Qua thời gian được tham gia học tập lớp Bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp y tế công cộng chính, với những kiến thức vừa được học, đặc biệt là chủ đề về lập kế hoạch vận động chính sách, cộng với những kinh nghiệm thực tế trong quá trình công tác tại Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Long An, tôi xin chọn nội dung “Lập kế hoạch đảm bảo tài chính thực hiện chiến lược quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS trên địa bàn tình Long An vào năm 2030” cho bài tiểu luận cuối khóa. Khi Kế hoạch trên được Hội đồng nhân dân tỉnh thông qua sẽ là một cam kết chính trị mạnh mẽ cho các bên liên quan trong việc duy trì tính bền vững cho hoạt động phòng, chống HIVAIDS trên địa bàn tỉnh Long An đến năm 2030
MỤC TIÊU
1 Mục tiêu chung: Đảm bảo nguồn tài chính bền vững cho các hoạt động chấm dứt dịch bệnh AIDS trên địa bàn tỉnh vào năm 2030
Năm 2021, Việt Nam đã triển khai đề án bảo đảm tài chính nhằm đạt mục tiêu chiến lược quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030 Đồng thời, ngân sách địa phương hằng năm cũng được phân bổ cho công tác phòng, chống HIV/AIDS theo kế hoạch đã được phê duyệt.
- Tăng dần nguồn ngân sách địa phương để duy trì tính bền vững triển khai các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS trên địa bàn
Đảm bảo ngân sách Trung ương là rất quan trọng để kịp thời hỗ trợ các hoạt động thiết yếu, bao gồm cung ứng thuốc ARV, Methadone và các vật phẩm, dụng cụ can thiệp giảm tác hại nhằm phòng ngừa lây nhiễm HIV.
- Đảm bảo hoạt động phòng, chống HIV/AIDS có hiệu quả, tiết kiệm và kinh phí được sử dụng đúng mục đích
NỘI DUNG CHÍNH
Các căn cứ pháp lý xây dựng kế hoạch
Luật phòng, chống nhiễm vi rút gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người được Quốc hội khóa XI thông qua vào ngày 26/6/2006 (Luật số 64/2006/QH11) và đã được sửa đổi, bổ sung bởi Quốc hội khóa XIV vào ngày 16/11/2020 (Luật số 71/2020/QH14).
Căn cứ Quyết định số 1246/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ ngày 14/8/2020 về việc Phê duyệt Chiến lược quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030;
Theo Quyết định số 2188/QĐ-TTg ngày 15/11/2016 của Thủ tướng Chính phủ, việc thanh toán thuốc kháng vi rút HIV mua sắm tập trung cấp quốc gia sẽ được thực hiện từ nguồn quỹ khám, chữa bệnh BHYT, đồng thời hỗ trợ việc sử dụng thuốc kháng vi rút HIV.
Theo Thông tư số 28/2017/TT-BYT ban hành ngày 28/6/2017 của Bộ Y tế, việc quản lý thuốc kháng HIV được thực hiện thông qua hình thức mua sắm tập trung cấp quốc gia Nguồn quỹ sử dụng cho việc này là quỹ khám bệnh, chữa bệnh BHYT, đồng thời hỗ trợ chi phí cùng chi trả cho thuốc kháng HIV cho những người nhiễm HIV có thẻ BHYT.
Căn cứ Thông tư số 08/2018/TT-BYT ngày 18/4/2018 của Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung Thông tư số 28/2017/TT-BYT.
Quan điểm
Công tác phòng, chống HIV/AIDS là một nhiệm vụ quan trọng và lâu dài, đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa các cấp ủy Đảng, các sở, ban ngành, chính quyền địa phương và sự tham gia trách nhiệm của từng cá nhân, gia đình và cộng đồng.
Đầu tư các nguồn lực cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS cần phù hợp với diễn biến dịch bệnh và điều kiện phát triển kinh tế - xã hội của tỉnh Cần đẩy mạnh xã hội hóa trong công tác này, tập trung vào các hoạt động thiết yếu, bền vững và hiệu quả cao Trong đó, dự phòng là chủ đạo và việc phát hiện người nhiễm HIV để kết nối điều trị ARV là yếu tố then chốt.
Tăng cường tính chủ động của các địa phương và đơn vị trong việc phân bổ ngân sách hợp lý là cần thiết để đảm bảo tài chính cho các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Việc này không chỉ giúp nâng cao hiệu quả công tác phòng chống mà còn góp phần xây dựng một môi trường an toàn cho cộng đồng.
Tận dụng tối đa các nguồn tài chính trong nước là rất quan trọng, bao gồm việc sử dụng Quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) để chi trả toàn bộ các dịch vụ theo quy định Đồng thời, cần huy động sự tham gia của các tổ chức xã hội, quỹ và doanh nghiệp trong việc cung cấp dịch vụ và đầu tư cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Bên cạnh đó, việc thu phí dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS từ những người nhiễm HIV và các nhóm có nguy cơ cao có khả năng tự chi trả cũng là một giải pháp hiệu quả.
