Báo cáo thực tế tốt nghiệp nhà thuốc thùy dương

- Các nhân viên trong nhà thuốc sẽ có trách nhiệm bán thuốc theo đơn haytheo yêu cầu của bệnh nhân.. Chức năng của thành viên làm tại nhà thuốc: - Bán lẻ thuốc phòng và chữa bệnh.. Nhiệm

Nhận xét và cho điểm của giáo viên hướng dẫn tại nơi thực tập

(Ký ghi rõ họ tên) Nhận xét và cho điểm của giáo viên chủ nhiệm

(Ký ghi rõ họ tên)

MỤC LỤC

PHẦN I: LỜI NÓI ĐẦU 4

PHẦN II: NỘI DUNG BÁO CÁO 5

I Mô tả tổ chức hoạt động và cơ sở vật chất của nhà thuốc 5

II Mô tả chức năng nhiệm vụ của mỗi thành viên làm việc tại nhà thuốc 5

1 Chức năng của thành viên làm tại nhà thuốc: 5

2 Nhiệm vụ của thành viên làm tại nhà thuốc: 5

III Mô tả các việc làm của dược sĩ tại nơi thực tập 5

1 Sắp xếp và trình bày nhà thuốc: 5

2 Thực hiện bán và tư vấn sử dụng thuốc không theo đơn: 6

3 Thực hiện bán và tư vấn sử dụng thuốc theo đơn: 6

4 Bảo quản và theo dõi chất lượng thuốc: 8

5 Theo dõi và ghi chép các khiếu nại của khách hàng và cách giải quyết: 8

6 Các phản ứng có hại của thuốc ADR .9

PHẦN III: MỘT SỐ NHÓM THUỐC 10

PHẦN IV: KẾT LUẬN 20

- Thuốc là một sản phẩm thiết yếu trong cuộc sống con người Thuốc làphương tiện phòng bệnh và chữa bệnh không thể thiếu trong công tác y tế Thuốctốt và sử dụng đúng cách sẽ làm bệnh mau khỏi, nếu thuốc không đảm bảo chấtlượng, sử dụng sai sẽ có thể dẫn đến tử vong Vì vậy ta nên cần những quy định,nơi quản lý, bảo quản, phân phối để đảm bảo chất lượng.

- Báo cáo thực tập tốt nghiệp tại nhà thuốc là những yêu cầu quan trọng tạođiều kiện cho học viên cũng cố kiến thức và có điều kiện tiếp xúc cọ sát với thựctế, để học viên có cách nhìn tổng quát hơn về nghề nghiệp mình đã chọn

- Qua mối quan hệ và thông tin, em đã liên hệ và được thực tập tại nhà thốcThùy Dương, địa chỉ: C3/21 Phạm Hùng - Bình Chánh

- Và qua bài báo cáo này em muốn trình bày những hiểu biết, kết quả mà

em được học hỏi trong suốt quá trình được thực tập tại nhà thuốc Thùy Dương

GIỚI THIỆU CHUNG VỀ NHÀ THUỐC

- Nhà thuốc Thùy Dương do dược sĩ Nguyễn Thị Thuy Thủy thành lập

- Địa chỉ: C3/21 Phạm Hùng - Bình Chánh

- Với đội ngũ nhân viên nhiều năm kinh nghiệm, luôn tận tâm với nghề chủtrương của nhà thuốc là luôn đem đến cho khách hàng những điều tốt nhất Việcthực tập của em ở đây vô cùng thuận lợi do được các anh chị nhiệt tình chỉ dạy Dođó, tuy thời gian ngắn nhưng em được học hỏi rất nhiều từ các anh chị ở đây

- Thành phần các nhân viên gồm có:

