ĐỀ án cải THIỆN tỷ lệ TUÂN THỦ ĐÚNG 5s tủ TRỰC của điều DƯỠNG các KHOA lâm SÀNG ở BỆNH VIỆN đa KHOA PHƯƠNG ĐÔNG năm 2021

BÀI TẬP NHÓMĐỀ ÁN CẢI THIỆN TỶ LỆ TUÂN THỦ ĐÚNG 5S TỦ TRỰC CỦA ĐIỀU DƯỠNG CÁC KHOA LÂM SÀNG Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHƯƠNG ĐÔNG NĂM 2021 GVHS: TS NGUYỄN THỊ THÚY NGA Lớp: Quản lý chất lượng

BÀI TẬP NHÓM

ĐỀ ÁN CẢI THIỆN TỶ LỆ TUÂN THỦ ĐÚNG 5S TỦ TRỰC CỦA ĐIỀU DƯỠNG CÁC KHOA LÂM SÀNG Ở BỆNH VIỆN ĐA

KHOA PHƯƠNG ĐÔNG NĂM 2021

GVHS: TS NGUYỄN THỊ THÚY NGA Lớp: Quản lý chất lượng bệnh viện năm 2021

Lớp Quản lý chất lượng bệnh viện 2021

1 Nguyễn Thị Kim Yến

2 Nguyễn Hữu Thắng

3 Ngô Thị Tuyết Mai

4 Nguyễn Thanh Mai

Bệnh viện Đa khoa Phương Đông là chi nhánh

Công ty TNHH Tổ hợp Y tế Phương Đông, được thành

lập ngày 11/05/2018 theo QĐ số 352/QĐ-HĐTV của

Hội đồng thành viên Công ty và chính thức được cấp

phép hoạt động Khám bệnh, chữa bệnh theo giấy phép

số: 234/BYT-GPHĐ do Bộ y tế cấp ngày 24/9/2018.

Tầm nhìn: Trở thành bệnh viện kiểu mẫu theo mô

hình bệnh viện - khách sạn 5 sao cung cấp những dịch

vụ khám chữa bệnh, chăm sóc sức khoẻ cao cấp và

toàn diện theo tiêu chuẩn quốc tế.

Sứ mệnh:

 Mang đến cho khách hàng dịch vụ y tế, chăm sóc

sức khoẻ và khám chữa bệnh hoàn hảo nhất;

 Xây dựng một môi trường y tế chất lượng cao,

thân thiện và văn minh;

 Tạo lập cộng đồng làm việc chuyên nghiệp, năng

động, cùng chia sẻ trách nhiệm với xã hội và đóng

góp vào sự phát triển của y học.

Giới thiệu khái quát về Bệnh viện

Đa khoa Phương Đông

 Chức năng, nhiệm vụ: Thực hiện cấp

cứu khám bệnh, chữa bệnh đa khoa

nội trú và ngoại trú; tổ chức khám sức

khỏe cho các đối tượng đi công tác,

học tập,…; đào tạo & nghiên cứu

khoa học; kết hợp với các bệnh viện

đầu ngành và hợp tác quốc tế để phát

triển chuyên môn kỹ thuật; thực hiện

công tác phát triển cộng đồng & xã

hội hóa trong khả năng của Bệnh viện.

Giới thiệu khái quát về Bệnh viện

Đa khoa Phương Đông

 Cơ cấu tổ chức: Hệ lâm sàng: 8 Khoa; Hệ Cận lâm sàng

& Dược gồm 05 khoa, 01 ĐN và 10 phòng ban chức năng.

 Tính đến T2/2021, Bệnh viện với quy mô 106 giường

bệnh có tổng số 537 nhân viên trong đó có: 110 bác sĩ,

13 dược sĩ, 210 Điều dưỡng/KTV/NHS và khối phòng

chức năng, nhân viên khác là 204 người.