Tiếp tục kêu gọi và đa dạng hóa nguồn viện trợ quốc tế để thu hút nhà tài trợ mới, nhằm thu hẹp khoảng cách về kinh phí cho các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Các dự án viện trợ cần có lộ trình chuyển giao rõ ràng và đảm bảo tính bền vững sau khi kết thúc.
Để nâng cao hiệu quả công tác phòng, chống HIV/AIDS, tỉnh cần đa dạng hóa các nguồn kinh phí và tối ưu hóa việc sử dụng các nguồn lực hiện có Đồng thời, chuyển giao dần nhiệm vụ điều trị cho Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT) và tăng cường quản lý tổ chức, vận hành bộ máy Việc thiết kế và triển khai các mô hình cung cấp dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS cần được thực hiện theo hướng chi phí hiệu quả.
Đánh giá tình hình đảm bảo tài chính cho các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS
3.3.1 Tình hình dịch HIV/AIDS tỉnh Long An 6 tháng đầu năm 2021 và ước tính đến năm 2030
Trong 6 tháng đầu năm 2021, toàn tỉnh phát hiện 142 người nhiễm HIV mới, tử vong
18 So với cùng kỳ 2020, số trường hợp nhiễm HIV mới tăng 4 ca, tử vong tăng 5 ca Đến tháng 6 năm 2021, toàn tỉnh đã phát hiện 4.592 người nhiễm HIV, tử vong 1.543 ca Hiện số bệnh nhân còn sống đang quản lý ở cộng đồng là 3.049 ca và 454 BN ngoại tỉnh Hiện 15/15 huyện, thị, thành phố với 188/188 xã, phường, thị trấn phát hiện người nhiễm HIV chiếm tỷ lệ 100% (chi tiết phụ lục 1) Số người nhiễm HIV trên 100.000 dân ở Long An là
237, xếp thứ 13/20 tỉnh, thành khu vực phía Nam [3]
Số người nhiễm HIV cao chủ yếu tập trung tại bốn huyện giáp ranh thành phố Hồ Chí Minh, bao gồm Đức Hòa với 634 ca, Bến Lức 392 ca, Cần Giuộc 351 ca và Cần Đước 327 ca Ngoài ra, các huyện dọc trục quốc lộ 1A đi về các tỉnh Tây Nam Bộ cũng ghi nhận số ca nhiễm cao, trong đó TP Tân An có 350 ca và Thủ Thừa.
Từ năm 2001 đến 2004, tỉnh ghi nhận trung bình 300-500 ca nhiễm HIV mỗi năm Giai đoạn 2005-2016, số ca nhiễm ổn định ở mức 180-280 ca/năm Tuy nhiên, từ năm 2018 đến nay, tình hình dịch HIV có xu hướng gia tăng trở lại, với trung bình khoảng 300 ca mỗi năm.
Từ năm 2015 đến 2017, tỷ lệ nhiễm HIV qua quan hệ tình dục chiếm khoảng 40%, trong khi qua đường máu là 60% Tuy nhiên, giai đoạn 2018 đến 2021 chứng kiến sự gia tăng nhanh chóng tỷ lệ lây nhiễm qua quan hệ tình dục, với 63,7% vào năm 2018, 79,2% vào năm 2019, 94,4% vào năm 2020 và đạt 98% trong 6 tháng đầu năm 2021 Đặc biệt, lây nhiễm chủ yếu xảy ra qua quan hệ tình dục đồng giới, với tỷ lệ lần lượt là 49,6% năm 2018, 45,7% năm 2019, 89,5% năm 2020 và 83,1% trong nửa đầu năm 2021.
Trước năm 2014, đặc điểm lây lan của dịch HIV chủ yếu tập trung vào nhóm nghiện chích ma túy, với tỷ lệ nhiễm dao động từ 18%-20%, cao hơn so với chỉ số quốc gia 8%-10% Tuy nhiên, từ năm 2017, tỷ lệ này đã giảm xuống dưới 7% và đến năm 2020 chỉ còn 5,6%.
Xu hướng dịch HIV tại Long An đã giảm rõ rệt trong nhóm người nghiện chích ma túy, nhưng lại gia tăng mạnh mẽ qua quan hệ tình dục, đặc biệt trong cộng đồng MSM, một nhóm ẩn và khó kiểm soát Đây là thách thức lớn trong công tác phòng, chống HIV/AIDS tại tỉnh Long An trong 10 năm tới Nếu không có những can thiệp tích cực, dịch HIV sẽ tiếp tục lây lan ra cộng đồng, gây ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển kinh tế và xã hội của tỉnh.
Theo ước tính của Cục Phòng, chống HIV/AIDS-Bộ Y tế, nếu đạt được mục tiêu 90-90-90 (90% người nhiễm HIV biết tình trạng nhiễm, 90% được điều trị thuốc kháng vi rút ARV, và 90% đạt tải lượng HIV ổn định), cùng với việc tăng cường các chương trình dự phòng cho nhóm đối tượng có nguy cơ cao, có thể giảm khoảng 10% số người nhiễm mới HIV hàng năm.
