Bài giảng Ứng dụng cộng hưởng từ tim trên bệnh lý tim bẩm sinh ở trẻ em

Bài giảng Ứng dụng cộng hưởng từ tim trên bệnh lý tim bẩm sinh ở trẻ em giúp bạn hiểu và nắm được các kiến thức về CMR và thông tim chẩn đoán các chuỗi xung CMR, chỉ định CMR, chuyển vị đại động mạch sau mổ,... Mời các bạn cùng tham khảo!

Trang 1

HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020

ỨNG DỤNG CỘNG HƯỞNG TỪ TIM TRÊN BỆNH LÝ

TIM BẨM SINH Ở TRẺ EM

Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 1

ThS.BS Nguyễn Minh Hải BSCKI Nguyễn Ngọc Lương

BV Nhi Đồng 1

Trang 2

Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn

Trang 3

ümore patients surviving into adulthood

Ntsinjana et al Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance 2011, 13:51

http://www.jcmr-online.com/content/13/1/51

Trang 4

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TIM MẠCH

Provides information for

• Diagnostic purposes

• Follow up of cardiac lesions

• Planning for intervention

• Risk stratification

Trang 5

• Radiation

exposure, contrast that damages kidneys

• Diagnostics and therapy

• Gold standard for assessing intra-cardiac pressures and cardiac output

• Invasive, radiation exposure, expensive

• Anatomical, physiological information

• Extra-cardiac anatomy

• Gold standard for assessing cardiac structure and function

• Expensive, exposure contrast

Trang 6

vMorphology

vHaemodynamics

• Flow instead of pressures

CMR: Information you get is very much like a cardiac

catheterization

Trang 7

CMR VÀ THÔNG TIM CHẨN ĐOÁN

Trang 8

CMR VÀ SIÊU ÂM TIM

Trang 9

CMR VÀ CTA Visualise ventricular motion Visualise flow Quantify Flow

3D anatomy Calculate ventricular indices Assessment of scar

Trang 10

CHUỖI XUNG CMR

Black Blood imaging - excellent for

extra-cardiac structures e.g aorta

and pulmonary arteries

SSFP imaging - Unparalleled blood

pool - myocardial differentiation

Hallmark cinematic images 3D

reconstruction of the heart for

planning of surgery or intervention

(eg intracardiac tunneling)

Trang 11

CÁC CHUỖI XUNG CMR

Flow - in plane (to detect area of

highest velocity - stenosis);

through plane (calculation of

flow)

eg RPA + LPA = MPA

Volumes - heart function or shunt

calculation

Angiogram - Flow of blood through

the heart Esp TCPC (Fontan

circuit) eg SVC > veno-veno

collaterals into the pulmonary

veins > bypassing the PA,

Fontan circuit is failing PAP

usually normal.

Trang 12

CHỈ ĐỊNH CMR

The decision to perform CMR

depends on:

üthe information required,

üthe local facilities

üresources available for

scanning,

üthe clinical state of the patient,

üthe risks to the patient of

carrying out the examination.

CMR with general anesthesia

Trang 13

CHỈ ĐỊNH CMR

Cardiovascular shunts: ASD, VSD, TAPVR, PV stenosis…

Qp/Qs Diseases of the aorta: CoA, IAA, DAArch

Disease that predominantly affect the right ventricle:

TOF, TGA, DORV Complex CHD: Single ventricle heart, Ebstein…

Assessment of coronary artery problems Cardiomyopathy assessment, cardiac tumor, Iron loading

Trang 14

KẾT QUẢ CMR

Trang 15

KẾT QUẢ CMR

Trang 16

CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH

Trang 17

CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH SAU MỔ

Trang 18

Trang 19

Le Compte procedure

Trang 20

Trang 21

ccTGA: Atrial Switch procedure

Baffle leak

Trang 22

Trang 23

Tetralogy of Fallot

Trang 24

Trang 25

Trang 26

Angiogram - arborization

Trang 27

PA – VSD P/O – LPA obstruction

Trang 28

TÓM LẠI

CMR complements other imaging modalities

• Gives better images in all possible plane

• Gives haemodynamic information in terms of flow

• Helps planning of interventions eg branch pulmonary arteries (dimension and perfusion to each of the lung)

Understanding its strong points and limitation allows one

to benefit maximally from it.

Trang 29

Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHC (028) 39271119 nhidong.org.vn 29

XIN CÁM ƠN

Định dạng
Số trang	29
Dung lượng	12,28 MB