+ Dược sĩ: Nguyễn Thị Thu Thủy - Chủ nhà thuốc

+ Dược sĩ: Nguyễn Thị Mai Lan - Phụ trách chuyên môn

+ Dược sĩ trung cấp: Lê Hoàng Minh - Nhân viên

I Mô tả tổ chức hoạt động và cơ sở vật chất của nhà thuốc

- Đứng đầu là dược sĩ đại học, dược sĩ đại học phải có mặt thường xuyên tạinhà thuốc, là người đứng trước pháp luật cho nhà thuốc Giải quyết các khiếu nại(nếu có) Là người được bán thuốc gây nghiện, thuốc pha chế theo đơn (nếu có yêucầu)

- Các nhân viên trong nhà thuốc sẽ có trách nhiệm bán thuốc theo đơn haytheo yêu cầu của bệnh nhân

II Mô tả chức năng nhiệm vụ của mỗi thành viên làm việc tại nhà thuốc

1 Chức năng của thành viên làm tại nhà thuốc:

- Bán lẻ thuốc phòng và chữa bệnh Thực hiện quản lý thuốc theo đúng quychế của ngành dược và quy định pháp luật

- Bán thuốc theo đơn và bán thuốc theo yêu cầu của bệnh nhân Bán thuốctheo đúng Bộ Y Tế ban hành

- Hình thức bán thuốc: Bán lẻ những loại thuốc thông thường không cần đơncủa bác sĩ

2 Nhiệm vụ của thành viên làm tại nhà thuốc:

- Đứng bán thuốc, giao thuốc như trong toa, giao đúng thuốc, đúng liều, đúngcách, liều dùng, ngày uống mấy lần, hướng dẫn dùng thuốc

- Người điều hành hoạt động kinh doanh thuốc phải có mặt thường xuyên vàchịu trách nhiệm trước pháp luật về hoạt động kinh doanh của mình

III Mô tả các việc làm của dược sĩ tại nơi thực tập

1 Sắp xếp và trình bày nhà thuốc:

- Cách trình bày và phân loại thuốc trong tủ thuốc tại nhà thuốc:

+ Trong tủ thuốc bao gồm những quầy chính:

 Một quầy thuốc để bán thuốc được đặt ở ngoài, mặt trong có các hộctủ cất giữ thuốc lẻ theo từng nhóm thuốc điều trị để thuận tiện choviệc bán thuốc

 Bên trong là hai tủ kiếng đứng đặt vuông góc để trưng bày thuốc vàcũng được sắp xếp theo từng nhóm điều trị để thuận lợi cho việc bánthuốc

 - Thuốc được phân thành 2 loại chính: Thuốc nội và thuốc ngoại, mỗiloại cũng được chia thành nhóm điều trị.

2 Thực hiện bán và tư vấn sử dụng thuốc không theo đơn:

- Thuốc thuộc nhóm không kê đơn, phải hỏi bệnh nhân thuộc nhóm bệnh gì?Rồi tư vấn sử dụng thuốc đầy đủ, chính xác Giao thuốc, thù tiền và cảm ơn

- Ghi trên bao bì bán lẻ của thuốc, tên thuốc, nồng độ hoặc hàm lượng, sốlượng, cách dùng và liều dùng

- Người mua: Yêu cầu bán thuốc để điều trị các triệu chứng bệnh cụ thể thìphải tư vấn thêm, các triệu chứng đó đã tới mức sử dụng thuốc hay chưa?

 Nếu thật sự chưa cần thiết thì tư vấn các biện pháp tự điều trị khôngcần dùng thuốc

 Nếu cần thiết phải dùng thuốc và cần chẩn đoán chính xác thì tư vấn đikhám bác sĩ Nếu chỉ cần sử dụng các thuốc thông thường không kê đơnthì tư vấn sử dụng chính xác đầy đủ, giao thuốc, thu viền và cảm ơn

3 Thực hiện bán và tư vấn sử dụng thuốc theo đơn:

- Không nên kê nhiều thứ thuốc trong 1 đơn

- Nên kê những loại thuốc có 1 thành phần, không nên kê các thuốc hỗn hợpnhiều thành phần

- Trong trường hợp có điều gì nghi vấn, có thể tư vấn và tranh thủ sự trợ giúpcủa dược sĩ, nhất là dược sĩ lâm sàng

- Đối với các loại thuốc có nhiều tác dụng phụ như kháng sinh, corticoid,thuốc chống ung thư, trong đơn thuốc hoặc trong bệnh án nên đánh số để biết rõngày dùng thuốc.