Tại tỉnh Long An, ước tính có khoảng 4.900 người nhiễm HIV, trong đó hơn 4.600 người đã tiếp cận điều trị ARV Những nỗ lực này sẽ giúp tỉnh góp phần vào mục tiêu chiến lược quốc gia nhằm chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030.
Bảng 1: Uớc tính tình hình dịch ở tỉnh Long An đến năm 2030
Số ca nhiễm mới HIV 381 343 309 278 250 225 202 180 162 146 131
Số ca hiện nhiễm HIV 2.651 2.994 3.303 3.581 3.851 4.076 4.278 4.458 4.620 4.766 4.897
3.3.2 Tổng quan đáp ứng với dịch HIV/AIDS đến cuối năm 2020
Đến tháng 6 năm 2021, kết quả thực hiện mục tiêu 90-90-90 đạt 95,2% - 85,7% - 98% Tại tỉnh, có 405 người nghiện ma túy đang điều trị Methadone và 2.610 người nhiễm HIV đang điều trị ARV, trong đó 95% bệnh nhân tham gia bảo hiểm y tế Ngoài ra, 457 người có nguy cơ cao đang điều trị dự phòng lây nhiễm HIV (PrEP) và 8.137 phụ nữ mang thai đã được xét nghiệm HIV, phát hiện kịp thời 14 trường hợp dương tính mà không có trẻ nhiễm HIV từ mẹ Hơn nữa, 2.286 người có nguy cơ cao đã được xét nghiệm, phát hiện 195 trường hợp dương tính, bao gồm 11 người nghiện ma túy, 11 phạm nhân, 230 MSM và 26 đối tượng liên quan, với 201 trường hợp được chuyển tiếp thành công.
Đánh giá kinh phí hoạt động phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2014-2020
3.4.1 Tình hình huy động kinh phí
Trong giai đoạn 2014-2020, kinh phí huy động cho phòng, chống HIV/AIDS cho toàn tỉnh là 60.408.000.000 đồng, trong đó huy động từ nguồn ngân sách địa phương chỉ
8 chiếm tỷ trọng 16,5%, ngân sách chương trình mục tiêu y tế-dân số quốc gia 7,1 % và nguồn các dự án phòng, chống HIV/AIDS viện trợ là 76,4% [2]
Bảng 2 Tình hình huy động kinh phí phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2014-2020 ĐV tính: x triệu đồng
Nguồn ngân sách 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Tổng cộng (%) Địa phương 1.034 1.775 1.604 0.85 1.910 1.102 1.716 9.991 16,5
3.4.2 Mức độ đáp ứng nhu cầu kinh phí phòng, chống HIV/AIDS Để triển khai các mục tiêu của 4 dự án trong chương trình phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2014-2020, nhu cầu kinh phí dự trù theo kế hoạch là là 99.469.000.000 đồng, thực tế chỉ huy động từ các nguồn 60.408.000.000 đồng (60,7%), kinh phí thiếu hụt là 39.061.000.000 đồng [2]
Bảng 3 Mức độ đáp ứng kinh phí phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2014-2020 ĐV tính: x triệu đồng
Dự án Nhu cầu KP giai đoạn 2014-2020
KP huy động được (%) Khoản thiếu hụt
Đánh giá hiệu quả về đầu tư kinh phí cho phòng, chống HIV/AIDS
3.5.1 Kết quả sử dụng kinh phí
Kinh phí cho các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS chủ yếu được huy động từ các dự án viện trợ, chiếm 76,4%, tiếp theo là Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số với 7,1%, và nguồn bổ sung từ ngân sách địa phương đạt 16,5% Những nguồn lực này đã tạo điều kiện thuận lợi cho việc triển khai và đạt được kết quả tốt trong các mục tiêu phòng, chống HIV/AIDS theo kế hoạch.
Bộ Y tế cam kết giao hàng năm và đạt các mục tiêu của các dự án tài trợ, đảm bảo sử dụng kinh phí hiệu quả, tiết kiệm và tuân thủ nguyên tắc tài chính hiện hành Định kỳ, các dự án được kiểm toán để đảm bảo sử dụng kinh phí đúng nguyên tắc và nội dung hoạt động yêu cầu Các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS cũng được giám sát và kiểm tra để đảm bảo triển khai đúng thời gian và hiệu quả Tỷ lệ giải ngân từ Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số và các nguồn vốn tài trợ đạt từ 80-100% hàng năm.
3.5.2 Tác động của việc sử dụng kinh phí đến tình hình dịch HIV/AIDS
Trước năm 2004, các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tại tỉnh chủ yếu tập trung vào việc nâng cao nhận thức cộng đồng và thay đổi hành vi, nhưng do thiếu kinh phí, các can thiệp tập trung vào nhóm đối tượng có nguy cơ cao như người nghiện chích ma túy, phụ nữ bán dâm, nam quan hệ tình dục đồng giới và bạn tình của người nhiễm HIV chưa được triển khai Bên cạnh đó, các dịch vụ phòng chống HIV/AIDS như tư vấn, xét nghiệm HIV, điều trị ARV, điều trị Methadone và điều trị PrEP cũng chưa được mở rộng.