BƯỚC 1: XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ

Các vấn đề cần quan tâm:

1 Tỷ lệ tuân thủ 5S tủ trực của điều dưỡng các khoa lâm sàng còn thấp.

2 Thời gian chờ xét nghiệm còn lâu.

3 Thời gian chờ kết luận còn lâu.

4 Thời gian chờ thanh toán BHYT ra viện còn lâu.

5 Tỷ lệ tuân thủ quy trình vệ sinh tay của điều dưỡng, bác sĩ còn thấp.

6 Tỷ lệ hài lòng của người bệnh trong vấn đề giao tiếp của điều dưỡng

còn thấp.

7 Tỷ lệ hài lòng của người bệnh trong vấn đề dinh dưỡng còn thấp.

8 Thiếu nhân lực chất lượng cao.

9 Tỷ lệ hoàn thiện sổ thiết bị lý lịch máy theo đúng quy trình quản lý

trang thiết bị còn thấp.

10 Tỷ lệ thực hiện đúng kỹ thuật đặt kim luồn cho trẻ nhi còn thấp.

Biểu quyết lần 1: Tất cả thành viên biểu quyết hết cả 10 vấn đề,

chọn ra 5 vấn đề biểu quyết cao nhất.

ST

1 Tỷ lệ tuân thủ 5S tủ trực của điều dưỡng các khoa lâm sàng còn thấp 10/14

2 Thời gian chờ xét nghiệm còn lâu 0/14

3 Thời gian chờ kết luận còn lâu 0/14

4 Thời gian chờ thanh toán BHYT ra viện còn lâu 0/14

5 Tỷ lệ tuân thủ quy trình vệ sinh tay của điều dưỡng, bác sĩ còn thấp 10/14

6 Tỷ lệ hài lòng của người bệnh trong vấn đề giao tiếp của điều dưỡng còn thấp 12/14

7 Tỷ lệ hài lòng của người bệnh trong vấn đề dinh dưỡng còn thấp 01/14

8 Thiếu nhân lực chất lượng cao 04/14

9 Tỷ lệ hoàn thiện sổ thiết bị lý lịch máy theo đúng quy trình quản lý trang thiết bị còn thấp 0/14

10 Tỷ lệ thực hiện đúng kỹ thuật đặt kim luồn cho trẻ nhi còn thấp 09/14

BƯỚC 1: XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ

Biểu quyết lần 2: Tất cả thành viên biểu quyết hết cả 5 vấn đề,

mỗi thành viên chỉ được chọn 3 lần, chọn ra 3 vấn đề biểu quyết cao nhất.

BƯỚC 1: XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ

Bảng lựa chọn vấn đề ưu tiên:

STT Vấn Đề Khách Hàng động lên Tác

KH (1)

Nhu cầu can thiệp (2)

Tích số (1)x(2)

1 Tỷ lệ tuân thủ 5S tủ trực của điều

2 Tỷ lệ tuân thủ quy trình vệ sinh tay

3

Tỷ lệ hài lòng của người bệnh

trong vấn đề giao tiếp của điều

dưỡng còn thấp.

Thang điểm: 1- Không, 2 – Ít, 3 – Trung bình, 4 – Cao, 5 – Rất cao

BƯỚC 1: XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ

Khái niệm 5S trong tủ trực • Có danh mục tủ trực • Xác định các nhóm thuốc, loại thuốc lĩnh về

• Xác định các trang thiết bị để lưu trữ và bảo quản thuốc

• Xác định vị trí sắp xếp

• Sắp xếp theo FIFO, FEFO

• Dán nhãn nhận diện

• Vệ sinh hàng ngày, vệ sinh định kỳ.

• Phòng chống mối mọt, côn trùng và các tác nhân gây hại khác đến thuốc.

• Kiểm kê, bàn giao

hàng ngày, kiểm kê

định kỳ 3 tháng/lần.

• Theo dõi điều kiện

bảo quản của thuốc.

Đảm bảo cơ số đầy

đủ theo đúng danh

mục thuốc.

BƯỚC 1: XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ

O: Hạn date trên phần mềm và thực tế tại tủ chưa đồng nhất Dẫn đến thuốc còn hạn xa lại được dung trước, còn thuốc

cận hạn thì bị tồn.

