hộp - Kim tiền thảo 28.000/hộp

- Viên hoàn atisô 3.000/gói - Xích long 15.000/hộp

- Bộ thận âm hoàn 5.000/gói - Hỏa long 13.000/hộp

- Hoạt huyết dưỡng

não traphaco

44.000/hộp - Viên sáng mắt 9.000/hộp

- Trà sâm 6.000/hộp bé

16 Dụng cụ y tế

- Bông

IV CÁC LOẠI SỔ SÁCH, CHỨNG TỪ VÀ CHẾ ĐỘ HẠCH TOÁN KINH TẾ

* Các quy chế, chế độ chuyên môn

Nhà thuốc tư nhân do dược sĩ ……… phụ tráchthực hiện rất tốt các quy chế mà bộ y tế đề ra:

1 Giờ bán hàng: 8h/ ngày x 6 ngày/ tuần theo sự phân công cụ thểcủa đơn vị

2 Một số quy định của chuyên môn:

- Mậu dịch viên phải chịu hoàn toàn trách nhiệm về số lượng chấtlượng thuốc có trong quầy

- Không mang tiền túi sách hay bất kỳ một tài sản nào của cá nhânvào quầy đặc biệt là thuốc

- Không được nhận thuốc của cá nhân hoặc tổ chức khác đưa vàoquầy bán

- Không mang thuốc của cá nhân vào quầy

- Nếu trong quầy sắp hết thuốc phải làm dự trù báo cáo cho người cótrách nhiệm mua bổ sung

- Khi nhập thuốc phải kiểm soát ngay nếu có vấn đề gì về chất lượnghạn dùng phải có biện pháp xử lý kịp thời

- Bắn giá đến đơn vị đóng gói nhỏ nhất

- Tuyệt đối không bán thuốc kém phẩm chất, thuốc quá hạn dùng

- Thực hiện đầy đủ các chế độ sổ sách và các quy định của quy chếchuyên môn

- Làm báo cáo bán hàng hàng ngày rõ ràng chính xác

- Không cho người không có nghĩa vụ vào quầy

- Không cho mượn cho vay thuốc với mục đích cá nhân

- Không tự ý bỏ quầy

- Không tự ý thay đổi giá bán

- Mặc áo đúng quy định trong ca bán hàng

3 Những quy định quản lý tiền hàng

- Cuối tháng kiểm kê số lượng tồn trong quầy chính xác

- Cuối ca nộp tiền bán hàng theo đúng báo cáo ngày

- Nộp tiền về quỹ trước khi kiểm kê cuối tháng

4 Vệ sinh quầy tủ

- Thường xuyên làm vệ sinh quầy tủ

- Sắp xếp thuốc trong tủ gọn gàng đúng hệ tác dụng dược lý

- Cuối mỗi ca bán quét dọn sạch sẽ nơi bán hàng

5 Thái độ trong giao tiếp

- Luôn luôn nhiệt tình chu đáo với khách hàng

- Hướng dẫn cách sử dụng thuốc hợp lý và an toàn

- Văn minh lịch sự trong giao tiếp

6 Mức thưởng khi mậu dịch viên thực hiện tốt các quy chế chuyênmôn

- Khi mậu dịch viên thực hiện tốt các quy chế chuyên môn và không

để hàng cận hạ, tùy theo từng trường hợp đơn vị sẽ có mức thưởng phù hợp

PHẦN II THỰC TẬP THỰC TẾ TẠI KHO THUỐC

I CƠ SỞ VẬT CHẤT Ở KHO THUỐC

Kho thuốc được thiết kế theo đúng quy định chuyên môn, theo từngchủng loại, đảm bảo cao ráo, thoáng mát, vệ sinh sạch sẽ, có đủ ánh sángđảm bảo an toàn chống mất trộm Trong kho luôn có nhiệt kế để đo nhiệt

độ, các hệ thống giá kệ đảm bảo đúng yêu cầu cách mặt đất 50cm, trongkho có đầy đủ thông gió, quạt mát cho thuốc bảo đảm luôn thoáng mát

Kho thuốc được đặt ở vị trí thuận tiện cho việc bảo quản xuất nhậpkiểm tra và kiểm soát Sắp xếp trong kho đảm bảo ngăn nắp, có đủ giá kệxếp theo chủng loại, dễ thấy, dễ lấy, đảm bảo được 5 chống:

1 Cách sắp xếp thuốc trong kho

Dựa vào tính chất đặc điểm theo yêu cầu quy định và yêu cầu côngviệc thuốc dược liệu hóa chất được sắp xếp và phân loại: thuốc độc A, Bthuốc hướng tâm thần thuốc gây nghiện đều được xếp ở tủ riêng và có khóachắc chắn

Các thuốc hóa chất bông băng y cụ được sắp xếp đảm bảo được yêucầu chống mối mọt bục giá tủ cách xa tường và trần nhà tránh được ẩmmốc

Các thuốc được sắp xếp theo hệ thuận tiện cho việc kiểm tra vậnchuyển, cấp phát đảm bảo an toàn tránh nhầm lẫn Các thuốc được sắp xếptheo hạn dùng, thời gian sản xuất, các thuốc nhập trước xuất trước cácthuốc nhập sau xuất sau

Các dụng cụ, y cụ đựng trong hòm hộp kệ, được để trên giá kệ chắcchắn và đảm bảo cách mặt đất 0,5m

Các thành phẩm pha chế, chế biến như rượu phong thấp, sirô đượcxếp riêng một kho và được xếp thành từng nhóm Thuốc còn nguyên kiệncũng sắp xếp theo nguyên tắc nặng dưới nhẹ trên, dễ đổ vỡ sắp xếp dướithấp, kiện hộp nhẹ xếp trên Các thuốc đã bóc kiện phải xếp riêng trên kệgiá thuốc lẻ, các thuốc được bóc bán lẻ phải mở nắp hộp để khỏi lấy nhầm.