Mặc dù tỷ lệ lây lan HIV trong cộng đồng rất cao, nhưng số người nhiễm HIV được phát hiện và đưa vào điều trị ARV lại rất thấp Điều này tạo ra thách thức lớn trong công tác phòng, chống HIV/AIDS tại địa phương.
Từ năm 2018, nhờ vào sự hỗ trợ tài chính và áp dụng các kỹ thuật mới trong phòng, chống HIV/AIDS từ các dự án viện trợ, các hoạt động can thiệp giảm tác hại đã được triển khai rộng rãi Điều này đã giúp tăng cường khả năng tiếp cận dịch vụ phòng ngừa, chăm sóc và điều trị cho những người có nguy cơ dễ lây nhiễm HIV.
10 vụ ngày càng tăng như tư vấn, xét nghiệm HIV, điều trị ARV, điều trị dự phòng trước phơi nhiễm PrEP.
Định hướng các giải pháp chủ yếu thực hiện kế hoạch
3.6.1 Nhóm giải pháp huy động các nguồn tài chính
3.6.1.1 Tăng phân bổ ngân sách địa phương hàng năm nhằm từng bước bù đắp kinh phí thiếu hụt cho các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tại địa phương
Ủy ban nhân dân tỉnh cam kết tăng cường kinh phí đầu tư cho chương trình phòng, chống HIV/AIDS từ ngân sách địa phương, phù hợp với tình hình dịch bệnh và khả năng tài chính của địa phương Mục tiêu này nhằm từng bước bù đắp thiếu hụt kinh phí do việc cắt giảm các nguồn dự án viện trợ và ngân sách trung ương.
- Các cấp, ngành, đơn vị địa phương chủ động có kế hoạch huy động các nguồn kinh phí của cấp, ngành, đơn vị cho phòng, chống HIV/AIDS
3.6.1.2 Đảm bảo chi trả chi phí điều trị cho bệnh nhân HIV/AIDS có thẻ BHYT theo qui định
Ủy ban nhân dân tỉnh cam kết đảm bảo 100% người nhiễm HIV tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) bằng cách cấp kinh phí mua thẻ BHYT cho những người có hoàn cảnh đặc biệt Đồng thời, tỉnh cũng sẽ hỗ trợ kinh phí đồng chi trả thuốc ARV theo quy định của Chính phủ.
Tiếp tục hoàn thiện và đảm bảo hệ thống cung cấp dịch vụ điều trị HIV/AIDS đáp ứng đầy đủ các tiêu chí để được Quỹ BHYT chi trả theo quy định.
3.6.1.3 Tiếp tục huy động các nguồn viện trợ cho phòng, chống HIV/AIDS
- Đưa các các nhu cầu về đầu tư cho phòng, chống HIV/AIDS vào các kế hoạch xúc tiến kêu gọi đầu tư của tỉnh
- Xây dựng các đề xuất về nhu cầu cần được đầu tư hỗ trợ để đưa vào các dự án của
- Thực hiện có hiệu quả các Dự án quốc tế hiện có trên địa bàn
3.6.1.4 Triển khai, mở rộng việc thu phí dịch vụ đối với một số dịch vụ phòng, chống
- Điều trị Methadone, điều trị PrEP, điều trị viêm gan C/HIV, xét nghiệm HIV
- Cung ứng bao cao su, bơm kim tiêm theo hướng khách hàng cùng chi trả
3.6.2 Nhóm giải pháp tổ chức, quản lý, điều phối và sử dụng nguồn kinh phí
Quản lý nguồn kinh phí cho chương trình phòng, chống HIV/AIDS cần được tập trung tại một đầu mối duy nhất nhằm đảm bảo phân bổ và sử dụng hiệu quả, đồng thời tránh tình trạng chồng chéo trong các hoạt động.
Hàng năm, cần ưu tiên phân bổ kinh phí cho công tác phòng, chống HIV/AIDS tại các huyện và thành phố có tình hình dịch bệnh nghiêm trọng và nguy cơ lây nhiễm cao Đồng thời, cần đảm bảo cơ chế tài chính khuyến khích việc phát hiện sớm các đối tượng có nguy cơ cao và cung cấp dịch vụ điều trị sớm cho người nhiễm HIV.
Củng cố và nâng cao năng lực cho các cơ quan, đơn vị đầu mối trong công tác phòng, chống HIV/AIDS là rất quan trọng Điều này bao gồm việc lập kế hoạch, quản lý và sử dụng kinh phí một cách hiệu quả, nhằm đảm bảo phân bổ kinh phí hợp lý, đáp ứng nhu cầu phòng, chống HIV/AIDS tại địa phương Đồng thời, cần thực hành tiết kiệm chi tiêu trong các hoạt động liên quan đến phòng, chống HIV/AIDS ở các tuyến.