Sàng lọc:

2/6 khoa phòng chưa hợp lý theo mô hình bệnh tật của khoa mình:

- Đầu mục thuốc nhiều, không dùng đến.

- Cơ số nhiều dẫn đến tồn đọng thuốc => Gây khó khăn cho việc quản lý, làm chậm luân chuyển thuốc

Săn sóc

Sạch sẽ

Sử dụng

Kiểm tra HSD của thuốc mới

Sắp xếp thuốc mới lĩnh ở trong, thuốc tồn ở ngoài (FIFO)

Chủ đề:

CẢI THIỆN TỶ LỆ TUÂN THỦ ĐÚNG SẮP XẾP THEO 5S

TỦ TRỰC CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHƯƠNG ĐÔNG NĂM

2021

Vấn đề lựa chọn:

Tỷ lệ tuân thủ đúng sắp xếp theo 5S tủ trực của các khoa lâm sàng ở Bệnh viện đa khoa Phương Đông năm 2021 còn thấp (50%).

Mục tiêu:

Tăng tỷ lệ tuân thủ sắp xếp theo 5S tủ trực của các khoa lâm sàng ở bệnh viện đa khoa Phương Đông từ 50% (tháng 3 năm 2021) lên 90% (tháng 10 năm 2021).

BƯỚC 2: ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH

Phương Pháp Thu Thập Thông Tin

Phỏng Vấn

Điều dưỡng trưởng & Điều dưỡng hành chính Khoa

BƯỚC 2: ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH

Sàng lọc Sắp xếp Săn sóc Sạch sẽ Săn sàng 0%

BƯỚC 2: ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH

• Cơ sở xây dựng mục tiêu

• Kế hoạch can thiệp

• Ý nghĩa thực tiễn

BƯỚC 2: ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH

SƠ ĐỒ KHUNG XƯƠNG CÁ

Không tuân thủ quy trình

Thiếu kiến thức Tỷ lệ tuân

thủ đúng 5S tủ trực các khoa lâm sàng còn thấp (dưới 50% thời điểm tháng 3/2021)

Điều dưỡng

Cở sở vật chất

Khoa Dược Công tác quản lý

Chưa được tập huấn thường xuyên

Ý thức chưa tốt

Chưa có chế tài

Tủ trực có đủ ô, ngăn để

tiện cho việc sắp xếp

Có phân công nhiệm vụ

rõ ràng cho khoa Dược

Giám sát chưa thường xuyên

BƯỚC 3: PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ

 Các nguyên nhân gốc rễ

1 Thiếu đào tạo, đào tạo lại.

2 Giám sát của Điều dưỡng trưởng Khoa và khoa Dược chưa đáp ứng được nhu cầu.

3 Chưa có chế tài riêng biệt, cụ thể cho hoạt động 5S tủ trực.

BƯỚC 3: PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ

Lựa chọn các giải pháp có số điểm lớn hơn trung bình của tích số

TT Mục tiêu NN gốc rễ Giải pháp PP Thực hiện HQ KT Tích số chọn Lựa

Đào tạo tại chỗ 5 5 25 C

Đào tạo tập trung toàn cơ sở 3 3 9 K2

3 Đào tạo thông qua giám sát 5 4 20 C

4 Nhắc nhở thường xuyên vào các buổi giao ban hàng ngày 3 5 15 K

5

Giám sát chưa thường xuyên Tăng cường giám sát

Giám sát đột xuất của điều dưỡng trưởng định kỳ 1 tuần/lần, thông qua phương pháp quan sát 5 5 25 C