2 Bảo quản thuốc trong kho

Các thuốc và hóa chất trong kho được bảo quản cẩn thận tránh được

ẩm mốc cho thuốc viên, tránh chảy cho thuốc viên nang, viên bọc đường.Thủ kho thường xuyên theo dõi hiện tượng đổi mầu, biến chất của thuốc

Các thuốc kháng sinh được bảo quản ở nhiệt độ dưới 250C Thuốchóa chất dễ hút ẩm được bảo quản trong đồ bao kín có chất hút ẩm kèmtheo

Các thuốc tránh ánh sáng được xếp vào trong và ở khu vực kín đáokhông có ánh sáng chiếu vào

Các dụng cụ khi nhập về được kiểm tra và giữ nguyên đồ bao gói và

để vào khu vực mát tranh ánh sáng thoáng mát

Các dụng cụ bằng kim loại được để nguyên vaselin bảo quản trongtúi nilon

Các dụng cụ bằng cao su để ở chỗ thoáng mát ánh nắng, để riêng lẻkhông xếp chồng lên nhau và không để các vật nặng lên làm chảy dính biếndạng

Dụng cụ thủy tinh được để trong hòm kín có giấy lót ở giữa 2 lớp, vàđược di chuyển nhẹ nhàng để tránh nứt vỡ

Khi cấp phát thuốc thủ kho thực hiện đầy đủ quy định của quy chếhiện hành thực hiện đúng quy chế 3 kiểm tra 3 đối chiếu

3 kiểm tra: - Thể thức và phiếu kê lĩnh thuốc

- Nhãn thuốc

- Chất lượng thuốc

3 Đối chiếu:

- Tên thuốc ở đơn, phiếu và nhãn

- Nồng độ hàm lượng ở đơn, phiếu với số thuốc đã giao

- Số lượng thuốc sẽ giao

3 Các loại sổ sách chứng từ trong kho

Các loại sổ sách dưới kho cũng như trên hiệu thuốc gồm có các loại sổ:

- Hóa đơn mua hàng - Sổ thanh toán chất lượng thuốc

- Hóa đơn bán hàng - Tập báo cáo bán hàng

- Sổ kiểm kê - Sổ kiểm tra dược chính

- Sổ nhập thuốc hàng ngày - Thẻ kho

- Sổ ghi chép thuốc độc, thuốc hướng tâm thần, thuốc gây nghiện

- Sổ bán thuốc theo đơn

Công việc bảo quản thuốc so với lý thuyết là không được sát vớinhau và chưa đạt tiêu chuẩn theo đúng lý thuyết: Việc bảo quản lạnh yêucầu của các thuốc bảo quản thường, nhiệt độ trung bình thấp hơn 250C, cácdụng cụ cao su chất dẻo phải bảo quản chỗ tối nát, kín tránh ánh sáng, ánh

nắng tránh nógn nhiệt độ thích hợp là 10-200C nhưng trên thực tế nhiệt độhàng ngày trong kho luôn cao hơn 250C.

PHẦN III KẾT LUẬN

Qua 6 tuần thực tập tại hiệu thuốc tư nhân Gia Khánh, số 12 – LêQuý Đôn – TP.Thái Bình, được sự quan tâm của giám đốc và chỉ bảohướng dẫn, kèm cặp của nhân viên trong chỉ nhánh bản thân đã được học

và được thực hiện đầy đủ các công việc của một nhân viên dược trong nhàthuốc Tham gia quan sát học hỏi nhằm củng cố kiến thức đã học trong nhàtrường đồng thời được trang bị thêm những kinh nghiệm kiến thức mớikhông chỉ trên sách vở mà còn trên thực tế công tác Bên cạnh đó còn họcđược rất nhiều về quy cách sắp xếp thuốc cũng như cách thức quản lý vàlàm việc rất khoa học của hiệu thuốc

Sau khi kết thúc đợt thực tập em tin mình có thể bán hàng và hướngdẫn sử dụng thuốc một cách hợp lý, an toàn, và hiệu quả Em sẽ cố gắngtìm tòi học hỏi những kinh nghiệm của người đi trước để trau dồi kiến thức,phát huy hơn nữa những kỹ năng nghề nghiệp và khắc phục những hạn chếcủa bản thân để ngày càng vững vàng hơn trong nghề nghiệp sau này

Em xin chân thành cảm ơn nhà trường đã cho em được thực tập thực

tế đợt này và cũng xin chân thành cảm ơn chủ nhiệm nhà thuốc, các nhânviên trong hiệu thuốc và các mậu dịch viên đã tạo điều kiện giúp đỡ emtrong suốt thời gian thực tập để em có thể rút ra được những bài học quýbáu về sức khỏe con người trong cuộc sống Em xin hứa sẽ đem hết nhữnghiểu biết và kiến thức của mình về thuốc mà em được các thầy các côtruyền đạt cho em trong thời gian học tập để phục vụ cho sự nghiệp chămsóc sức khỏe của nhân dân

Em xin chân thành cảm ơn!