Để khuyến khích các tổ chức và cá nhân tham gia cung cấp dịch vụ cũng như đầu tư cho các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS, cần đề xuất các cơ chế tài chính hiệu quả Những cơ chế này sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc huy động nguồn lực, đồng thời thúc đẩy sự tham gia tích cực từ cộng đồng trong công tác phòng ngừa và điều trị HIV/AIDS Việc triển khai các chính sách tài chính hợp lý không chỉ giúp tăng cường chất lượng dịch vụ mà còn nâng cao nhận thức và trách nhiệm xã hội đối với vấn đề HIV/AIDS.
Tăng cường năng lực cho tổ chức xã hội và khu vực tư nhân đủ điều kiện là rất quan trọng trong việc cung cấp dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS Điều này đặc biệt cần thiết cho các dịch vụ như tìm kiếm ca HIV và tiếp cận các nhóm đối tượng có nguy cơ cao.
Kiểm tra và giám sát tài chính là phần quan trọng trong hoạt động kiểm tra, giám sát chương trình phòng, chống HIV/AIDS hàng năm, được thực hiện theo chỉ đạo của Ban chỉ đạo tỉnh.
3.6.3 Nhóm giải pháp quản lý chương trình nhằm tối ưu hóa hiệu quả sử dụng nguồn lực
Kết nối dịch vụ dự phòng và điều trị HIV/AIDS với hệ thống y tế địa phương là rất quan trọng Cần duy trì và mở rộng các mô hình dự phòng, chăm sóc và điều trị HIV/AIDS, tận dụng các nguồn lực hiện có tại địa phương để nâng cao hiệu quả công tác phòng chống dịch bệnh.
- Lồng ghép dịch vụ và củng cố hệ thống cung cấp dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS theo định hướng tăng chi phí-lợi ích
- Triển khai và mở rộng các mô hình cung cấp dịch vụ nhằm tăng cường tiếp cận dịch vụ sớm với người sử dụng dịch vụ
Lồng ghép các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS vào chương trình phát triển kinh tế, xã hội và các phong trào quần chúng là cần thiết Điều này giúp nâng cao nhận thức cộng đồng và tạo ra môi trường hỗ trợ cho những người bị ảnh hưởng Các đơn vị, địa phương và doanh nghiệp cần tích cực tham gia vào các cuộc vận động để đạt được hiệu quả cao trong công tác phòng, chống HIV/AIDS.
Ước tính nhu cầu kinh phí giai đoạn 2021-2030
3.7.1 Cơ sở để xác định nhu cầu
Thủ tướng Chính phủ đã ban hành Quyết định số 1246/QĐ-TTg ngày 14/8/2020, phê duyệt Chiến lược quốc gia nhằm chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030 Quyết định này bao gồm các mục tiêu, nội dung, giải pháp, hoạt động chính và nhiệm vụ cụ thể để đạt được mục tiêu này.
- Chỉ tiêu, mục tiêu can thiệp trên các nhóm đối tượng nhằm chấm dứt dịch bệnh AIDS trên địa bàn tỉnh đến năm 2030;
Nội dung chi và mức chi cho từng hoạt động được quy định rõ ràng theo các văn bản hướng dẫn hiện hành Điều này bao gồm các quy định về nguồn ngân sách Nhà nước và khung giá dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) theo quy định hiện hành.
3.7.2 Xác định nhu cầu kinh phí
Phương pháp ước tính nhu cầu kinh phí cho các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2021-2030 được thực hiện theo hướng dẫn của Bộ Y tế tại Công văn số 3784/BYT-AIDS ngày 15/7/2020 Nhu cầu kinh phí được xác định dựa trên công cụ ước tính do Bộ Y tế phát triển, nhằm đảm bảo sự thống nhất trong việc áp dụng tại các tỉnh, thành phố trên toàn quốc Cục Phòng, chống HIV/AIDS đã xây dựng và tổ chức tập huấn cho các đơn vị đầu mối về phòng, chống HIV/AIDS tại địa phương Bản cập nhật công cụ ước tính nguồn lực hiện có thể được tìm thấy trên trang thông tin điện tử của Cục tại địa chỉ http://www.vaac.gov.vn.
Theo các phân tích và chỉ đạo từ Trung ương, tổng nhu cầu kinh phí cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tại tỉnh Long An trong giai đoạn 2021-2030 ước tính là 132.092.000.000 đồng (xem chi tiết tại phụ lục 2).
3.7.3 Ước tính kinh phí huy động được
Theo chính sách hiện hành, Cục Phòng, chống HIV/AIDS thuộc Bộ Y tế sẽ cung cấp thuốc Methadone điều trị cho bệnh nhân nghiện ma túy và thuốc ARV miễn phí cho một số đối tượng bệnh nhân theo diện chính sách Từ năm 2021 đến 2030, nguồn kinh phí trung ương hỗ trợ cho tỉnh Long An ước tính đạt 16.409.900.000 đồng Ngoài ra, nguồn viện trợ từ dự án EPIC và Quỹ toàn cầu phòng, chống HIV/AIDS sẽ kết thúc vào năm 2024, với kinh phí ước tính cho các hoạt động này.