* Theo dõi sử dụng thuốc của bệnh nhân trong thời gian thực tập.

 Bệnh nhân 1: Nguyễn Văn Nam - 27 tuổi

Chẩn đoán: Viêm xoang

Lenmital 100mg 1 viên x 2 lần/ngày 14 viên

Anflamin 1 viên x 3 lần/ngày 21 viên

Mg B6 1 viên x 3 lần/ngày 21 viên

 Bệnh nhân 2: Lê Văn Thọ - 20 tuổi

Chẩn đoán: Viêm da do côn trùng cắn

Resamcort 1 tuýp bôi 2 lần/ngày

B.B Cin 500mg 1 viên x 2 lần/ngày 14 viên

Elcet 1 viên x 1 lần/ngày 10 viên

 Bệnh nhân 3: Trần Kim Anh - 32 tuổi

Chẩn đoán: Viêm ameđan

Orafa 1 lọ súc miệng 3 lần/ngày

Amoxycillin 500mg 1 viên x 2 lần/ngày

Panadol 500mg 1 viên x 2 lần/ngày

Vitamin C 1 viên x 2 lần/ngày

 Bệnh nhân 4: Nguyễn Hoàng Minh - 11 tuổi

Chẩn đoán: Viêm phế quản

Augmentin 0,625g 1 viên x 2 lần/ngày 2 viên

Salputamon 0,002g 1/2 viên x 3 lần/ngày 3g

Paracetamol 0,200g 1 viên x 3 lần/ngày 3 viên

 Bệnh nhân 5: Lê Tâm Đoan - 6 tuổi

Chẩn đoán: Viêm mũi họng cấp

Cephaclor 0,25g 1 viên x 2 lần/ngày 6 viên

Alimemazin 0,005g 1 viên x 2 lần/ngày 6 viên

Paracetamol 0,5g 1 viên x 3 lần/ngày 5 viên

 Bệnh nhân 6: Nguyễn Lan - 9 tuổi

Chẩn đoán: Sốt siêu vi

Paracetamol 0,5g 1 viên x 3 lần/ngày 5 viên

Vitamin C 0,25g 1 viên x 3 lần/ngày 6 viên

4 Bảo quản và theo dõi chất lượng thuốc:

* Thuốc được bảo quản theo yêu cầu ghi trên nhãn thuốc

* Thuốc nên được sắp xếp theo nhóm tác dụng dược lý

Các thuốc kê đơn nếu được bày bán và bảo quản tại khu vực riêng có ghi rõ

"Thuốc kê theo đơn" hoặc trong cùng một khu vực, phải để riêng các thuốc bántheo đơn Việc sắp xếp phải đảm bảo sự thuận lợi, tránh gây nhầm lẫn

* Thuốc được sắp xếp theo tiêu chuẩn 3 dễ và 5 chống

3 dễ: - Dễ thấy, Dễ lấy, Dễ kiểm tra

Kiểm tra về sự mất mát về số lượng, sự biến đổi về chất lượng và sự pháhoại của mối mọt, chuột, nấm mốc…

5 chống: Chống ẩm nóng, Chống mối, mọt, chuột, nấm mốc, Chống cháy nổ

* Nhiệt độ và độ ẩm:

- Nhiệt độ: Bảo quản thuốc không được quá 300C

- Độ ẩm: Không được quá 70% độ ẩm không khí

* Vệ sinh nhà thuốc:

Nhà thuốc phải luôn luôn sạch sẽ vệ sinh, phải thường xuyên lau chùi nềnnhà, tủ kệ đựng thuốc luôn sạch bóng, ngăn nắp

Các trang thiết bị dụng cụ hành nghề phải đảm bảo vô trùng

Nhân viên khi vào nhà thuốc cũng phải đảm bảo vệ sinh, ăn mặc chỉnh chu.Thường xuyên lên lịch tổng vệ sinh nhà thuốc theo lịch tháng hay tuần

5 Theo dõi và ghi chép các khiếu nại của khách hàng và cách giải quyết:

- Khiếu nại:

Con tôi 8 tháng tuổi, bị sốt virus, viêm họng, đi ngoài, phải uống kháng sinhđến nay đã 15 ngày Cháu vẫn đi ngoài 4-5 lần, phân lúc đặc lúc loãng và có chấtnhầy Xin cho tôi hỏi vì sao?

- Cách giải quyết:

Trẻ em ở tuổi ăn dặm thường hay mắc các đường tiêu hóa và hô hấp Khicháu uống kháng sinh điều trị bệnh, thuốc có thể tiêu diệt cả những vi khuẩn có íchtrong đường ruột Đó là nguyên nhân khiến cháu bị đi tiêu chảy Để cháu khỏi

bệnh, cần lập lại cân bằng vi khuẩn đường ruột nhanh nhất bằng cách uống men visinh (chứa các loại vi khuẩn có ích) Tốt nhất là chị cho cháu uống men vi sinhGolden 2AB ngày 2 gói chia 2 lần (có thể hòa với nước) và có chế độ ăn bổ sunghợp lí, tránh tình trạng suy dinh dưỡng khi mắc bệnh.

- Khiếu nại:

Sau khi được các nhân viên nhà thuốc giới thiệu 1 sản phẩm lactacyd rửaphụ khoa Tôi về nhà rửa rất kỹ trong và ngoài, đi tiểu tiện cũng rửa Nhưng sauthời gian ngắn tôi cảm thấy ngứa hơn rất nhiều

- Cách giải quyết:

Thật ra, các dung dịch vệ sinh phụ nữ chỉ dùng để vệ sinh phía ngoài, khôngdùng để thụt rửa âm đạo hay để pha ngâm vùng kín Vì vùng sinh dục của phụ nữkhá nhạy cảm với các dung dịch có độ kiềm cao Một số thành phần của thuốc nhưchlorine, chất khô da… dễ gây viêm âm đạo Thụt rửa trong tình trạng viêm nhiễmâm đạo có thể gây nhiễm trùng ngược lan rộng, khiến bệnh tình trầm trọng và khóchữa hơn Động tác ngâm rửa âm đạo sẽ làm thay đổi môi trường âm đạo, tiêu diệtcác vi khuẩn có ích và tạo điều kiện cho vi khuẩn gây bệnh phát triển mạnh dẫnđến viêm Vì vậy, chị cần rửa bên ngoài, không thụt rửa bên trong và cũng khôngnên lạm dùng quá mức, tốt nhất là ngày 2-3 lần

6 Các phản ứng có hại của thuốc ADR.

- Dị ứng thuốc: Một số thuốc thường gặp gây dị ứng như: kháng sinh, vaccin,huyết thanh, thuốc hạ sốt giảm đau, chống viêm… Bệnh cảnh lâm sàng dị ứng thuốcrất đa dạng Thể nhẹ thường biểu hiện ngoài da mẫn đỏ, nổi mề đay, ngứa khu vực,phù quinkr ở mặt, thể này chỉ cần dùng thuốc hoặc dùng kháng H1 là khỏi Thểnặng hơn mề đay, ban đỏ, ngứa toàn thân, phù thanh quản khó thở Thể rất nặng:sốc phản vệ xảy ra tức thì ngay sau khi dùng thuốc Nếu không cấp cứu kịp thời sẽtử vong

