Một số mô hình can thiệp Tâm lý - Hành vi trên bệnh nhân methadone sử dụngmethamphetamine. 05/2021

DÒNG CHẢY TỰ NHIÊN CỦA NHỮNG SUY NGHĨ GIỚI HẠN Không/trì hoãn tập thể dục Tạo nên các cơ sở lập luận/ đưa ra những lý do biện hộ Cảm giác bằng lòng, chấp nhận,... KHÁI NIỆM CBT• Liệu phá

Một số mô hình can thiệp Tâm lý - Hành vi

trên bệnh nhân methadone sử dụng

methamphetamine

26/05/2021

THẢO LUẬN CHỦ ĐỀ SỨC KHOẺ

1 Anh/chị có tập thể dục đều đặn để có sức khoẻ tốt

không?

2 Anh/chị có nghĩ tập thể dục là một điều quan trọng và

nên làm không? Nếu có, vì sao?

3 Anh/chị vui lòng liệt kê những nguyên nhân khiến

anh/chị chưa thể tập thể dục trong giai đoạn hiện tại?

NHỮNG LÝ DO CÓ THỂ KHIẾN MỘT

SỐ NGƯỜI CHƯA TẬP THỂ DỤC

• Mình đang vẫn khoẻ mạnh có bệnh tật gì đâu mà phải tập thể

dục trong khi đang bận việc quá trời.

• Công việc quá bận bịu, nội việc chạy tới chỗ làm, chạy lòng vòng

trong cơ quan cũng đủ mệt xỉu rồi, tập tành gì nữa.

• Thật ra khoẻ mạnh hay không là do ăn uống mà mình thì ăn uống

rất cẩn thận nên chả việc gì phải tốn thời gian tập thể dục.

• Nào là công việc công ty, cơm nước trong gia đình, chăm sóc con

cái còn không đủ thời gian lấy đâu ra giờ mà tập với chả tành.

• Ai chẳng biết tập thể dục thì tốt nhưng cứ thử sống trong hoàn

cảnh của tôi xem có làm được không.

• Đời chẳng có ai hoàn hảo cả sao mà có thể làm tốt mọi thứ được.

• Đang bận quá, để hết tháng này/hết đợt dịch phòng gym mở cửa

này rồi tính tiếp Giờ chưa thể sắp xếp được

DÒNG CHẢY TỰ NHIÊN CỦA

NHỮNG SUY NGHĨ GIỚI HẠN

Không/trì hoãn tập thể dục

Tạo nên các cơ sở lập luận/ đưa ra những lý do biện hộ

Cảm giác bằng lòng, chấp nhận,

NHẬN THỨC THAY ĐỔI HÀNH VI

(CBT)

THẢO LUẬN VIỆC SỬ

• Cứ mỗi lần gặp nhau (quan hệ) là ảnh đề nghị chơi, ảnh đẹp

chemsex)

• Cái này chỉ chơi cuối tuần cho vui hay khi gặp khách đề nghị

• Cái này hết 70% bệnh nhân uống thuốc ở đây đều chơi hết mà

MỤC ĐÍCH CỦA MÔ HÌNH MATRIX

NHẬN THỨC SAI LẦM VỀ HÀNG ĐÁ

Hành vi: Sử dụng hàng đá

Cơ chế biện hộ:

“Không nghiện”

Cảm giác vui: đáp ứng được các mục đích sử dụng

CƠ CHẾ HOẠT ĐỘNG CỦA NHỮNG SUY NGHĨ GIỚI HẠN

HÀNH VI

Vì (suynghĩ)

Vì (cảmxúc)

Vì (hànhđộng)

KHÁI NIỆM CBT

• Liệu pháp tâm lý giúp khách hàng học

cách xác định và thay đổi những nhận

thức/suy nghĩ sai lầm (rối loạn) ảnh

hưởng tiêu cực lên hành vi hoặc cảm xúc của họ.

 Theo anh/chị có những cách tiếp cận

nào để phá vỡ chu trình nhận thức hành vi của người sử dụng hàng đá?