Từ năm 2021 đến 2024, Long An triển khai 2 dự án hỗ trợ với tổng kinh phí 112.834.200.000 đồng nhằm đạt mục tiêu 90-90-90 trong phòng, chống HIV/AIDS Trong đó, nguồn kinh phí từ BHYT chi trả cho việc điều trị ARV cho người nhiễm HIV/AIDS và xét nghiệm HIV cho thai phụ là 87.167.400.000 đồng.
Nhu cầu kinh phí địa phương cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Long An,
Tổng nhu cầu kinh phí cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tại tỉnh Long An trong giai đoạn 2021-2030 là 132.092.000.000 đồng, trong khi tổng kinh phí đã huy động được là 112.834.200.000 đồng Do đó, cần bổ sung 19.257.800.000 đồng từ nguồn địa phương để triển khai các hoạt động, bao gồm: Giám sát dịch và xét nghiệm HIV (6.667.700.000 đồng), Truyền thông - Can thiệp giảm tác hại (3.198.500.000 đồng), Hỗ trợ điều trị HIV/AIDS và dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con (1.530.800.000 đồng), cùng với việc hỗ trợ mua thẻ BHYT và đồng chi trả ARV cho người nhiễm HIV (7.860.800.000 đồng).
Tổng kinh phí thực hiện kế hoạch phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2021-2030: 132.092.000.000 đồng, Trong đó:
- Nguồn Ngân sách Trung ương: 16.409.900.000 đồng
- Nguồn Dự án viện trợ: 9.256.900.000 đồng
- Nguồn bảo hiểm y tế: 87.167.400.000 đồng
- Nguồn ngân sách địa phương: 19.257.800.000 đồng
- Các nguồn kinh phí hợp pháp khác (nếu có)
Các hoạt động thực hiện kế hoạch
3.9.1 Huy động các nguồn tài chính
3.9.1.1 Tăng phân bổ ngân sách địa phương hàng năm nhằm từng bước bù đắp kinh phí thiếu hụt cho các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tại địa phương
+ Xây dựng dự toán ngân sách hàng năm trình Ủy ban nhân dân/Hội đồng nhân dân phê duyệt
Các cơ quan thành viên Ban chỉ đạo phòng, chống AIDS và tệ nạn ma túy, mại dâm của tỉnh cần xây dựng kế hoạch triển khai phù hợp với đặc điểm kinh tế - xã hội và tình hình dịch của từng huyện, thành phố Trong kế hoạch, cần chú trọng việc tăng cường kinh phí cho các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tại địa phương.
Dựa trên kế hoạch của tỉnh, Sở Y tế đã hợp tác với Sở Kế hoạch và Đầu tư cùng Sở Tài chính để xây dựng kế hoạch chi tiết phân bổ ngân sách hàng năm cho các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS trên toàn tỉnh.
- Cơ quan chủ trì: Sở Y tế, Sở Tài chính
- Cơ quan phối hợp: Sở Kế hoạch và Đầu tư, các sở, ban, ngành, địa phương liên quan
- Thời gian: Quý IV hàng năm
3.9.1.2 Đảm bảo chi trả của Quỹ BHYT cho các dịch vụ điều trị HIV/AIDS
+ Hàng năm, rà soát tình hình mua và sử dụng thẻ BHYT đối với người nhiễm HIV/AIDS trong toàn tỉnh
Tổ chức tuyên truyền và vận động người nhiễm HIV tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) là rất quan trọng Đồng thời, cần phối hợp với các cơ quan liên quan để thực hiện thanh toán BHYT cho người nhiễm HIV theo quy định hiện hành.
+ Xây dựng kế hoạch dự trù và cung cấp nguồn thuốc ARV từ nguồn Quỹ BHYT đảm bảo đầy đủ cho người nhiễm HIV/AIDS có thẻ BHYT
Xây dựng và hoàn thiện hệ thống cung cấp dịch vụ điều trị HIV/AIDS tích hợp với y tế cơ sở, đồng thời tăng cường sự tham gia của bảo hiểm y tế (BHYT) trong các dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS tại các tuyến Mục tiêu là đảm bảo quyền lợi cho người nhiễm HIV có thẻ BHYT.
Xây dựng quy trình chuyển tuyến và chuyển tiếp cho bệnh nhân HIV/AIDS sử dụng thẻ BHYT giữa các đơn vị cung cấp dịch vụ chăm sóc và điều trị là rất quan trọng Quy trình này nhằm đảm bảo sự liên tục trong việc chăm sóc sức khỏe, nâng cao chất lượng dịch vụ và hỗ trợ bệnh nhân trong quá trình điều trị Việc thực hiện quy trình hiệu quả sẽ giúp tối ưu hóa nguồn lực và cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân HIV/AIDS.