- Một số dấu hiệu ở một số cơ quan trong cơ thể

+ Trên thần kinh có biểu hiện chóng mặt, nhức đầu, hoa mắt

+ Ở thân: Viêm thận, đái ít…

+ Gan: Rối loạn chức năng gan

- Thời gian xảy ra ADR có thể bất kỳ lúc nào khi dùng thuốc, có thể là trongđợt điều trị như pyrazinnamid gây đau khớp, viêm gan do IRH và rifampicin, viêmthần kinh thị giác do ethambutol…

NHÓM HẠ SỐT - GIẢM ĐAU - KHÁNG VIÊM

1 Efferalgan

- Thành phần: Paracetamol

- Chỉ định: Điều trị triệu chứng đau hoặc

sốt

- Chống chỉ định: Suy chức năng gan, dị

ứng với Paracetamol Người thiếu hụt men GbPD

- Tương tác thuốc: Tránh uống rượu khi

dùng thuốc, không dùng chung với các thuốc

khác có chứa Paracetamol

- Liều dùng: 60mg/kg/24 giờ Các lần uống cách nhau tối thiểu 4 giờ - 8 giờ

đối với bệnh nhân suy thận nặng

2 Alphachymotrypsine choay

- Thành phần: -chymotrypsine

- Chỉ định: Kháng viêm, chống phù nề

sau chấn thương hay sau mổ

- Liều dùng: Uống 2 viên, 3-4

lần/ngày Ngậm dưới lưỡi 4-6 viên/ngày, chia

làm nhiều lần để thuốc tan chậm

- Chống chỉ định: Mẫn cảm với các

thành phần của thuốc Phản ứng có hại: Phản

ứng quá mẫn

3 Celecoxib

- Thành phần: Celecoxib

- Chỉ định: Điều trị viêm

khớp dạng thấp và các bệnh

viêm xương khớp ở người lớn

- Chống chỉ định: Quá

mẫn cảm với thành phần của

thuốc, loét dạ dày tiến triển hay

xuất huyết tràng vị, suy gan, suy

thận, trẻ < 12 tuổi

- Tương tác thuốc:

aspirin, fluconazol, lithiam

- Tác dụng phụ: Nhức

đầu, rối loạn tiêu hóa, choáng

váng, viêm ruột, táo bón, viêm dạ dày, phản ứng dị ứng, thiếu máu, viêm phếquản, viêm gan, viêm da

- Hiếm khi: Phù mạch, phản vệ.

- Liều lượng: Uống sau ăn

+ Viêm khớp dạng thấp: 100 - 200mg/lần x 2 lần/ngày+ Suy gan nhẹ - trung bình : Giảm nữa liều

+ Viêm xương khớp: 200mg/lần/ngày hay 100mg/lần x 2 lần/ngày

NHÓM CHỐNG DỊ ỨNG

1 Cezil

- Thành phần: Cetirizine

hydrochloride 10mg

- Chỉ định: Viêm mũi dị ứng theo

mùa, viêm mũi dị ứng quanh năm và mề

đay tự phát mạn tính như hắt hơi, sổ mũi,

xuất tiết vùng mũi sau, đỏ mắt và chảy

nước mắt, ngứa và phát ban

- Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với thành phần thuốc.

- Tác dụng phụ: + Nhức đầu, buồn ngủ, khô miệng, mệt mỏi.

+ Cá biệt: Tăng men gan thoáng qua

- Chú ý đề phòng: Phụ nữ có thai và cho con bú, trẻ < 12 tuổi, người đang

lái xe và vận hành máy móc không dùng Bệnh nhân suy thận hay gan trùng bình:khởi đầu liều 5mg

- Liều lượng: Người lớn và trẻ >= 12 tuổi: liều khởi đầu 5-10mg/ngày, tùy

mức độ Có thể dùng lâu dài Người lớn >= 65 tuổi: 5mg/ngày

2 Nautamine

- Thành phần: Di-acefylline diphenhydramine

- Chỉ định: Say tàu xe Phòng ngừa và điều trị buồn nôn và nôn (ngoại trừ

các trường hợp do điều trị chống phân bào)