• Khuyến khích và củng cố thay đổi hành vi (MI)

• Nhận ra và phòng tránh những tình huống nguy cơ táinghiện cao

• Lập kế hoạch hành vi (lên lịch biểu)

• Các kỹ năng đối phó với tình huống cám dỗ

• Xác định các yếu tố/tình huống gợi nhớ

• Hiểu và biết cách đối phó với cơn thèm nhớ

• Tự nhìn nhận được sự tiến bộ của bản thân

• Xác định được các nhận thức sai lệch về nghiện

CÁCH TIẾP CẬN CỦA CBT TRONG CAN THIỆP NGHIỆN CHẤT

LIỆU PHÁP CBT TRÊN HÀNH VI SỬ DỤNG HÀNG ĐÁ

Hành vi: Sử dụng hàng đá

Cơ chế biện hộ:

“Không nghiện”

Cảm giác vui: đáp ứng được các mục

TƯ VẤN NHÓM MATRIX

THẢO LUẬN: MÔ HÌNH MATRIX

• Anh/chị vui lòng chia sẻ những thông tin anh/chị biết về mô hình Matrix!

• Được thiết kế và nghiên cứu thực nghiệm trên khách hàng sử dụng methamphetamine và

cocain.

• Mô hình điều trị ngoại trú áp dụng lồng ghép

nhiều liệu pháp nhằm giúp khách hàng thay đổi hành vi.

• Đang được áp dụng mở rộng với các nhóm chất gây nghiện khác bao gồm cả rượu/bia, cần sa,

QUÁ TRÌNH HÌNH THÀNH MÔ HÌNH MATRIX

1984 sử dụng chất

kích thích là vấn đề

chính ở xã hội Mỹ

1995 Rawson và đồng nghiệp phác thảo mô

hình Matrix

1998 – 2002 nghiên cứu(978 BN sử dụng meth) Richard Rawson & đồng

nghiệp

2006 công nhận bảnquyền liệu pháp vàkhuyến khích áp dụng

Nhận thức hành vi

Phỏng vấn tạo động lực

Liệu pháp gia đình

Chương trình 12 bước

Quản lý hành vi tích cực

CÁC LIỆU PHÁP TRONG MÔ HÌNH MATRIX

o Các buổi tư vấn cá nhân (3 buổi)

o Nhóm Kỹ năng Phục hồi sớm (8 buổi)

o Nhóm Dự phòng tái nghiện (32 buổi)

o Nhóm Giáo dục nhóm gia đình (12 buổi)

o Nhóm Chương trình 12 bước

o Nhóm Hỗ trợ xã hội (36 buổi)

oXét nghiệm nước tiểu (2lần/ tuần)

CÁC CẤU PHẦN CỦA MÔ HÌNH MATRIX

Hợp tác

Chấp nhận Lòng trắc ẩn đúng mực Khơi gợi

TINH THẦN CỦA PHỎNG VẤN TẠO ĐỘNG LỰC

có sự tham gia của cộng đồng

19:00 – 20:30 Nhóm giáo dục gia đình

Tư vấn cá nhân/gia đình Các hoạt động

có sự tham gia của cộng đồng

18:00 – 19:00 Nhóm Phục hồi sớm

19:00 – 20:30 Nhóm Dự phòng tái nghiện

Tư vấn cá nhân/gia đình Các hoạt động

có sự tham gia của cộng đồng

19:00 – 20:30 Nhóm giáo dục gia đình

Hoặc Nhóm hỗ trợ xã hội

Tư vấn cá nhân/gia đình

19:00 – 20:30 Nhóm Dự phòng tái nghiện

17 – 52 19:00 – 20:30

Nhóm hỗ trợ xã hội

Xét nghiệm nước tiểu và nồng độ cồn hàng tuần

LỊCH CHƯƠNG TRÌNH ĐIỀU TRỊ

THEO MÔ HÌNH MATRIX

Thực hiện chủ

đề theo trình tự

BN có 2 quyển hướng dẫn (1 ở nhà và 1 ở cơ

sở)

Nhóm từ 10 – 12 thành viên (bao gồm đồng trưởng nhóm)

Sắp xếp không gian sinh hoạt nhóm theo vòng

tròn

Cùng 1 tư vấn viên điều hành Nhóm PHS &

DPTN

ĐỊNH HƯỚNG THỰC HIỆN MÔ

HÌNH MATRIX

Là tấm gương tiêu biểu của người đã phục hồi sớm, ký thoả thuận vai trò đồng trưởng nhóm.