- Cơ quan chủ trì: Sở Y tế
- Đơn vị phối hợp: Bảo hiểm xã hội tỉnh, Sở Tài chính, các sở, ban, ngành, địa phương liên quan
3.9.1.3 Tiếp tục huy động các nguồn viện trợ quốc tế cho phòng, chống HIV/AIDS
Tổ chức các hội nghị vận động nhằm tiếp cận nhà tài trợ và các dự án quốc tế mới là một giải pháp quan trọng để thu hút nguồn kinh phí hỗ trợ cho tỉnh trong công tác phòng chống HIV/AIDS.
- Cơ quan chủ trì: Sở Y tế
- Cơ quan phối hợp: Sở Tài chính, Sở Kế hoạch và Đầu tư, các sở, ban, ngành, địa phương liên quan
3.9.1.4 Triển khai, mở rộng việc thu phí dịch vụ đối với một số dịch vụ phòng, chống
Xây dựng và triển khai các mô hình cung cấp dịch vụ đa dạng tại một điểm cung cấp, bao gồm tư vấn xét nghiệm HIV tại các cơ sở điều trị Methadone và cơ sở chăm sóc điều trị HIV.
+ Phối hợp triển khai điều trị ARV và PrEP
Theo hướng dẫn của Trung ương và Quyết định của Ủy ban nhân dân tỉnh, việc thu phí cho các dịch vụ liên quan đến công tác phòng, chống HIV/AIDS sẽ được thực hiện nhằm nâng cao hiệu quả công tác này.
- Cơ quan chủ trì: Sở Y tế
- Cơ quan phối hợp: Sở Tài chính và các sở, ngành liên quan
3.9.2 Tổ chức, quản lý, điều phối và sử dụng hiệu quả nguồn kinh phí phòng, chống HIV/AIDS
+ Tổ chức tập huấn nâng cao năng lực lập kế hoạch và giám sát hoạt động phòng, chống HIV/AIDS
Nghiên cứu định kỳ là cần thiết để xác định các ưu tiên trong công tác phòng, chống HIV/AIDS, bao gồm địa bàn, lĩnh vực, hoạt động và đối tượng Việc này giúp đảm bảo phân bổ kinh phí hợp lý và hiệu quả trong các chương trình hỗ trợ.
Tăng cường công tác kiểm tra và giám sát hoạt động phòng, chống HIV/AIDS ở tất cả các cấp, bao gồm việc kiểm tra và đánh giá hiệu quả quản lý nguồn tài chính liên quan đến các hoạt động này.
+ Xây dựng kế hoạch tiếp nhận hoạt động các dự án chuyển giao phù hợp, đảm bảo tính bền vững và khả thi của chương trình
- Cơ quan chủ trì: Sở Y tế
- Cơ quan phối hợp: Sở Tài chính, Sở Kế hoạch và Đầu tư, các sở, ban, ngành, địa phương liên quan
3.9.3 Quản lý chương trình nhằm tối ưu hóa hiệu quả sử dụng nguồn lực phòng, chống HIV/AIDS
Củng cố và kiện toàn bộ máy phòng, chống HIV/AIDS ở các tuyến nhằm nâng cao hiệu quả điều phối các nguồn kinh phí cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tại các cấp, ngành, huyện và thành phố.
+ Thực hiện mua sắm, đấu thầu thuốc, sinh phẩm, vật tư cần thiết cho công tác phòng, chống HIV/AIDS đúng luật đấu thầu
+ Triển khai và nhân rộng các mô hình phòng, chống HIV/AIDS có hiệu quả
Xây dựng kế hoạch liên ngành nhằm phối hợp hiệu quả trong công tác phòng, chống tội phạm, ma túy, mại dâm và HIV/AIDS theo hướng dẫn của Trung ương Kế hoạch cần phù hợp với điều kiện thực tế của địa phương, đảm bảo sử dụng nguồn lực một cách hiệu quả nhất.
- Đơn vị chủ trì: Sở Y tế
- Đơn vị phối hợp: Sở Tài chính, Sở Kế hoạch và Đầu tư, các sở, ban, ngành, địa phương liên quan
Theo dõi, giám sát, kiểm tra việc thực hiện kế hoạch
Sở Y tế sẽ chịu trách nhiệm chính trong việc rà soát và tổng hợp tiến độ thực hiện các hoạt động theo Kế hoạch, đồng thời báo cáo định kỳ cho Ban chỉ đạo và Ủy ban nhân dân.
- Đưa các nội dung về kiểm tra, giám sát tiến độ thực hiện Kế hoạch trong các kỳ họp định kỳ của Ban chỉ đạo
- Tăng cường công tác quản lý, giám sát và sử dụng có hiệu quả các nguồn kinh phí đầu tư cho công tác phòng, chống HIV/AIDS
Nội dung giám sát việc thực hiện Kế hoạch cần được tích hợp vào hoạt động giám sát của Hội đồng nhân dân, bao gồm các phiên họp chuyên đề của Hội đồng nhân dân tỉnh Việc này sẽ đảm bảo tính liên kết và hiệu quả trong quá trình giám sát, góp phần nâng cao chất lượng quản lý và điều hành tại địa phương.