- Liều dùng: Say tàu xe người lớn và trẻ em > 13 tuổi: 1-15 viên, 5-13 tuổi:

1 viên, 2-5 tuổi: 1/2 viên Dùng 1 giờ trước lúc khởi hành, lặp lại nếu cần Nôn,buồn nôn: 1-1,5 viên, lặp lại nếu cần

- Chống chỉ định: Mẫn cảm với các thuốc kháng histamin Glaucoma góc

khép, bí tiểu do rối loạn niệu đạo - tuyến tiền liệt Trẻ < 2 tuổi

3 Telfast

- Thành phần: Fexofenadine HCL.

- Chỉ định: Điều trị các triệu chứng mề đay vô căn mạn tính ở người lớn và

trẻ em từ 12 tuổi trở lên

- Liêu dùng: Người lớn và trẻ em >= 12 tuổi: liều đề nghị là 1 viên Telfast

HD 180, một lần mỗi ngày Người già, bệnh nhân suy thận, bệnh nhân suy gan:không cần thiết phải điều chỉnh liều

- Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc.

NHÓM TIÊU HÓA - DẠ DÀY - GAN MẬT

1 Omeprazole

- Thành phần: Omeprazole

- Chỉ định:

+ Điều trị và dự phòng tái phát loét dạ dày,

loét tá tràng, viêm thực quản trào ngược

+ Điều trị dài hạn bệnh lý tăng tiết dạ dày

trong hội chứng Zollinger - Ellison

- Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc

- Tác dụng phụ: Buồn nôn, nôn, tiêu chảy, táo bón và đầy hơi.

- Liều lượng: + Loét tá tràng 20mg/ngày x 2-4 tuần

+ Lét dạ dày và viêm thực quản trào ngược 20mg/ngày x 4-8 tuần Có thểtăng 40mg/ngày ở bệnh nhân đề kháng với các trị liệu khác

+ Hội chứng Zollinger - Ellison 60mg/ngày

+ Dự phòng tái phát loét dạ dày, tá tràng 20 - 40mg/ngày

2 Phosphalugel

- Thành phần: Al phosphate ở thể

keo

- Chỉ định: Viêm dạ dày cấp và

mãn, loét dạ dày tá tràng, thoát vị khe

thực quản, hồi lưu dạ dày thực quản và

các biến chứng (viêm thực quản), cảm

giác rát bỏng và chứng khó tiêu, ngộ đọc acid, kiềm hay các chất ăn mòn gây xuấthuyết, trị liệu các bệnh lý đường ruột, chủ yếu là các rối loạn chức năng

- Liều dùng: Người lớn: 1-2 gói x 2-3 lần/ngày Trẻ em > 6 tháng: 1/2 gói

hay 2 muỗng cà phê sau mỗi 4 cữ ăn, < 6 tháng: 1/4 gói hay 1 muỗng cà phê saumỗi 6 cữ ăn

NHÓM VITAMIN - BỔ

1 Obimin

- Chỉ định: Bổ sung đầy đủ nguồn vitamine và một số ion tối cần cho sản

phụ trong thời ký trước và sau khi sanh, và góp phần hiệu chỉnh những tình trạngrối loạn thường gặp trong thời kỳ mang thai như buồn nôn và nôn mửa, thiếu máu,chứng tê phù (béri béri), chứng viêm dây thần kinh và chuột rút

- Liều lượng: Mỗi ngày một viên hoặc theo sự chỉ định của bác sĩ.

2 Upsa-C

- Thành phần: Ascorbic acid 1g

- Chỉ định: Ngăn ngừa và trị liệu thiếu vitamin C Điều trị suy nhược trong

bệnh cảm, cúm, nhiễm trùng, thời kỳ dưỡng bệnh

- Liều dùng: 1 viên/ngày.