6 Giám sát của điều dưỡng hành chính hàng ngày Thông qua phương pháp quan sát 4 5 20 C

7

Chưa có chế tài riêng biệt cho hoạt động 5S tủ

TT Phương pháp Thuận lợi Khó khăn Khắc phục

1 Tổ chức lớp Đào tạo tại chỗ

- Ít tốn kém

- Nhân viên có điều kiện tham gia được nhiều

- Tạo được niềm tin với BGĐ

- Đòi hỏi giảng viên phải có kĩ năng sư phạm

- Thiếu nhân sự làm việc

- BGĐ không quan tâm

- Mời GV từ tuyến trên

- Tổ chức nhiều đợt

2 Đào tạo tập trung toàn cơ sở

- Ít tốn kém và tiết kiệm thời gian

- Chuyên nghiệp

- Thiếu nhân sự làm việc

- Hiệu quả không cao

- Tổ chức nhiều đợt

- Thi sát hạch

3 Đào tạo thông qua giám sát, cầm tay chỉ việc

- Nhân viên dễ sửa sai

- Nhớ lâu kĩ năng thực hành đúng

- Tăng áp lực nhân viên

- Đào tạo kĩ năng giám sát chuyên nghiệp

BƯỚC 4: LỰA CHỌN GIẢI PHÁP

Phương pháp Thuận lợi Khó khăn Khắc phục

4 Nhắc nhở thường xuyên vào các buổi giao ban hàng ngày

- Ít tốn kém và thời gian

- Nhân viên có điều kiện tham gia được nhiều

- Có quá nhiều yếu

tố gây loãng, nhiễu

- Hiệu quả không cao vì không có thực tế

- Tổ chức riêng các buổi sinh hoạt chuyên môn

- Tạo áp lực làm đúng lên nhân viên

- Tăng áp lực nhân viên

- Đào tạo kĩ năng giám sát chuyên nghiệp

6 Giám sát của điều dưỡng hành chính hàng ngày Thông qua

BƯỚC 4: LỰA CHỌN GIẢI PHÁP

Phương pháp Thuận lợi Khó khăn Khắc phục

7 Bổ sung quy chế khen thưởng giảm trừ phụ cấp

- Tạo động lực cho nhân viên

- Tạo được niềm tin với BGĐ

- Tăng áp lực nhân viên

- Khó xây dựng khung khen thưởng

- Xây dựng theo phương pháp kết hợp giữa khoa Dược, QLCL và phòng NS, 1 bên đánh giá, 1 bên kiểm tra, 1 bên ra chế tài

8 Bổ sung chế tài cấp Khoa

- Tạo động lực cho nhân viên

- Tạo được niềm tin với BGĐ

- Không sát sao do thiếu cán bộ chuyên trách

- Lập tổ quản lý chế tài cấp khoa

9 Tổ chức hội thi sắp xếp tủ trực đúng 5S - Dễ tiếp cận.

- Tạo động lực

- Khó tổ chức tập trung

- Thiếu cơ sở vật chất

- Tốn kém

- Tổ chức chung với thi điều dưỡng

BƯỚC 4: LỰA CHỌN GIẢI PHÁP

STT Hoạt động Thời gian Địa điểm Người thực hiện Người phối hợp Người giám sát Kinh phí Dự kiến kết quả

1 Đào tạo tại chỗ Từ 4/2021-5/2021 khoa LSTại 06 Trưởng các khoa Điều Dưỡng

LS TT Đào Tạo Khoa Dược, QLCL 1,000,000 80 điều dưỡng nắm chắc sắp xếp 5S tủ trực.

2 Đào tạo thông qua giám sát Từ 4/2021-5/2021 khoa LSTại 06 Khoa Dược Điều dưỡng trưởng các

khoa LS QLCL 1,000,000

30 điều dưỡng khắc phục được các sai sót trong sắp xếp 5S tủ trực.

4/2021-Điều Dưỡng Trưởng các khoa

LS QLCL Khoa Dược 500,000

Cả 6 điều dưỡng trưởng đều nắm được tồn tại của khoa mình và đưa ra được giải pháp khắc phục kịp thời

4/2021-12 điều dưỡng hành chính đều nắm được tồn tại của khoa mình và đưa ra được giải pháp khắc phục kịp thời

5 Bổ sung quy chế khen thưởng giảm trừ phụ cấpTrong tháng 4/2021 Tại bệnh viện

ĐKPĐ Phòng NS Khoa Dược Ban lãnh đạo 1,000,000 Có quy chế khen thưởng xử phạt rõ ràng hợp lý.

BƯỚC 4: KẾ HOẠCH THỰC HIỆN

THANKS FOR ATTENTION