Tổ chức thực hiện
- Chủ trì, phối hợp với các sở, ngành liên quan và các địa phương xây dựng Chương trình cụ thể để tổ chức thực hiện Kế hoạch
Chủ trì và phối hợp với các sở, ngành liên quan để nghiên cứu, xây dựng và ban hành các văn bản về công tác phòng, chống HIV/AIDS tại tỉnh, theo thẩm quyền hoặc trình cấp có thẩm quyền ban hành.
Chủ trì và phối hợp với Sở Kế hoạch và Đầu tư, Sở Tài chính cùng các sở, ngành liên quan, nghiên cứu và đề xuất giải pháp huy động nguồn lực cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS.
Sở Tài chính sẽ hợp tác với Sở Y tế để đề xuất UBND tỉnh phân bổ ngân sách nhằm thực hiện Kế hoạch tài chính, góp phần vào mục tiêu chiến lược quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030, phù hợp với khả năng cân đối và phân cấp ngân sách.
Sở Kế hoạch và đầu tư
Phối hợp cùng Sở Y tế và Sở Tài chính để nghiên cứu và đề xuất các giải pháp nhằm tăng cường huy động vốn đầu tư cho hệ thống phòng, chống HIV/AIDS.
18 thẩm quyền phê duyệt và thực hiện việc điều phối các nguồn đầu tư cho công tác phòng, chống HIV/AIDS
Sở Lao động - Thương binh và Xã hội
Cần phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế và các sở, ngành liên quan để triển khai hiệu quả các chính sách hỗ trợ, tạo việc làm cho người nhiễm HIV/AIDS, người bị ảnh hưởng và những người đang điều trị Methadone Điều này sẽ giúp họ có khả năng tự chi trả một phần chi phí dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS.
Hướng dẫn các huyện, thành phố và các đơn vị tạo điều kiện cho người nhiễm HIV/AIDS và những người bị ảnh hưởng tiếp cận các chính sách xã hội hiện hành dành cho nhóm yếu thế và dễ bị tổn thương.
Sở Thông tin và Truyền thông đã chỉ đạo các cơ quan báo chí và truyền thông trong tỉnh thường xuyên cập nhật và tuyên truyền thông tin về phòng, chống HIV/AIDS, dựa trên tài liệu do Sở Y tế cung cấp.
Sở Giáo dục và Đào tạo sẽ tăng cường xây dựng kế hoạch và chỉ đạo triển khai các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS trong hệ thống giáo dục trên địa bàn tỉnh.
Sở Nội vụ: Đảm bảo nguồn nhân lực cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS
Công an tỉnh đã chỉ đạo các cấp Công an thực hiện Kế hoạch theo chức năng, nhiệm vụ được giao, tập trung vào việc phối hợp và hỗ trợ triển khai các hoạt động can thiệp giảm tác hại, đặc biệt là chương trình Methadone trong cộng đồng.
Bảo hiểm xã hội tỉnh cam kết đảm bảo kinh phí chi trả khám chữa bệnh (KCB) cho người nhiễm HIV/AIDS có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) theo quy định hiện hành, nhằm bảo vệ quyền lợi KCB BHYT cho đối tượng này.
Các Sở, ngành, cơ quan khác liên quan: Theo chức năng, nhiệm vụ phối hợp với
Sở Y tế đang triển khai Kế hoạch và tích hợp thực hiện thông qua các hoạt động thường xuyên của từng sở, ngành Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố cũng tham gia vào quá trình này.
Triển khai Kế hoạch phù hợp với định hướng phát triển kinh tế - xã hội địa phương và mục tiêu của Chiến lược quốc gia nhằm chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030.
- Chỉ đạo lồng ghép, phối hợp và điều hành thực hiện các mục tiêu kế hoạch với các chương trình, dự án khác trên địa bàn
Chủ động đầu tư và bố trí ngân sách là yếu tố quan trọng để thực hiện các mục tiêu của Chiến lược quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS tại tỉnh vào năm 2030 Việc này không chỉ đảm bảo nguồn lực cần thiết mà còn góp phần nâng cao hiệu quả trong công tác phòng, chống HIV/AIDS.
Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam tỉnh, cùng với các tổ chức chính trị - xã hội và tổ chức xã hội - nghề nghiệp, sẽ tổ chức kiểm tra và giám sát việc triển khai thực hiện các mục tiêu, nhiệm vụ và giải pháp của Kế hoạch trên địa bàn.
Khuyến khích đoàn viên, hội viên và mọi tầng lớp nhân dân tích cực tham gia các hoạt động phòng chống HIV/AIDS, đồng thời lồng ghép với việc triển khai các cuộc vận động và phong trào thi đua yêu nước do Mặt trận Tổ quốc và các tổ chức chính trị - xã hội phát động.