Không đưa ra lời khuyên và cũng không phải là người ”trợ lý chuyên môn” của trưởng nhóm/TVV

Hỗ trợ chuyển nhóm truyền tải thông điệp của tài liệu thành những kinh nghiệm thực tế

Trưởng nhóm và đồng trưởng nhóm cần hội ý nội dung

và trình tự trước khi bắt đầu buổi sinh hoạt nhóm

VAI TRÒ ĐỒNG TRƯỞNG NHÓM

ỨNG DỤNG MÔ HÌNH MATRIX TRONG NGHIÊN CỨU STAR-OM

NGHIÊN CỨU STAR-OM & MATRIX

• Tư vấn nhóm Matrix

• Củng cố hành vi tích cực

QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU GĐ 1

Tài trợ: NIDA R01DA050486 CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ

METHADONE QUẬN 4

NÂNG CAO HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ METHADONE

Chương trình can thiệp

Giai đoạn 2

Giai đoạn 1

Hệ thống phân bổ ngẫu nhiên

Củng cố hành vi tích cực (CCHVTC): 4 tuần

CCHVTC: 2 tuần Giáo dục nhóm:

2 tuần

QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU GĐ 2

Tài trợ: NIDA R01DA050486

GIAI ĐOẠN 2

NÂNG CAO HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ METHADONE

NGHIÊN CỨU MÔ HÌNH CAN THIỆP

Nhóm 1 Nhận tin nhắn SMS

Dự phòng – Sức khỏe – Tự giám sát

Nhóm 2 Tư vấn nhóm Matrix (1 lần/ tuần)

Âm tính KHÔNG quà

VÍ DỤ CHỦ ĐỀ 1 – NHÓM KỸ

NĂNG PHỤC HỒI SỚM:

Phá vỡ chu kỳ

KỸ NĂNG PHỤC HỒI SỚM: PHÁ VỠ CHU KỲ

Công cụ hướng dẫn

• ERS 1A: Những tình huống cám dỗ

• ERS 1B: Gặp tình huống cám dỗ – nghĩ tới –

thèm nhớ – sử dụng

• ERS 1C: Các kỹ thuật từ bỏ việc nghĩ tới ma tuý

• SCH 1: Tầm quan trọng của việc lên kế hoạch

quản lý thời gian

• SCH 2: Thời gian biểu theo giờ/ngày

VÍ DỤ BIỂU MẪU ERS 1A

TRÌNH TỰ BUỔI TƯ VẤN CHỦ ĐỀ 1

1 Giới thiệu thành viên và mục đích buổi tư vấn nhóm

2 Thảo luận: Thế nào là những tình huống cám dỗ?

(ERS 1A)

3 Thảo luận: Các cơn thèm nhớ

4 Thảo luận: Nguyên tắc phân tán suy nghĩ (ERS 1B)

5 Thảo luận và thực hành: Các kỹ thuật dừng suy nghĩ

đến việc sử dụng ma tuý (ERS 1C)

6 Lên kế hoạch (SCH 1, SCH 2)

7 Bài tập về nhà (ghi lại các tình huống bị cám dỗ và

cách ứng phó)

THẢO LUẬN KINH NGHIỆM

THỰC TIỄN

Theo kinh nghiệm của anh/chị, anh/chị sẽ làm gì đối với khách hàng sử dụng hàng

• Cung cấp can thiệp ngắn và chuyển gửi đến dịch vụliên quan.

• Hiệu quả can thiệp sẽ tăng cao khi kết hợp ít nhất 2 lieu pháp trở lên, đặc biệt là liệu pháp nhóm và cá

nhân

KHẢO SÁT SAU BUỔI GIẢNG

Cách 1: Truy cập đường link:

http://bit.ly/khaosatmatrix

Cách 1I: Quét mã QR

Cảm ơn anh/chị đã

lắng nghe